EL MUNDO EN SUS MANOS

TELERRADIOLOGÍA TECNOLOGÍAS DISPONIBLES PARA EL DIAGNÓSTICO REMOTO

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Gracias al desarrollo continuo de la tecnología y la reducción de precios en los equipos médicos de diagnóstico, los estudios basados en imágenes médicas se vuelven cada día más comunes y acce-sibles para una gran parte de la población. Incluso en regiones re-motas cuentan con equipos image-nológicos sofisticados hoy en día.

ACCEDA A SUS IMÁGENES MÉDICAS CUANDO Y DONDEQUIERA

Desafortunadamente, el número de radiólogos y especialistas entrena-dos para interpretar estas imágenes médicas no crece a la misma velo-cidad que los estudios que se produ-cen actualmente. Esto genera un se-rio cuello de botella, el cual se está agravando aún más debido a que la mayoría de los profesionistas del ámbito radiológico tiende a concen-

trarse en las áreas metropolitanas.

Además, si se requiere una segunda opinión, el envío de las imágenes a otro especialista puede implicar al-tos costos de envío y mucho tiem-po. Incluso, el medio de transporte más rápido puede resultar dema-siado lento si una vida depende de ello.

SOLUCIONES DIGITALES

En Telerradiología resulta crucial seleccionar la solución que mejor se adapte a las necesi-dades específicas de cada caso. Por ello, ofrecemos aquí una visión general de todas las tecnologías disponibles para facilitarle así la decisión para encontrar la opción adecuada.

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Con la implementación de siste-mas de telerradiología muchos hospitales y centros imagenológi-cos pueden solucionar las siguien-tes problemáticas: Los radiólogos no necesitan estar situados en el mismo lugar que los pacientes e incluso las imágenes más grandes pueden ser transferidas en tan solo pocos minutos. De esta forma, hos-pitales y centros imagenológicos in-crementan su independencia y fle-xibilidad además de encontrar un ahorro sustancial en tiempo y recur-sos. Adicionalmente, es posible sub-contratar los servicios de subespe-cialistas mientras al mismo tiempo se mantienen los altos estándares y se eliminan cuellos de botella.

Desde el punto de vista técnico, hay dos parámetros principales que se deben considerar para cualquier proyecto de telerradiología:

1. Los datos transferidos y recibidos deben ser consistentes.

2. La seguridad de los datos del pa-ciente debe asegurarse usando encriptación asimétrica, o bien, anonimización de datos.

En la actualidad, se pueden realizar proyectos de telerradiología usan-do alguna de las siguientes tecno-logías:

SOLUCIONES DIGITALES

DICOM email usando encripta-ción PGP

DICOM email básico Acceso basado en la red usando

compresión de datos Acceso simple basado en la red Comunicación DICOM, usando

compresión de imágenes y VPN Comunicación DICOM directa

usando VPN

Para ayudarle a elegir la solución de telerradiología más indicada, hemos preparado una guía que le será útil para conocer estas tecno-logías para el diagnóstico remoto.

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DICOM EMAIL USANDO ENCRIPTACIÓN PGP

Entre todas las soluciones disponi-bles para telerradiología, ésta es la más segura y dinámica.

Esta tecnología requiere servidores de DICOM email en cada instala-ción. Los datos serán encriptados automáticamente sin afectar al trá-fico de red o la conexión y la trans-misión se lleva a cabo por medio de protocolos estándar POP3/SMTP.

En su destino final, los datos serán desencriptados automáticamente. Después, el médico tiene la posibi-lidad de pasar los datos al PACS lo-cal o visualizarlos a través de un vi-sualizador DICOM integrado.

Este sistema puede ser usado para objetos DICOM seleccionados o in-cluso para estudios completos de tamaño ilimitado.

Entre sus ventajas principales se en-cuentran la versatilidad, la posibi-lidad de un flujo de trabajo com-pletamente automático así como el soporte multivendedor con alta interoperabilidad. Adicionalmen-te, gracias a sus algoritmos de en-criptación de avanzada, el sistema ofrece los estándares más altos de seguridad.

Esta solución está optimizada para la transmisión de imágenes médicas entre proveedores de servicios de salud.

Estaciones de trabajo

Estaciones de trabajo portátiles con iQ-MAIL

PACS

iQ-MAILEstaciones de trabajo

iQ-MAIL

Proveedor de Email

1 El correo electrónico (incluyen-do anexos) se prepara en una estación de trabajo, o bien, las imágenes son transferidas direc-tamente entre el PACS y iQ-MAIL.

2 iQ-MAIL encripta el mensaje y lo envía usando SMTP a un provee-dor de email estándar.

3 Elcorreoelectrónicosetransfie-re al sitio receptor. Ahí será des-encriptado y reenvíado al clien-te local de iQ-MAIL o reenrutado a destinatarios adicionales.

4 Debido a que iQ-MAIL puede manejar incluso redes sin co-nexión, los computadores portá-tiles pueden recibir correos elec-trónicos en cualquier momento.

Debido a que usa protocolos de email estándar, es posible integrar esta solución fácilmente con cual-quier firewall, requeriendo solamen-te un esfuerzo mínimo de configura-ción.

DICOM email usando encriptación PGP también es ideal para la comu-nicación DICOM bidireccional. Esto significa que los médicos que inter-pretan los estudios pueden regresar sus protocolos por correo electróni-co usando la misma plataforma.

IMAGE Information Systems Ltd. ofre-ce un producto con estas caracte-rísticas llamado iQ-MAIL.

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DICOM EMAIL BÁSICO

DICOM email básico es una solu-ción para enviar correos electróni-cos manualmente desde un nodo DICOM. Este sistema puede ser usa-do para cualquier objeto DICOM seleccionado.

Una infraestructura estándar de email soporta la transmisión, lo que resulta en un sistema rápido y segu-ro (al usar encriptación), ahorra cos-tos y se muestra muy estable cuan-do se trabaja con firewalls.

Al usar DICOM email básico se cuenta con un nivel de seguridad mediano. El sistema no muestra re-gulaciones estandarizadas para signaturas.

DICOM email básico es la solución óptima para transmitir imágenes médicas entre proveedores inde-pendientes de servicios de salud punto-a-multipunto y de baja fre-cuencia, como centros imageno-lógicos pequeños con poco tráfi-co de imágenes. Además, DICOM email básico permite la comunica-ción DICOM bidireccional.

Visualizadores DICOM como iQ-VIEW incluyen la opción DICOM email.

PACS

iQ-VIEWServidor de correo

usando DICOM Email iQ-VIEW

CD

Impresora Windows®

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ACCESO BASADO EN LA RED USANDO COMPRESIÓN DE DATOS

Esta solución puede ser conectada con cualquier PACS para que distri-buya las imágenes médicas corres-pondientes a través de un DICOM proxy o directamente al servidor web. La función del DICOM proxy es precomprimir las imágenes an-tes de entregarlas al servidor web, y, de ser necesario, anonimizar los estudios.

Luego, los estudios estarán disponi-bles en la red vía SSL (enlace web https).

El acceso basado en la red usando compresión de datos permite vin-cular estudios/informes selecciona-dos con interactividad completa. El sistema es comparable con acceso interno y por lo general es muy rá-pido.

El acceso al sistema implica seguri-dad mediana. Adicionalmente, el nivel de protección de la privaci-dad del paciente es muy alto y no se requiere el almacenamiento re-moto de las imágenes.

Los usuarios deben estar conscien-tes de que la compresión de imá-genes puede limitar la calidad diagnóstica dependiendo del mé-todo seleccionado.

Los usuarios que se encuentren tras firewalls requieren puertos web SSL abiertos.

Se recomienda esta solución para soporte de urgencia proporciona-do por médicos remotos, para lec-tura remota, distribución a oficinas remotas o distribución interna de estudios en grandes instalaciones.

Los productos que IMAGE Informa-tion Systems Ltd. ofrece para el ac-ceso basado en la red usando com-presión de datos son iQ-WEBX para el PACS y iQ-ROUTER para el DICOM proxy opcional.

Estación de visualización

Modalidad

iQ-WEBX + WADOiQ-ROUTER (opcional) Firewall

iQ-X

iQ-X Estación de visualización

Sistema de información médica

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ACCESO BASADO EN LA RED

La solución de acceso basado en la red se basa en un PACS existente, el cual distribuye los estudios corres-pondientes vía http o enlaces web https.

Por medio del acceso basado en la red se puede establecer una co-nexión segura (dependiendo de los derechos y métodos de acceso) lo que le permite al usuario vincular los estudios/informes seleccionados con completa interactividad.

La protección de la privacidad del paciente es muy alta y no se requie-re el almacenamiento remoto de las imágenes.

Al usar firewalls, los puertos web o SSL deben permanecer abiertos.

Se recomienda usar el acceso ba-sado en la red para lecturas inter-nas o transmisiones a médicos remi-tentes, por ej. en un hospital.

En este tipo de soluciones, la trans-ferencia de archivos se realiza en modo “pull”, lo que significa que hay tiempos de espera para las imágenes a cargar. La comunica-ción DICOM es unidireccional, es decir está optimizada para consul-tar datos.

iQ-WEBX, el PACS de IMAGE Infor-mation Systems Ltd., es ideal para acceso basado en la red.

Estación de visualización

Modalidad

iQ-WEBX + WADO

iQ-X

iQ-X Estación de visualización

Sistema de información médica

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COMUNICACIÓN DICOM USANDO COMPRESIÓN DE IMÁGENES Y VPN

Esta solución usa nodos DICOM es-tándar (IP, AET) en ambos lados de la comunicación. La comunicación de los protocolos DICOM es llevada a cabo por medio de un proxy de compresión entre las modalidades de cada sitio.

La gran ventaja de este proceso es que puede ser de 2 a 8 veces más rápido que la tasa de transmisión del ancho de banda, en caso de que se use compresión sin pérdi-da (lossless). Al usar la compresión con pérdida (lossy), la velocidad de transmisión puede incrementar

de 10 a 50 veces. Al usar el modo “push” para la transferencia, los ob-jetos pueden estar disponibles en diferentes sitios, de ser necesario.

La seguridad del sistema es alta, mientras el nivel de protección de la privacidad es mediano, ya que solamente el túnel de transmisión VPN es encriptado.

La instalación de esta solución en redes con muchos nodos es muy compleja. Adicionalmente, la con-figuración de firewalls puede ser complicada y se requiere sopor-

te VPN para redes de área amplia. Normalmente, el uso de tecnología VPN implica un costo por la licencia.

Este sistema es óptimo para cual-quier conexión altamente frecuen-tada y/o conexión entre centros imagenológicos en las cuales el factor tiempo es decisivo. La comu-nicación puede ser bidireccional.

IMAGE Information Systems Ltd. ofre-ce un producto llamado iQ-ROUTER para optimizar la comunicación DI-COM por medio de la compresión de imágenes y VPN.

PACS

Modalidad

VPN

iQ-ROUTER iQ-ROUTER

Otros dispositivos DICOM

PACS

iQ-VIEW

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DICOM EMAIL DICOM EMAIL ACCESO BASADO EN ACCESO BASADO COMUNICACIÓN USANDO PGP BÁSICO LA RED USANDO EN LA RED DICOM USANDO COMPRESIÓN COMPRESIÓN DE IMÁGENES Y VPNFuncionalidad Objetos DICOM Objetos DICOM Distribución de Distribución de imá- Configuración de pará-

principal o estudios completos seleccionados imágenes comprimidas genes vía enlace web metros estándar DICOM

seleccionados se serán comprimidos vía enlace web https https (IP, AET) en ambos lados,

transfieren con infra- incl. DICOMDIR (Supp 113) Comunicación de

estructura dedicada dedicado protocolo DICOM

usando un proxy de

compresión entre

las modalidades

Ventajas Fácil de usar, Infraestructura Conexión segura, Conexión segura, 2-4 veces más rápido

Completamente de email estándar Enlaces a estudios/ Enlaces a estudios que el ancho de

automático, Flujo de puede ser usada, informes selecciona- e informes seleccio- banda (con compr.

trabajo posible, Rápido, dos con interactivi- dos lossless) y 10-50 veces

Soporte multi-vende- Bajos costos dad completa, com- más ráp. (compr. lossy)

dor con alta parable con acceso Transferir en modo-pull;

interoperabilidad interno, muy rápido objetos disponibles en

sitio remoto

Posibles problemas Algo de sobrecarga No regulación Compresión de Transferencia en Trabajo complejo

debido al protocolo estandarizada imágenes modo “pull” para instalar redes

de correo para signatura (esperar imágenes) con muchos nodos

Seguridad Muy alta, Alta Alta Alta Alta

Encriptación (Depende de derecho/ (Depende de derecho/

de avanzada método de acceso) método de acceso)

Nivel de protección Muy alto, Medio Alto Alto Medio

de la privacidad Incluye signaturas (No se requiere almace- (No se requiere almace-

del paciente avanzadas namiento remoto) namiento remoto)

Integración de Fácil Fácil Puede ser compleja Moderada Puede ser compleja

Firewall (Email estándar) (Email estándar) (Soporte deVPN) (SSL) (Soporte de VPN)

Óptimo para Transferir objetos Solución telerradio- Soporte de emergen- Acceso para lecturas Conexiones altamente

DICOM entre provee- lógica punto-a- cia, oficina en casa, internas o médicos frecuentadas entre

dores independien- multipunto y de oficina remota remitentes centros imagenológi-

tes de serv. de salud baja frecuencia cos

Comunicación Bidireccional Bidireccional Unidireccional Unidireccional Bidireccional

DICOMProductos que sopor- iQ-MAIL iQ-VIEW iQ-WEBX + iQ-ROUTER iQ-WEBX iQ-ROUTER

tan esta tecnología opcional

SOLUCIONES DE TELERRADIOLOGÍA EN UN VISTAZO

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IMAGE INFORMATION SYSTEMS LTD.OFFICE 404, 4TH FLOOR | ALBANY HOUSE | 324/326 REGENT STREET | LONDON W1B 3HH | UNITED KINGDOM

TEL. UK: +44 207 193 06 20 | TEL. GER: +49 381 203 38 58 | TEL. US: +1 213 985 35 20 FAX UK: +44 207 976 48 97 | FAX GER: +49 381 203 38 59 | FAX US: +1 213 325 26 30

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IMAGE Information Systems Ltd. es una compañía anglo-germana que ofrece soluciones completas, económicas y fáciles de usar para los usuarios más exigentes en el ámbito de la imagenología médica. Miles de clientes satisfechos en todo el mundo aprovechan la tecnología de punta que conllevan nuestros productos para soluciones de PACS, RIS, medicina nuclear, rayos X, procesamiento 3D y telerradiología. Somos pioneros en lanzar varias innovaciones al mercado: Somos el primer fabricante de PACS en todo

el mundo que ofrece monitores diagnósticos con tecnología de 12 bit en escala de grises para una mejor calidad visible de estudios CR, DR y CT. Somos el primer proveedor a nivel mundial de un sistema totalmente automático de reconstrucción cardíaca nuclear. Nuestro DICOMReader tiene la más alta tasa de lectura de CD-ROMs de pacientes, lo que asegura la compatibilidad con la mayoría de los fabricantes de modalidades imagenológicas.

www.image-systems.biz

UN VISTAZO A LA COMPAÑÍAIMAGE Information Systems Ltd. ofrece el segundo foro más grande de imagenología médica en el mundo con más de 24,000 usuarios registrados.

Para más información acerca de nosotros y nuestros productos visite nuestro sitio web.

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