elli dwi ermawati

SKRIPSI

HUBUNGAN USIA DAN PARITAS DENGAN SEBAB KEMATIAN MATERNAL PREEKLAMSIA / EKLAMSIA DAN PERDARAHAN

POSTPARTUM DI RSUD. PROF. DR. MARGONO SOEKARJO TAHUN 2008 - 2011

Oleh : ELLI DWI ERMAWATI

G1A008131

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN JURUSAN KEDOKTERAN

PURWOKERTO 2012

ii

LEMBAR PENGESAHAN



Oleh:

Elli Dwi Ermawati G1A008131

SKRIPSI

Untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan

Jurusan Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman

Purwokerto

Disetujui dan disahkan pada tanggal, 2012

Pembimbing I

dr.Daliman, Sp.OG (K) NIP.19541008.198202.1.008

Pembimbing II

dr. Ariadne Tiara H.,M.Si.Med.Sp.A NIP.19740814.200604.2.002

Mengetahui,

Dekan FKIK

Universitas Jenderal Soedirman

dr. Hj. Retno Widiastuti, M.S NIP. 19481015.197602.2.001

Ketua Jurusan Kedokteran

dr. Joko Setyono, M.Sc NIP. 19720719.200212.1.001

iii

PRAKATA

Segala puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala

rahmat dan bimbingan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan

judul: Hubungan Usia dan Paritas dengan Sebab Kematian Preeklamsia /

Eklamsia dan Perdarahan Postpartum di RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo

tahun 2008-2011.

Penelitian ini dapat terselesaikan karena bantuan dari berbagai pihak. Oleh

karena itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus kepada :

1. dr. Hj. Retno Widiastuti, MS, selaku dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu-

Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto yang telah

berkenan memberikan izin untuk melakukan penelitian dalam menyelesaikan

skripsi.

2. dr. Joko Setyono, M. Sc selaku ketua jurusan Kedokteran Universitas Jenderal

Soedirman Purwokerto yang telah berkenan memberikan izin untuk

melakukan penelitian dalam penyusunan skripsi ini.

3. dr. Daliman, Sp.OG.(K) selaku pembimbing I yang berkenan meluangkan

waktu untuk memberikan bimbingan, pengarahan, dan perhatian kepada

penulis.

4. dr. Ariadne Tiara H., M.Si.Med.Sp.A selaku pembimbing II yang berkenan

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, pengarahan, dan perhatian

kepada penulis.

5. dr. Hendro Boedhi Hartono, Sp.OG selaku penelaah skripsi ini, terimakasih

atas saran serta masukannya yang berguna bagi penulis.

iv

6. dr. Joko Mulyanto, M.Sc. selaku wakil tim komisi skripsi dalam skripsi ini

yang telah memberikan banyak masukkan kepada penulis.

7. dr. Hidayat Sulistyo, Sp.PA, M.Si. Med. selaku ketua tim komisi skripsi

jurusan Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman yang telah memberikan

banyak bantuan dalam proses penyusunan skripsi ini.

8. Direktur RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo atas izin yang diberikan

sehingga penelitian ini dapat dilakukan.

9. Bagian rekam medis dan para bidan RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo yang

berkenan memberikan izin dan bantuan selama penelitian.

10. Orangtua penulis yang telah memberikan bantuan doa, nasehat, dukungan, dan

material.

11. Teman-teman yang telah memberikan dukungan dan bantuan selama

penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang dapat membangun skripsi

ini menjadi lebih baik. Harapan penulis semoga skripsi ini dapat memberikan

manfaat bagi para pembaca serta perkembangan ilmu pengetahuan dibidang

kedokteran.

Purwokerto, Juni 2012

Penulis

v



Elli Dwi Ermawati

ABSTRAK

Kematian maternal adalah kematian wanita pada saat hamil atau dalam 42 hari setelah melahirkan, tidak tergantung dari lama kehamilan disebabkan oleh apa pun yang berhubungan atau diperburuk oleh kehamilan atau pengelolaannya tetapi tidak secara kebetulan. Sebab kematian maternal diantaranya preeklamsia / eklamsia dan perdarahan postpartum. Usia maternal dan paritas merupakan faktor risiko terjadinya preeklamsia / eklamsia dan perdarahan postpartum. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan usia dan paritas dengan sebab kematian maternal preeklamsia / eklamsia dan perdarahan postpartum. Metode penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional pada penderita preeklamsia / eklamsia dan perdarahan postpartum di RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo tahun 2008-2011 dengan jumlah sampel penderita preeklamsia / eklamsia 1018 dan penderita perdarahan postpartum 1778. Variabel terikat adalah preeklamsia / eklamsia dan perdarahan postpartum, variabel bebas adalah usia maternal dan paritas. Analisis berupa analisis univariat dan analisis bivariat dengan menggunakan uji chi square. Pada penelitian ini sebanyak 48 penderita meninggal karena preeklamsia / eklamsia dan 26 penderita meninggal karena perdarahan postpartum. Uji chi square menunjukakn nilai signifikan pada preeklamsia / eklamsia dengan usia 35 dan 20-34 dengan nilai p 0,007, rasio prevalensi 0,372 (CI 95% 0,175-0,791). Sedangkan untuk perdarahan postpartum menunjukkan nilai signifikan pada paritas 0 dan 1-4 dengan nilai p 0,000, rasio prevalensi 0,038 (CI 95% 0,005-0,280). Semakin muda usia maternal, risiko kematian pada preeklamsia / eklamsia semakin meningkat dan semakin tinggi paritas, risiko kematian pada perdarahan postpartum semakin meningkat.

Kata kunci : kematian maternal, preeklamsia / eklamsia, perdarahan postpartum

vi

ASSOCIATION BETWEEN AGE AND PARITY WITH CAUSE OF MATERNAL DEATH PREECLAMPSIA/ ECLAMPSIA AND

POSTPARTUM HEMORRHAGE IN PROF. DR. MARGONO SOEKARJO HOSPITAL YEAR 2008 - 2011

Elli Dwi Ermawati

ABSTRACT

Maternal mortality is the death of a woman during pregnancy or within 42 days after delivery, irrespective of the duration pregnancy, from any cause related to or aggravated by the pregnancy or its management but not from accidental. Causes of maternal death include preeclampsia / eclampsia and postpartum hemorrhage. Maternal age and parity is a risk factor for preeclampsia / eclampsia and postpartum hemorrhage. The objective of this study was to determine the relationship of age and parity with the causes of maternal deaths preeclampsia / eclampsia and postpartum hemorrhage. This research method was observational analytic with cross sectional approach in patients with preeclampsia / eclampsia and postpartum hemorrhage in Prof. Dr. Margono Soekarjo hospitals year 2008-2011. sample of patients with preeclampsia / eclampsia is about 1018 and postpartum hemorrhage patients is about 1778. Dependent variable was preeclampsia / eclampsia and postpartum hemorrhage, the independent variable was maternal age and parity. Data was analyzed with univariate analysis and bivariate analysis using chi square test. In this research, as many as 48 patients died of preeclampsia / eclampsia and 26 patients died of postpartum hemorrhage. Chi square test showed significant value in preeclampsia / eclampsia with age 35 and 20-34 with a p value of 0.007, prevalence ratio 0,372 (CI 95% 0,175-0,791). Postpartum hemorrhage showed significant values at parity 0 and 1-4 with p value 0.000, ratio prevalence 0,038 (CI 95% 0,005-0,280). The younger the maternal age, the higher death of preeclampsia / eclampsia. The higher the parity, the higher death of postpartum hemorrhage.

Keywords: maternal mortality, preeclampsia / eclampsia, postpartum hemorrhage

vii

DAFTAR ISI

DAFTAR TABEL

DAFTAR LAMPIRAN

I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang......

B. Perumusan Masalah..

C. Tujuan Penelitian..

D. Manfaat Penelitian

II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Kematian Maternal...

B. Faktor Risiko Kematian Maternal.........

Sebab Langsung

1. Preeklamsia dan Eklamsia...

a. Usia Maternal..

b. Paritas..

c. Kehamilan Multipel.

d. Jarak Kehamilan..

e. Indeks Massa Tubuh

f. Usia Kehamilan...

g. Penyakit Sebelum Hamil.

2. Perdarahan Postpartum

a. Usia maternal...

b. Paritas......

c. Kehamilan Multipel.

d. Makrosomia.

e. Indeks Massa Tubuh

f. Riwayat Perdarahan pada Kehamilan Sebelumnya.

g. Faktor Persalinan.

3. Abortus.

a. Usia Maternal..

x

ix

1

4

4

5

6

6

6

7

8

8

8

9

10

10

10

12

12

13

13

13

13

14

14

14

viii

b. Paritas.

c. Riwayat Abortus sebelumnya.

d. Indeks Massa Tubuh

4. Partus Macet.

a. Usia Maternal..

b. Paritas..

c. Tinggi Badan...

d. Indeks Massa Tubuh

5. Sepsis...

a. Usia Maternal..

b. Paritas..

c. Tempat Lahir...

d. Sosioekonomi..

Sebab Tidak Langsung

1. Kardiovaskular.

a. Usia Maternal..

b. Paritas..

c. Indeks Massa Tubuh

d. Hipertensi

2. Tuberkulosis.

3. Malaria.

C. KerangkaTeori..

D. Kerangka Konsep..

E. Hipotesis...

III. METODOLOGI PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian...

B. Ruang Lingkup Penelitian

C. Populasi dan Sampel.

D. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

E. Variabel Penelitian

F. Definisi Operasional.

G. Tata Urutan Kerja.

15

15

15

16

16

16

17

17

17

18

18

18

18

19

21

21

21

22

22

22

24

25

26

27

27

27

28

28

29

32

ix

H. Analisis Data.

IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian.

B. Pembahasan..

C. Keterbatasan Penelitian.

V. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan...

B. Saran.

DAFTAR PUSTAKA.

LAMPIRAN.

32

33

43

49

50

50

51

58

x

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1

Tabel 4.2

Tabel 4.3

Tabel 4.4

Tabel 4.5

Tabel 4.6

Tabel 4.7

Tabel 4.8

Tabel 4.9.I

Tabel 4.9.II

Tabel 4.10

Tabel 4.11.I

Tabel 4.11.II

Tabel 4.12

Jumlah dan Sebab Kematian Maternal RSMS 2008-

2011..

Jumlah Penderita Preeklamsia / Eklamsia dan

Perdarahan Postpartum

Angka Kematian Maternal RSMS

Angka Kematian Maternal Akibat Preeklamsia /

Eklamsia dan Pedarahan Postpartum...

Penderita Preeklamsia / Eklamsia Berdasar Usia

Penderita Preeklamsia Berdasar Paritas..

Penderita Perdarahan Postpartum Berdasar Usia

Penderita Perdarahan Postpartum Berdasar Paritas

Hasil Uji Chi Squre Usia dengan Preeklamsia /

Eklamsia

Hasil Uji Chi Squre Usia dengan Kematian pada

Preeklamsia / Eklamsia.

Hasil Uji Chi Squre Paritas dengan Kematian pada

Preeklamsia / Eklamsia


Perdarahan Postpartum.



Hasil Uji Chi Squre Paritas dengan Kematian pada


33

34

34

35

36

37

37

38

39

40

40

41

42

42

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Lampiran 2

Lampiran 3

Analisi Data...................

Dokumentasi..

Surat Izin Penelitian..

.

58

64

65

elli dwi ermawati

Documents