Hospital San Juan de Dios Estelí.

TEMA: Embarazo múltiple.Expositor: Dr. Maynor Abaunza.

Estelí, Nicaragua.

Definición

un embarazo múltiple es aquél, en el que dos o más bebés se desarrollan simultáneamente en el útero. La especie humana es unípara por excelencia, por eso todo embarazo múltiple debe ser considerado como patológico.

Frecuencia

1 a 2 por cada 100 nacimientos, sin embargo, con los tratamientos de fertilidad que involucran medicamentos para estimular la ovulación y fertilización in Vitro, la frecuencia ha aumentado incluso hasta alto orden fetal .

• Provienen de la fecundación de dos óvulos distintos

Bivitelinos: bicigotos

• Tienen su origen en un sólo óvulo.Univitelinos:

monocigotos

TIPOS DE EMBARAZOS MÚLTIPLES

Bivitelinos: (gemelos desiguales o fraternos: mellizos)

Se originan de la salida de dos óvulos en el mismo ciclo menstrual, frecuentemente es porque dos folículos produjeron 2 óvulos, ocasionalmente se da que 1 folículo produzca los dos. Los óvulos pueden ser fecundados en un mismo coito o en dos coitos diferentes.

Características de los mellizos bivitelinos

Cada uno tiene suspropias membranas

2 cavidadesamnioticas 2 corion

Comparten el 50% de la informacion

genetica .

Puden ser diferentesexo . La circulacion

de cada uno esdiferente

Enfermedadesgeneticas diferentes

Existe predisposicion

hereditaria

Univitelinos: (gemelos idénticos o monocigotos).

Se origina de la separación de un solo óvulo fertilizado en dos masas de material embrionario. La separación incompleta da origen a los siameses.

Son del mismo sexo.

Pueden tener 1 ó 2 placentas, 1 ò 2 bolsas amnióticas (según la edad embrionaria en la que se produzca la separación.

Similitudes físicas. Serología idéntica.

Características de los gemelos univitelinos

Etiología: Los gemelos UNIVITELINOS aparecen en todas las razas y son independientes de la herencia.

• 1 dia: BI BI

• Antes del 7mo dia: M BI

• 7mo al 13 dias: M M

• Mayor de los 13dias: siameses.

Univitelinos(Division).

Embarazo gemelar

BicigóticoMonocigótico

Bicorial Biamniótico

Monoamniótico Biamniótico

Monocorial

Gemelar : Cigocidad

BI-BI BI-BI

M-BI M-M

Gemelos Siameses (monocigóticos)

• Clasificación según sitio de unión anatómica de los fetos– Simétricos

• toracópagos

• craneópagos

• pigópagos

– Asimétricos• Epignatos

• Teratópagos

causas• Herencia

• Edad avanzada.

• Una alta paridad

• La raza

• Medicamentos

• Las tecnologías de reproducción asistida

CAUSAS DE EMBARAZO MÚLTIPLE

SÍNTOMAS Y SIGNOS DEL EMBARAZO MÚLTIPLE

Aumento de las náuseas

matutinas.

El útero es más grande de lo

esperado para las fechas del embarazo.

Movimientos fetales en

diferentes partes del abdomen.

Aumento de peso excesivo

DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO MÚLTIPLE

Historia clínica.

Examen físico (medición de la altura uterina, maniobras de Leopold, palpación múltiples partes fetales, polihidramnios, auscultación de dos focos).

Ultrasonido

COMPLICACIONES

Trabajo de parto y nacimiento prematuros.

Síndrome de los gemelos transfusor – transfundido.

Hipertensión inducida por el embarazoAnemia.Defectos congénitos.Aborto espontáneo.Parto por cesárea.

Hemorragia posparto.

DPPNI.

PARTO EN EMBARAZO MÚLTIPLE

Posición cefálica: se puede realizar un parto por vía vaginal.

Primer feto se encuentra en posición cefálica, pero el segundo no, puede se necesario la cesárea para el segundo feto.

GRACIAS POR SU ATENCION!!!