1. 1. Dr. Jaime Sols Macedo Mdico Patlogo Docente de la UNSCH
2. 2. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Los pueblos de Ayacucho vuelven cada vez ms los ojos a la Universidad en demanda de orientacin y ayuda en todos los campos Extracto del discurso del Rector de la UNSCH, Dr. Efran Morote Best, 1967.
3. 3. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Los primeros vasos sanguneos surgen fuera del embrin. Clulas del mesodermo esplcnico que rodean el saco vitelino, forman los islotes sanguneos. Al inicio, los islotes sanguneos son estructuras compactas, luego las clulas perifricas se aplanan y formarn el endotelio vascular. Las clulas del interior sern los precursores sanguneos. La formacin de canales vasculares extraembrionarios constituye el sistema circulatorio primitivo.
4. 4. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. La formacin de los vasos sanguneos ocurre en dos pasos secuenciales: Vasculognesis y angiognesis. Vasculognesis: Formacin de vasos primitivos a partir de islotes sanguneos y comienza alrededor de la 3ra semana de gestacin. Los vasos principales , aorta y venas cardinales se forman con este mecanismo. Angiognesis: Consiste en el brote y crecimiento de nuevos vasos a partir de vasos preexistentes. Por este mecanismo se forma el resto del sistema vascular.
5. 5. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. El proceso es sealado por diversos factores de crecimiento: El Fgf-2 y la BMP inducen a las clulas del mesodermo esplcnico del saco vitelino a transformarse en hemangioblastos. El Vegf acta sobre los hemangioblastos o angioblastos promoviendo su diferenciacin en clulas endoteliales.
6. 6. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Las angiopoyetinas promueven la interaccin entre las clulas endoteliales y las clulas musculares lisas, que rodearn algunos vasos en desarrollo. La interaccin entre el Vegf y Tie-2 induce la liberacin de Pdgf que a su vez estimula la migracin de clulas mesenquimatosas hacia el endotelio vascular.
7. 7. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Factores liberados por las clulas endoteliales van a intervenir en la diferenciacin en clulas musculares lisas vasculares a partir de clulas mesenquimticas. Mecanismos de angiognesis participan en el remodelado de vasos preexistentes mediante anastomosis o ramificaciones o por incremento del dimetro luminal.
8. 8. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Los vasos sanguneos que se desarrollan en las membranas fetales, vasos extraembrionarios, consisten en un par de arterias vitelinas, un par de arterias umbilicales y sus correspondientes venas. La formacin de vasos intraembrionarios ocurre poco despus, de manera similar. Finalmente los vasos extraembrionarios y los intraembrionarios se anastomosan completando el sistema circulatorio primitivo del embrin.
9. 9. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Formacin de los troncos articos y pulmonar. Se forman por particin del tronco arterioso y regin adyacente del bulbo cardaco: aparecen crestas con un curso espiralado, al completar su crecimiento constituyen un tabique, llamado tabique troncoconal o tabique aorto-pulmonar.
10. 10. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Desarrollo del sistema arterial: En el embrin se desarrollan aortas dorsales y ventrales, las cuales se comunican con seis pares de arcos articos, cada arco artico se sita en un arco farngeo. Las aortas ventrales se fusionan y forman el tronco braquioceflico. Las aortas dorsales tambin se fusionan para formar una nica aorta descendente.
11. 11. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. De los seis pares de arcos articos, solo parte de los arcos tercero, cuarto y sexto se convierten en vasos del adulto. 3er arco: ambos arcos se convierten en arterias cartidas internas. Las cartidas externas brotan del 3er arco. 4to arco: el cuarto arco izquierdo forma el cayado artico, el derecho, formar la porcin proximal de la subclavia derecha. La aorta dorsal derecha degenera, su persistencia ocasiona compresin al esfago.
12. 12. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. 6to arco: las porciones proximales forman las arterias pulmonares. La porcin distal derecha degenera, la porcin distal izquierda forma el conducto arterioso.
13. 13. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Desarrollo del sistema venoso: Venas cardinales comunes: unin de las venas cardinales craneales y caudales. Recogen la sangre carboxigenada proveniente del cuerpo del embrin. Venas vitelinas: provenientes del saco vitelino. Venas umbilicales: provenientes del alantoides.
14. 14. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Las venas cardinales craneales formarn las venas yugulares, las caudales se reorganizan y formarn parte de las venas subcardinales y supracardinales. Las venas vitelinas provienen de las esplacnopleura vitelina y llegan al seno venoso atravesando el septo transverso. Salen del hgado como venas hepticas derecha e izquierda que confluyen en la vena cava caudal.
15. 15. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. La vena vitelina izquierda involuciona. La derecha involuciona su parte proximal, la porcin distal permanece y vincular el intestino con el hgado y se transformar en la vena porta. Las venas umbilicales provienen de la placenta, llevan sangre oxigenada. Ingresan al embrin por el cordn umbilical sin pasar por el hgado. Luego como parte del desarrollo del hgado, las venas umbilicales envan ramas comunicantes.
16. 16. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Las porciones extrahepticas derecha e izquierda involucionan obligando a toda la sangre a pasar por el hgado. La vena umbilical derecha involuciona. La umbilical izquierda se convertir en la encargada de proveer sangre oxigenada y con nutrientes al embrin.
17. 17. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Vascularizacin del corazn: La irrigacin del corazn depende de dos arterias coronarias. A nivel de la vlvula artica se encuentra unas dilataciones que son los senos articos (o de Valsalva). La arteria coronaria derecha nace del seno artico anterior. La arteria coronaria izquierda nace del seno artico posterior izquierdo.
18. 18. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Arteria coronaria derecha: Nace del seno artico anterior, entre la aurcula derecha y la arteria pulmonar, luego se introduce en el surco auriculoventricular y va contorneando la orejuela derecha y el borde agudo. Apenas al salir, da la rama arteria derecha del cono, se encargar de irrigar el cono arterioso. Luego da otra rama, la arteria del nodo sinusal, que se dirige a las dos aurculas.
19. 19. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. La arteria del nodo sinusal, rama de la coronaria derecha, da dos ramas derecha e izquierda que irrigarn el nodo sinusal. Un infarto en la coronaria derecha, dejar al nodo sinusal sin funcionamiento. Cuando la coronaria derecha alcanza el borde inferior derecho dar la rama arterial marginal derecha que irrigar la zona del ventrculo derecho cercana a este borde.
20. 20. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. La arteria coronaria derecha contina su recorrido por el surco auriculoventricular hasta alcanzar la parte superior del surco interventricular y dar su ltima rama: la arteria interventricular posterior o descendente posterior. La arteria interventricular posterior dar irrigacin a los dos ventrculos, pero principalmente al derecho. Terminar dando ramas septales posteriores que irrigarn el tabique interventricular en su tercio posterior.
21. 21. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. La primera de estas ramas septales es especial, ya que irrigar el ndulo auriculoventricular (o de Aschoff-Tawara), y el Haz de His. Por eso se le llama rama del nodo auriculoventricular.
22. 22. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Arteria coronaria izquierda: Nace del seno coronario posterior izquierdo, entre la aurcula izquierda y la arteria pulmonar. Recorre un pequeo trecho de ms o menos 1 cm tapada por la orejuela derecha. En este pequeo trayecto da ramitas aurculares entre ellas la arteria sinusal izquierda que colabora con la irrigacin del nodo sinusal.
23. 23. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. La arteria coronaria izquierda se bifurca en dos ramas: la arteria circunfleja y la arteria interventricular anterior o descendente anterior. La arteria interventricular anterior discurre por el surco coronario izquierdo, llega a la punta del corazn, la contornea e irriga. Pasa por la muesca entre los vrtices de ambos ventrculos y se hace interventricular posterior y asciende hasta aproximarse a las ultimas ramificaciones de la arteria coronaria derecha y la circunfleja.
24. 24. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. La arteria interventricular anterior en todo su trayecto da ramas como la arteria izquierda del cono, que junto a su homnima derecha contornearn la base de la arteria pulmonar formando una especie de anillo: Anillo de Vieussens. ramas diagonales o ventriculares izquierdas, cruzan en sentido diagonal el ventrculo. Ramas septales anteriores, irrigarn los 2/3 anteriores del tabiquen interventricular y el Haz de His.
25. 25. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. Arteria circunfleja o auriculoventricular izquierda, bordea el talle cardiaco contorneando el margen izquierdo del corazn y se hace posterior y realiza un recorrido descendente cerca del surco interventricular posterior. Finalmente da ramas auriculares, ventriculares anteriores y posteriores, y la rama marginal izquierda para irrigar la aurcula y ventrculo izquierdos .
26. 26. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
27. 27. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
28. 28. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
29. 29. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
30. 30. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
31. 31. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
32. 32. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
33. 33. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
34. 34. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
35. 35. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
36. 36. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
37. 37. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
38. 38. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
39. 39. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias.
40. 40. Embriologa: Desarrollo de los vasos sanguneos de la circulacin general y de las coronarias. muchas gracias.