empleo de la alfa-amilasa en traumatología del deporte
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Servicios Médicos del F. G. Barcelona
EMPLEO DE LA ALFA-AMILASA EN TRAUMATOLOGÍA DEL DEPORTE
DR. A . GONZÁLEZ-ADRIO DR. C . BESTIT D R , M . ALBANELL
INTRODUCCIÓN
En medicina deportiva es bien conocido que la reacción inflamatoria local debida a un traumatismo puede retrasar la recuperación. Si este hecho es imiportinte en traumatología general, adquiere un sigíiíTicado especial en el deporte, especialmente en el deporte profesional.
El edema y la .^filtración celular local son factores que dific'gvan el proceso de recuperación y proporcic fji molestias al paciente. Por estos motivos el .lédico utiliza sustancias antiinflamatorias sistemáticamente. Desgraciadamente, la presencia de efectos secundarios en la mayoría de las sustancias utilizadas hasta el presente, hace que esta terapéutica produzca molestias al paciente, en algunas ocasiones incluso graves.
Por este motivo que, desde hace muchos años, numerosos investigadores .se han preocupado en buscar una substancia antiedematosa eficaz y que carezca de efectos secundarios indeseables. La enzimología ha permitido realizar grandes progresos en este campo, conduciendo a la creación de una terapéutica fisiopatogénica, actuando directamente sobre los fenómenos responsables del edema y de la inflamación sea cual sea su causa.
Por estos motivos citados nos hemos interesado en la utilización de la alfa-amilasa en el tratamiento del edema postraumático y hemos procurado con este trabajo comprobar la acción antiedematosa y antiálgica.
EL PREPARADO
La alfa-amilasa (*) es una enzima emparentada con la ptialina de la saliva humana. Su capacidad antiedematosa se produce por la in
hibición de la permeabilidad ea]pilar anormal que se produce después de los traumatismos.
Según algunos autores su acción no se efectuaría localmente en el lugar de la inflamación, sino por estimulación de mecanismos de tipo general, que no parece ser se produzcan a ni-verl de las glándulas suprarrenales. Esto se sabe por el hecho de que, la administración de alfa-amilasa, no provoca ninguna disminución de la cantidad de eosinófilos o linfocitos.
La alfa-amilasa se presenta en cápsulas a dosis de 3.000 unidades G E I P cada una.
MATERIAL Y MÉTODO
En el servicio médico del F. C. Barcelona tenemos ocasión de ver un gran número de traumatismos, cuya modalidad depende en parte de la especialidad deportiva.
Hay un predominio claro de la incidencia de esguinces de tobillo, especialmente en futbolistas. Siguen en orden de frecuencia las lesiones musculares, ya sean espontáneas como las rupturas fibrilares y desgarros musculares o producidas por golpes. Finalmente, encontramos una serie de lesiones que hemos incluido en un solo grupo por el hecho de presentarse con relativa baja frecuencia. Componen este grupo algunos casos de parameniscitis, osteopatía de pubis, tenosinovitis, artritis traumática de pequeñas articulaciones, etc.
El promedio de días de administración del preparado ha sido de cinco. La dosis utilizada de tres cápsulas al día, ha sido ampliada a seis cápsulas diarias, en los casos ide edema más intenso.
Simultáneamente al tratamiento con alfa-amilasa hemos utilizado, tal como hacemos corrientemente, la aplicación de vendajes compresivos cuando ello ha estado indicado. Igualmente, en
(*) Maxila&s 3.000, de Laboratorios LESVI, S. A. «Ap. Med. Dep.», vol. XII, n.o 46, 1975.
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la mayoría de los casos, hemos cont inuado con nuestras normas de aplicación de microondas o ul trasonidos según los casos.
Hemos uti l izado para este estudio ochenta y cinco casos que se repar ten en la siguiente forma:
Esguince de tobil lo 31 Lesiones musculares 20 Lesiones diversas 34
VALORACIÓN DE LOS RESULTADOS
Debemos señalar el hecho de que, en el t ipo de lesiones t ra tadas en este t rabajo , la valoración de los resultados es en gran par te subjetiva. La valoración del edema por p a r t e del médico es de hecho p o r observación directa basada lógicamente en una di latada experiencia
en t raumatología del deporte . Asimismo, nos hemos tenido que basar en los datos subjetivos del paciente en los que hace referencia el fenómeno doloroso.
El único dato objetivo que hemos recogido es el que se refiere a la duración de la lesión t ra tada con alfa-amilasa, en comparación con las t ratadas anter iormente con vendajes compresivos, fisioterapia y adminis t ración de mio-relajantes y preparados del grupo de los sali-cilatos.
En los casos favorables el acortamiento del t iempo de duración ha sido como mín imo de unas 24 horas, por cada cuatro días de la evolución observada en el grupo de pacientes que acabamos de mencionar .
Detallamos a continuación los resultados obtenidos:
Esguince de tobillo (31) . Lesiones musculares (20) Lesiones diversas (34) ..
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Según puede observarse en la tabla de resultados, la eficacia de la alfa-amilasa ha sido francamente positiva en la mayor ía de los casos. Sólo en siete casos puede calificarse el resultado de negativo. Dentro de este grupo se hal lan tres casos de paramenisci t is , dos osteopatías de pubis y dos tendini t is . Se t ra ta en real idad de procesos en que el edema no ocupa un lugar destacado dentro de su fisiopatología y en los que no era de esperar que la alfa-amilasa pudiera ejercer un efecto positivo en su evolución.
TOLERANCIA
La tolerancia ha sido excelente en todos los casos t ra tados. No se han presentado reacciones alérgicas de ningún t ipo . Tampoco hemos observado trastornos gastrointestinales.
COMENTARIO
La experimentación con alfa-amilasa en 85 casos de t raumatismos deportivos ha sido a todas luces positiva. El acortamiento del tiempo de curación de las lesiones ha sido evidente.
E n los procesos en que no se ha mostrado favorable se t ra taba de lesiones de t ipo degenerativo po r sobrecarga, como es el caso de las tendinit is y osteopatía púbica , o b ien de micro-roturas cartilaginosas como ocurre en las parameniscitis. En todos ellos el componente edematoso es mín imo.
Así pues, con la alfa-amilasa poseemos en traumatología deportiva un p reparado de am-
,4. plia uti l ización y eficacia, c'ji^a falta de efectos secundarios lo hacen doblerEjente interesante a la hora de elegir u n anti inflámatorio.
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