en ny patientfokuserad modell för vården
DESCRIPTION
En ny patientfokuserad modell för vården. Jan-Inge Lind. Palaestra 5 december KEFU. Dagens agenda. Hur det var tänkt ca 40 minuter Kaffe ca 20 minuter Hur det blivit ca 60 minuter Hur det kan bli ca 60 minuter Slut17.00. Värdeskapande. Värdeskapande. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/1.jpg)
En ny patientfokuserad modell för vården
Palaestra 5 decemberKEFU
Jan-Inge Lind
![Page 2: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/2.jpg)
Dagens agenda
• Hur det var tänkt ca 40 minuter
• Kaffe ca 20 minuter
• Hur det blivit ca 60 minuter
• Hur det kan bli ca 60 minuter
• Slut 17.00
![Page 3: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/3.jpg)
Värdeskapande
![Page 4: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/4.jpg)
Värdeskapande
• Producentperspektivet: den industriella modellen
• Vårdkedjan: var och en gör sitt och lämnar över
• Patientperspektivet: vilka värden ska skapas?
![Page 5: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/5.jpg)
Ett värdeskapande förhållningssätt
• Bättre patientresultat (MOEL)
• Ökad kostnadseffektivitet
• Likvärdig vård
![Page 6: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/6.jpg)
En patientfokuserad verksamhetsmodell
”We need a new way of thinking to solve the problems caused by the old way of thinking”
![Page 7: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/7.jpg)
•Vårdens kärnvärden hotade•Patientens ökande makt•Patienter faller mellan stolarna
Administrativ hierarki
(styrning)
Historisk budget +/- (ersättning)
Volymer och prestationer (uppföljning)
Autonoma vårdenheter
(ledning)
Tydliga tendenser
![Page 8: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/8.jpg)
Administrativ hierarki
(styrning)
Historisk budget +/- (ersättning)
Volymer och prestationer (uppföljning)
Autonoma vårdenheter
(ledning)
Professionell självkontroll (styrning)
Ersättning för uppnått resultat
(ersättning)
Helhets- och delprocess
resultat (uppföljning)
Gränsöver- skridande
processteam (ledning)
Vårdens etablerade ochProducentfokuseradeverksamhetsmodell
En ny modell förverksamhetsutveckling förprioriterade patientgrupper
![Page 9: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/9.jpg)
Dynamiken i den nya verksamhetsmodellen
kräver…
baserad på…
leder till bättre…
finansieras med…
genom…
Patient-Resultatbaserad
ersättning
Professionellsjälvkontroll
Patient-process
Patient-resultat
Patientgrupp
![Page 10: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/10.jpg)
Planeringscykel för kontinuerlig resultatutveckling
Region/ landstingsstrategi
Lokala utvecklings-
kontrakt
Bättre patientresultat
MOEL
Strategiska utvecklings-
dialoger
Lokalt resultat- utvecklingsarbeteLokala
resultat- uppföljningar
3 2
Politisk dialog
Lokala resultat- analyser
Resultatmått och önskade resultatnivåer
4 1
![Page 11: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/11.jpg)
Patientresultat
”Allt som kan räknas räknas inte och inte allt som kan räknas räknas”
![Page 12: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/12.jpg)
Det vimlar av ”resultattermer”…
produktionsmål
kostnadseffektivitet
delprocessresultat
processmått
input
resultatenheter
lean
utfallsmått
kvalité
effektmått
output
slutresultat
helhetsresultat
![Page 13: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/13.jpg)
Patientresultat
• Inre och yttre effektivitet
• MOEL – resultat per patientgrupp
• Patientresultat för strokeprocesser – ett exempel
![Page 14: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/14.jpg)
ADL-oberoende (%)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2009 2010 2011 R 12 mån
Hbg
Hhlm
Kstad
Lkrona
Lund
Malmö
Tbg
Ystad
Äholm
R 12 mån = april 2011 – mars 2012
Team 2009 2010 2011 R 12 mån (april 2011 - mars 2012)
Hbg 7,0 6,9 6,6 8,1
Hhlm 6,9 19,3 25,5 24,4
Kstad 3,6 5,5 6,2 6,8
Lkrona 1,0 5,4 4,1 4,5
Lund 7,2 10,3 13,5 14,5
Malmö 7,1 10,8 10,8 10,2
Tbg 5,3 4,5 10,2 9,7
Ystad 4,0 7,2 9,1 10,8
Äholm 4,9 8,5 9,3 8,3
![Page 15: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/15.jpg)
Trombolys/trombektomi (%)
0
5
10
15
20
25
30
2009 2010 2011 R 12 mån
Hbg
Hhlm
Kstad
Lkrona
Lund
Malmö
Tbg
Ystad
Äholm
R 12 mån = april 2011 – mars 2012
![Page 16: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/16.jpg)
Direktinläggning på strokeenhet (%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2009 2010 2011 R 12 mån
Hbg
Hhlm
Kstad
Lkrona
Lund
Malmö
Tbg
Ystad
Äholm
R 12 mån = april 2011 – mars 2012
![Page 17: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/17.jpg)
Vad ska man med kunskap om resultat till?
• Fokus på patientresultat
• Tävlingsmomentet
• Belöningssystem
![Page 18: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/18.jpg)
Kvalitet Kostnad
Högre
Ok
Lägre
Lägre Belöning BelöningInvestering i
kvalitetsutveckling.
Ok Belöning X%* ADL-oberoende= Y kronor Kvalitetsutveckling
Högre Trimma kostnader Rationalisering Ifrågasätta/avveckla
Exempel på patientfokuserad ersättningsmodell
![Page 19: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/19.jpg)
Patientprocesser
![Page 20: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/20.jpg)
Patientprocesser
• ”från symptom till återuppnådd funktion”
• Process – OCH – teamindex
• Från baseball till fotboll
![Page 21: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/21.jpg)
Exempel på patientprocesser
Behov
Rehab UppföljningBesvärs-frihet
BehandlingVal av behandling
Diagnos
Stroke
Behov
Rehab UppföljningBesvärs-frihet
OperationVal av behandlingPrimär diagnos
Artros/Ledplastik
![Page 22: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/22.jpg)
Professionell självkontroll
”…utökar de vårdprofessionella sitt ansvar så att detta också omfattar kvalitetsskapande och resurshushållning i hela patientprocessen”
![Page 23: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/23.jpg)
Professionell självkontroll
• Zarembadebatten
• Ett nytt sätt att organisera värdeskapandet
![Page 24: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/24.jpg)
Exempel på system för kontraktsbaserad professionell självkontroll
Regionalt VBA-team
Regional PPAt.ex strokevården
Lokal PPALokala team
Genomförande-dialoger (4)
Strategisk utvecklingsdialog (2)
Operativa process-Utvecklingsdialoger (1)
Strategi- och planeringsdialog (5)Kontrakt (3)
Region ledningProducent Beställare
(internt och externt)
![Page 25: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/25.jpg)
Dagens vårdsystem Nästa vårdsystem
Administrativ budgetkontroll Professionell självkontroll
Utgår från dagens produktionsenheter
Utgår från värdeskapande för patienter och patientgrupper
Förfinar egen del i vårdkedjorUtvecklar och förnyar vårderbjudanden
Akuta sparbetingPlanerad kostnadsminimering/prevention
Etablerade chefsroller i fokus Nya ledarroller i fokus
Traditionella ”internmarknader” och entreprenader
Äkta kvalitetskonkurrens
![Page 26: En ny patientfokuserad modell för vården](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681498a550346895db6d049/html5/thumbnails/26.jpg)
Styrkor och svagheter i tidigare styrmodeller
Koncept Resultat +/- Alternativ möjlighet
DalamodellenBehovsfokus/
BefolkningsområdenBryt ner till patientgrupper
BUM-modellerTydligare uppdrag/
Administrativ huvudfokus
Värdeskapande beställare inytt system för professionell
självkontrollEntreprenader och
privatiseringTillfälligt lägre kostnader/
Få innovationerKrav på förbättringar och
Förnyelse
Skånsk LivskraftPatientfokus/
Genomförande i dagens linje
Skapa en ny processorienterad
linje med fokus på stora patientgrupper
Processorganisation på HLD i Lund
Patientprocesser i fokus/Innanför sjukhusets väggar
GränsöverskridandePatientprocesser
Hilma, Ester, Nisse etc
Patientfokus/”Projektsyndrom”
Bygga in kontinuitet i resultatuppföljning
StrokepiloterKvalitetsfokus/
Oklar kostnadsbild
Nya relationer mellan kvalitetoch kostnader genom
MOEL resultat
ValfrihetsreformÖkat utbud och
tillgänglighet/kapacitetsproblem och mest sjuka äldre
Identifiera och följ upp”mest sjuka äldre”