endocrinologia placentaria placentaria taty
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ENDOCRINOLOGIA PLACENTARIA
Expositora: Tatiana Katiuska cornejo rojas
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La placenta apenas esta formada comienza actividad endocrina, la cual se prolonga durante el periodo gestacional.
HORMONAS
ESTEROIDALES
Progestágenos Andrógenos Estrógenos
PROTEICAS
Similares a las
Hipotalámicas
Similares a las
Hipofisiaria
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LA PROGESTERONA • Origen placentario.• Se eleva progresivamente en el embarazo hasta llegar
a 200 ng/ml.• FUNCIONES:• Relajacion miometral• Efecto natriuretico e hipotensor• Favorece a la aceptación inmunológica• Promueve el desarrollo de los lóbulo mamarios
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No embarazada:• Induce cambios secretores en el endometrio• Promueve el aumento glandular del
endometrio
Valores normales:• 250mg/d• 600mg/d• Al final del embarazo
10 a 5000 veces mas
Después de las 8 semanas
sustituye a los ovarios como productor de progesterona
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• Los principales andrógenos son:• Androstenodina• Testosterona• Dehidroepiandrosterona
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ESTEROIDALES: ESTRÓGENOS• El embarazo es un periodo HIPERETROGENICO
• En el ovario en las fases: FOLICULAR Y LUTEINICA ( no embarazada)
• En el embarazo temprano la placenta, el colesterol y la progesterona no son precursores de la síntesis de estrógenos.
• Necesita interaccion de la teca y de la granulosa • Para la 7ma semana + del 50% de estrógenos que ingresan a la
circulación materna se producen en la placenta.
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• Precursores provienen en la glandula suprarrenal• Sintetizados en sincitio-trofoblasto• Falta 17 α hidroxilasa de esteroide/17,20-ligasa (CYP17) C21 a C19
PLACENTA FETO
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• Para que exista la conversión de DHEA-s a estradiol requiere de las siguientes enzimas:
Sulfatasa de
esteroides
Deshidrogenasa de 3 β-hidroxiesteroid
es (tipo 1)
Aromatasa de
citocromo P450
Deshidrogenasa de 17
β-hidroxiesteroi
des (tipo 1)
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• Vascularizacion, crecimiento y desarrollo de la musculatura uterina
• Relajacion del tono muscular de vías urinarias y vísceras huecas• Retencion hídrica gestacional• Regulacion de contracción pélvica• Relajacion de ligamentos pélvicos• Proteccion virilizacion del feto femenino
Estrona y estradiol aumentan 100
veces.Estriol aumenta
1000 veces.
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Estriol urinario materno: Viabilidad fetal
Plasma:• Estrona: 2.6 - 10.3mg/100ml• Estradiol: 1.2 – 2.9mg/100ml• Estriol: 4.3 – 17.5 mg/100mlOrina:
• Estriol 20 – 35 mg/24h
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PROTEINAS PLACENTARIA SIMILARES A LA HIPOFISIARIAS • Gonadotrofina corionica humana (HCG)• Lactógeno placentario humano. HPL• Hormona de crecimiento humana. HGH• Tirotrofina coriónica humana. HCT• Adrenocorticotrofina. ACTH
SIMILARES A LAS HIPOTALAMICAS • Hormona liberadora de Gonadotrofinas.
GnRH• Hormona liberadora de Corticotrofina CRH• Hormona liberadora de Tirotrofina. TRH• Somatostatina.
GRH
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GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG)
• Vida media: 24 horas.
• Especificidad.• Origen: Sinciciotrofoblasto.
Concentración: 100 UI/L Primer
Falta Menstrual 2.000 UI/L Sem. 4 Gestación100.000 UI/L Sem. 8 - 10 Gestación 10.000 a 20.000 UI/L Sem. 18 - 20 Gestación
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• FUNCIONES: Definitiva: Soporte del cuerpo luteo
Probables:
Esteroidogénesis en Testículos Fetales.
Esteroidogénesis en suprarrenales fetales
Importancia en Cuadros Clínicos• Enfermedad Trofoblástica Gestacional:
Niveles de Beta-HCG 3-100 veces mayor.
• Embarazo Ectópico
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LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANO (HPL)
• Polipéptido con una sola cadena con dos uniones disulfuro.
• 96% Homóloga con la Hormona Crecimiento. • 67% Homóloga con Prolactina Humana• Se origina en el sincitiotrofoblasto • Tiene 3 % de actividad somatotrófica de HGH.• Trasmitida por 3 genes en cromosoma 17.• Efecto lactogénico humano dudoso.• Su vida media 15 mn
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• Relacionada con peso placentario y fetal.• Aumenta en la semana 10 de gestación, y en el caso de
gestación multiple Y alcanza meseta de 5-7 mg/ml en últimas 4 sem. de gestación.
• No variación circadiana.• Casi no pasa a circulación fetal.
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FUNCIONES
• Induce resistencia a la insulina e intolerancia a carbohidratos
• Se eleva con hipoglicemia.• Se disminuye con hiperglicemia.
• Libera ácidos grasos libres con hipoglicemia.
• Regula entonces metabolismo materno de lípidos y carbohidratos
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HORMONA DE CRECIMIENTO HUMANA (HGH)
Se origina en el Sinciciototrofoblasto.Secretada a circulación materna.NO detectada en circulación fetal.Regula niveles de IGF-1.
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TIROTROPINA CORIONICA HUMANA (HCT)
• Glicoproteína con subunidad alfa diferente.
• HCG también tiene actividad tirotrófica.
• Similar a la TSH hipofisiaria
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ADENOCORTICOTROFINA (ACTH)
• Originan en el Sinciciototrofoblasto.
• Produce elevación de cortisol en todo el embarazo.• Niveles de cortisol resistente a supresión con dexametasona,
Indicación de que ACTH materna no es hipofisiaria.• Aumenta actividad suprarrenal, que aporta colesterol para
esteroidogénesis placentaria.
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IMPORTANCIA HORMONAL EN EL CONTROL DEL EMBARAZO
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CICLO METABOLICO • CAMBIOS HORMONALES EN EL EMBARAZO • Primer trimestre embarazo GnRH hCG • Últimos 2 trimestres de gestación hCG y secreción de: hCS o hPL,
Progesterona y estrógenos lo esencial en sistema endocrino y aparato reproductor.
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• Los cambios endocrinos de la gestación afectan a todas las glándulas de secreción interna, pero sobre todo a :
OvariosHipofisisSuprerrenalesTiroides
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OVARIOS
• Si hay embrazo y el huevo anida en la segunda mitad, no decae, permanece x 3 meses: amenorrea en el embarazo y cambios endometriales.
• El cuerpo luteo Induce en el organismo materno la produccion de progesterona
• Tiene propiedades luteotrofica, dan mantenimiento de cuerpo luteo.
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HIPOFISISSOMATOTROPI
NA
Su rendimiento es normal
FUNCION GONADOTROPA
La reserva hipofisiaria va disminuyedo
Hay menos salida de
gonadotropoinas
Mas baja formación en
células gonadotropas
ACTH Y TSH
La corticotropina y tiretropina dentro de sus
limites normales
En gestosis y durante el parto
pueden estar eevadas
PROLACTINA
LA QPRL que aparece
concentrada en la sangre materna y liquido amniótico
es de origen hipofisario materno
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GLANDULAS SUPRARRENALES
Hip
ertr
ofia
de
la
cort
eza
CORTISOL:concentración sérica aumenta.Su vida media se duplica
La tasa de secreción no aumentaLa tasa de depuración es menor en el
embarazo
ALDOSTERONA :en etapas temprana esta aumetada
Su aumento nos ayuda contra el efecto natriuretico de la progesterona y el péptido
natriuretico auricular
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UNIDAD FETO-PLACENTARIA• Considerada así después de Primer Trimestre con funciones y capacidad biosintética del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal
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Secreciones Fetoplacentarias: Progesterona
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FUNCIÓN ENDOCRINA
• La zona fetal y placenta comparten e intercambian precursores de esteroides.
Hormonas de Origen Materno-Placento-Fetal
• Estrona• Estradiol 50% a partir de andrógenos
maternos.
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Hormona de origen Placentofetal
• Estradiol
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Hormonas del cuerpo lúteo
• Relaxina
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x
• H. Tiroidea• H. De la zona suprarrenal fetal• H. Estimulante a de los melanocitos• PCLI (peptido de la corticotropina del
lóbulo intermedio) • Hormona de la hipófisis anterior• (ACTH) Hormona adrenocorticotrópica. • Hormonas trópicas para la zona
fetal de la placenta. • b – endorfina• b –lipotropina
Hormonas fetales
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GRACIAS