endometritis puerperal. dra. sofía crocco b
TRANSCRIPT
![Page 1: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/1.jpg)
Endometritis puerperal
Definición
Infección uterina durante el puerperio que puede involucrar la decidua,
el Miometrio y hasta los parametrios
Endometritis puerperal
Dra. Sofía Crocco B. Obstetra-Ginecólogo
Universidad Central de Venezuela
Noviembre 2014
CONFERENCIA:
![Page 2: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/2.jpg)
ENDOMETRITIS
PUERPERAL
DEFINICION :
Infección uterina durante el puerperio
Que puede involucrar la decidua, el
Miometrio y hasta los parametrios
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Endometritis puerperal
Definición
Infección uterina durante el puerperio que puede involucrar la decidua,
el miometrio y hasta los parametrios
![Page 3: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/3.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Factores de riesgo
• Resolución de vía del parto Parto vaginal vs. cesárea.
• Inmunosupresión Anemia, mal nutrición, diabetes, cortico esteroides.
• Embarazos no controlados
• Colonización bacteriana asintomática
• Ruptura prematura de membranas
![Page 4: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/4.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Agentes causales
Infección polimicrobiana
Streptococcus sp; Gardnerella vaginalis; Klebsiella sp;
Streptococcus agalactiae; Escherichia coli; Bacteroides spp.
Infección monomicrobiana
Estreptococo B-Hemolitico G. A
Chlamydia trachomatis
Gonococo
Clostridium perfringens
![Page 5: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/5.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Presentación clínica
Fiebre Infección mono microbiana: primeras 12 a 24 horas post parto; evolución tórpida.
Infección poli microbiana: después de las primeras 48 horas y hasta 6 semanas post parto.
Malestar general
Hiporexia
Dolor pélvico
Loquios fetidos Expulsión de loquios con sangrado fétido, achocolatado, purulento.
![Page 6: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/6.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Examen físico
General Temperatura corporal, signos de deshidratación,
Evaluación cardiopulmonar
Abdominal Dolor a la palpación profunda
Presencia de sub involución uterina
Especuloscopia: loquios fétidos
Tacto bimanual
![Page 7: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/7.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Tacto bimanual
• Dolor a la palpación y movilización del cérvix
• Dolor a la palpación del fondo y cuerpo uterino
• Presencia o no de dehiscencia de pared uterina
• Afectación de parametrios
![Page 8: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/8.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Paraclínicos
• Hematología completa
• Proteína C reactiva
• Química sanguínea
• Pruebas de coagulación
• Cultivo de loquios / secreción cervical
• Ultrasonido pélvico / transvaginal
![Page 9: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/9.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Manejo y tratamiento
• Intrahospitalario
• Vías endovenosas permeables
• Hidratar
• Antipiréticos y analgésicos
• Antibioticoterapia de amplio espectro
• Limpieza quirúrgica de cavidad uterina
![Page 10: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/10.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Antibioticoterapia
Clindamicina 600 mg T.I.D
+ Gentamicina 240 mg/24 h seguido de 3 a 5 mg /kg
Duración : 7 a 10 días
![Page 11: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/11.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Antibioticoterapia
En caso de no contar con Clindamicina
Metronidazol 500 mg T.I.D
+ Gentamicina 240 mg/24 H seguido de 3 A 5 mg /kg
![Page 12: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/12.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Antibioticoterapia
En caso de sospecha de infección por enterococos
Ampicilina sulbactam 3g TID
O
Amoxicilina + Ácido clavulánico
1 g cada 6 horas
![Page 13: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/13.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Antibioticoterapia
Clindamicina 600 mg TID
+ Ciprofloxacina 500 mg BID
En caso de suspensión de lactancia materna
![Page 14: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/14.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Limpieza quirúrgica
• Dentro de las 6 primeras horas de inicio de
antibioticoterapia
• AMEU vs Legras cortantes
![Page 15: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/15.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
¿Cuándo egresar?
Posterior a 72 horas sin fiebre
Mejoría o normalización de paraclínicos
Esquema atb ambulatorio:
Clindamicina 300 mg T.I.D
Amoxicilina + ac. Clavulanico 875 mg T.I.D
![Page 16: Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012316/58813d931a28abf65a8b590f/html5/thumbnails/16.jpg)
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Control médico
• Control clínico y paraclínico al culminar el esquema de tratamiento
ambulatorio
• Iniciar control ginecológico habitual 6 semanas posterior al nacimiento