endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · creutzfeldt-jakob hastalığı ve...
TRANSCRIPT
![Page 1: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/1.jpg)
Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu
Dr Recep ÖZTÜRKİ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AB Dalı
![Page 2: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/2.jpg)
Endoskop ilişkili infeksiyonlar
Tanı ve tedavi alanında yaygın kullanımKarışık yapıda (kanallar, aksesüarlar) , temizlenmesi zor, genel olarak ısıya duyarlıİnfeksiyöz komplikasyonlar
Temizleme yetersizliğiYanlış temizlemeKontaminasyon
![Page 3: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/3.jpg)
Endoskopik uygulamalarda risk değerlendirmesi
Deriyi delen, steril alanlara girenler yüksek riskli(kritik)
Laparoskopik uygulamalarGenel cerrahide laparaskopi: periton incelenmesi, kolesistektomi, kolon cerrahisi, herni onarımıJinekolojik laparoskopi: adezyon onarımı, histerektomi, histeroskopiTorasik endoskopi: biopsi alınması, akciğer rezeksiyonuArtroskopi; ürolojik endoskopi; anjiyoskop ve ventriküloskop
Endoskopik girişimlerde kullanılan değişik aksesuarlar (forseps, aspirasyon, hava ve su fışkırtma sistemi, sfinkterektomi bıçakları, lazer probları, bronş fırçası yüksek riske sahiptir
Mukozal yüzeyleri ilgilendirenler orta riskli (yarı kritik)
![Page 4: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/5.jpg)
İnfeksiyöz sorunlar (ABD verileri)
Biopsi forsepslerinde sterilizasyon sorunu: %78Sindirim sistem endoskop(n:71) iç kanal kültürlerinde ≥106 KOB üreme :%23.9
KaczMarek RG et al. Am J Med 1992;92:257Aksesuarlar genellikle sterilize edilmiyor, sterilizasyon protokolleri standart değilKurumların %40’i rehberlere uymuyor
![Page 6: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/6.jpg)
Endoskoplarla ilişkili infeksiyonlardaetyoloji
Bakteriler: P.aeruginosa, Klebsiella spp, S.marcescens, Enterobacter spp, Proteus spp, Acinetobacter spp, Salmonella spp , H.pylori, Campylobacter spp, Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Enterococcus spp, Bacillus spp, C.difficile, L. monocytogenesMikobakteriler: M.tuberculosis, M.kansasii,M.avium-intracellulare, M.gordonae, M.abscessus, M.fortuitumMantarlar, Parazitler:Trichosporon beigelii, T.ashaii, Rhodotorula rubra, Strongyloides, CryptosporidiumVirusler, prionlar:HBV, HCV, HIV(?), EnteroviruslerCreutzfeld-Jacob Hastalığı
![Page 7: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/7.jpg)
EpidemiyolojiHastadan hastaya veya çevreden hastaya bulaşma
Personel elleri, oda havasıEkzojen:
Endoskop üzerinde kalmış mikroorganizmalar,operasyon odası veya durulama suyundaki bakteriler
EndojenEndoskop uygulama sahasına göre değişen hasta florası (deri, solunum yolları, özofagus, mide, kolon, uretra)
![Page 8: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/8.jpg)
EpidemiyolojiKonakla ilgili faktörler
Geriatrik yaşMaliniteler ve diğer bağışıklık yetmezlikleri:transplantlı hastalar, AIDSHasarlanmış bronşlarMide kanamasıSirozTıkanmış safra kanalları
![Page 9: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/9.jpg)
Epidemiyoloji
Temizlenme eksikliği Uygun olmayan dezenfeksiyon
yetersiz süre, etkili olmayan dezenfektanPseudomonas, Serratia spp ve atipikmikobakteriler minimum besinlerin varlığında üreyebilir ve endoskop kapak ve kanalları, su şişeleri veya yıkama makinelerinin su borucuklarında oluşan biofilmlerde yaşayabilirAlkol, gluteraldehid sekresyonları tesbit edip biofilm oluşumuna zemin hazırlar.
![Page 10: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/11.jpg)
Biopsi forsepsinde işlem sonrası kalan organik artıklar-EM
![Page 12: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/12.jpg)
Epidemiyoloji
Personel elleri ve operasyon odalarındaki havadan bulaşma olabilir. Uygulama esnasında bir yerden başka bir yere mikroorganizmaların bulaşması
Ağız florası endoskoplarla mide veya duodenuma, bronkoskoplarla akciğerlere; ağız, mide, duodenumflorası ERCP ile safra kanallarına
Durulamada kullanılan su: Pseudomonas, Acinetobacter, tüberküloz dışı “atipik”mikobakteriler
![Page 13: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/13.jpg)
EpidemiyolojiOtomatize yıkayıcı ve dezenfektörler de bulaşmada önemli Endoskop temizlik ve dezenfekiyonuyetersizse salgınlar (Salmonella) gelişebilirYalancı salgın(?)
![Page 14: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/14.jpg)
Epidemiyolojiİnfeksiyon oranları endoskopik uygulamanın süresi ve işlemin yoğunluğuyla ilişkilidirÖzofagoduodenoskopi işlemlerinden sonraki 30 dak. içinde bakteremi %0-8 (ort %4.1)
Geçici bakteremiler,endokardit(nadir). Skleroterapi, dilatasyon sonrası bakteremi%15-22
Devam süreleri daha uzun
![Page 15: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/15.jpg)
EpidemiyolojiBakteremi oranları
Rijit proktosigmoidoskopi: %0-12(ort:%7.6)Fileksibl sigmoidoskopi:%0-1(ort:%0.5)Kolonoskopi: %0-25(ort:%4.4) Laparoskopik kolesistektomiler:%2.3ERCP+sfinkterotomi işlemlerinde
Safra yolları obstruksiyonu olmayanlar:%0-15,1Obstrüksiyonu olanlar: %0-26,5
![Page 16: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/16.jpg)
EpidemiyolojiJinekolojik laparoskopide karın duvarı ve karın boşluğunda infeksiyöz komplikasyon1000’de 3-4Bronkoskopi sonrası infeksiyon (ateş, bakteremi, akciğer parenkim infiltrasyonu) %0.08-6
Bronkoskop ilişkili infeksiyonlarda mortalite%0.01
Sistoskopiler sonrasında infeksion %7.5 Artroskopi sonrası infeksiyon : %0.04-2
![Page 17: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/17.jpg)
Endoskopi İnfeksiyon
Bronkoskopi PnömoniTüberkülozTüberküloz dışı (atipik) mikobakteri infeksiyonlarıPerforasyonla ilişkili infeksiyonlar
Cerrahi endoskopiler (laparoskopikkolesistektoni, artroskopi)
Cerrahi alan infeksiyonuBakteremi/sepsis
Sindirim sistemi endoskopisi Helicabacter pylori gastritiApendisit, PeritonitAspirasyon pnömonisiEndokarditMeninjitFournier gangreniCryptsosporidium infeksiyonuStrongyloides infesksiyonuHepatit A ve B infeksiyonuCreutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bulaşıcıspongioform ensefalopatilerPerforasyonla ilişkili infeksiyonlar
ERCP KolanjitKolesistitSepsisKaraciğer absesiPankreatit/ pankreatik psödokitAspirasyon pnömonisi
Sistoskopi vd ürolojik endoskopikgirişimler
SistitPyelonefritBakteriyemi/SepsisEndokarditPerforasyonla ilişkili infeksiyonlar
Klinik
![Page 18: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/18.jpg)
Mikrobiyolojik TanıKlinik örnekler: idrar, sürüntü kültürü, biopsiEndoskoplar, aksesuarlar, uygulama odasıçevresi kültürleri
Endoskopların kanal yıkama(su, besiyeri) ve kapak ve dış yüzey kültürü; aspirasyon kanalı fırçalama örneği
Durulama su tankları, endoskop yıkama makineleri ve bunlarla ilgili ekipman kültürüKalitatif ve kantitatif kültürler Klasik ve moleküler yöntemlerle tipleme
![Page 19: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/19.jpg)
İnfeksiyon KontrolüEndoskopik işlemin tecrübeli ve eğitimli ekiple yapılmasıSürveyans: zorluklar var (takip, uzun KD, yalancısalgınlar)Cihaz ve aksesuar temizlik, dezenfeksiyonu/sterilizasyonu
Endoskop durulanmasında steril su kullanılmasıEndoskop setinin steril örtülerle örtülerek korunmasıOperasyon masasının havalandırma deliğinden ve kapıdan uzak bir mekanda olması
![Page 20: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/20.jpg)
TemizlikDış yüzeyler, bütün kanal, kapak ve portlar dahil özenli mekanik temizlik
sekresyonlar ve diğer organik artıklar, nötral veya enzimatik bir deterjanla uzaklaştırılmalı
Aspirasyon kanalları fırçalanmalıYıkama, jet akım sağlayacak tarzda fışkırtma yaparak sağlanmalıTemizlik yetersiz olursa biofilm gelişir ve biofilmdezenfektan etkisini engeller
![Page 21: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/21.jpg)
Daha etkin bir temizleme otomatikmakinelerle sağlanır
![Page 22: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/24.jpg)
Sterilizasyon dezenfeksiyon(1)Yıkama sonrası dezenfeksiyon veyasterilizasyon işlemi yapılmalıKonuyla ilgili rehber ve üretici firma önerilerine uyulmalı
http://www.fda.gov/cdrh/safety/endoproess.htmlEuropean Society of GastrointestinalEndsocopy(ESGE) guideline;Endoscopy 2000;32:914
Yüksek riskli endoskopik işlemlerde sterilizasyon veya yüksek seviyeli dezenfeksiyon Rijit cerrahi endoskoplar otoklavlanmaya uygun
![Page 25: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/25.jpg)
Kimyasallarla dezenfeksiyon/ sterilizasyon
Gluteraldehit %2-3Ortofitalaldehit %0.55Perasetik asit
KABKlorhekzidinHekzaklorofenHipokloritEtanol
![Page 26: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/26.jpg)
Yeni teknoloji ve ürünlerKlorin dioksitOzonHidrojen peroksit(buhar fazında)Superoksidize suPlasma teknolojisiSteril kılıflı fleksibl endoskoplar
![Page 27: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/27.jpg)
FDA önerileri(yüksek risk)Uygun
%2-3 gluteraldehid%1.12 gluteraldehid+%1.93 fenol/fenat%7.35 hidrojen peroksit+%0.23 perasetikasit%0.55 ortofitalaldehitElektrolize edilmiş asidik suSuperoksidize su
Uygun değilFenolik solüsyonlar(hekzaklorofen)İyodoforlar (povidoniyodur)KAB (benzalkonimklorit, setrimid)KlorhekzidinEtil/izopropil alkol
![Page 28: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/28.jpg)
FDA önerileri(orta risk)KAB, Klorhekzidin, hekzaklorofen
Virus ve mikobakterilere karşı bunlar yeterince etkili değil
%70 etanol ve povidon iyodurdezenfeksiyon yetersizlikleri ve aerop gram negatif bakterilerle salgınlar povidon iyot lensleri boyar ve viskozitesi dar kanalların irrigasyonuna engel olur
![Page 29: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/29.jpg)
Yıkama sonrasında %2 gluteraldehitleendoskop dekontaminasyonu
Endoskop tipi Uygulama zamanı
İşlem
LaparoskopArtroskopSistoskopSindirim sistemiendoskopları
Bronkoskoplar
10-20 dak3-10 saat15-20 dak4-20 dak20 dak
20 dak90-120 dak
DezenfeksiyonSterilizasyonİki hasta arasındaİki hasta arasındaGün sonunda, AIDSli hastaya kullanım sonrasında ve ERCP öncesindeİki hasta arasında ve gün sonundaM.avium-intracellulare ile infektehastaya kullanım sonrasında
![Page 30: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/30.jpg)
AksesuarlarAksesuarlar (forseps, diatermi, biopsi ve sfinkteretomi bıçakları, lazer probları, hava ve su emme ekipmanı) yüksek riskli parçalar gibi dekontamine edilirOtoklava dayanıklı olanlar otoklavda sterilize edilir. Lazer problar gibi ısıya duyarlı olanlar etilen oksit ile sterillenir. Sterilizasyona uygun olmayanlarda tek kullanımlık olanları tercih edilir
![Page 31: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/31.jpg)
Durulama, saklamaKimyasal dezenfeksiyon /sterilizasyonsonrası steril distile su ile kurulamaKurutmaVertikal pozisyonda asmaDolapta depolamaCihazın örtülmesi, giriş kapısı ve havalandırma deliğinden uzak tutulması
![Page 32: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/32.jpg)
SorunlarDezenfektan, su giriş alanlarına, hava deliklerine, kapak, aspirasyon tüpü ve yıkama cihazı deterjan tanklarına ulaşamayabilir
Son yıkama öncesinde kültürlerde üreme:otomatik makine%27, manuel %37Son yıkama sonrasında kültürlerde üreme:otomatik makine%10, manuel %27
Fraser VJ et al. Infect Control Hosp Epidemiol 1993;14:383
Uygun dezenfektan tercihiEtki spektrumuİrritan ve korozif olmama
Deri, burun mukozası, göz irritasyonu, kolitEndoskop zararlarının %20’si dezenfeksiyon/sterilizasyon ilişkili
![Page 33: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/33.jpg)
Profilaksiİnfekte idrarlı kişilerde yapılan sistoskopiÖzofagus varis skleroterapisi ile darlık dilatasyonunda ve tıkalı biliyer sisteme yapılan endoskopik girişimlerde(ERCP)
Orta veya yüksek düzey endokardit riski olan kişilereHasarlı yada protez kapaklılar, daha önce endokarditgeçirenler, kompleks siyanotik konjenital kalp hastalıkları, regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar
Bronkoskopi için profilaksi gereksiz
![Page 34: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/34.jpg)
Personelin korunmasıUygulayıcılar eldiven, önlük giymeli, gereğinde gözlük kullanmalıİki hasta arasında eller yıkanmalı ve eldivenler değiştirilmeliEndoskopik işlemlerde çalışanların hepatit B ile aşılanması uygun
![Page 35: Endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyonu - klimik.org.tr · Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve diğer bula ... regurjitasyonlu mitral valv prolapsusu olanlar Bronkoskopi için](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022021808/5c03664809d3f2156d8c8c54/html5/thumbnails/35.jpg)
SonuçlarEndoskop dezenfeksiyon ve sterilizasyonu konusunda bilgiler birikmeye devam etmektedirÜreticiler ve kuruluşlar (FDA, ESGE) bu konuda öneriler oluşturmakta ve biriken bilgiler ışığında rehberler geliştirilmektedirRehberler gereği yapılan önerileri uygulayacak ve gelişmeleri takip edip uygulamaya sokacak tecrübeli bir ekibin varlığı endoskop uygulamalarının daha emniyetli şekilde yapılmasınısağlayacaktır