DR.CESAR OLIVER CORTES MENDEZCIRUJANO CARDIO-TORACICO

LHV SEXO: Masculino EDAD: 28 Años ESTADO CIVIL: Divorciado en 4 ocasiones por

incapacidad reproductiva ESCOLARIDAD: Ingeniero Marítimo Posgrado OCUPACION: Jefe De Piso En Plataforma

Petrolera AHF: No Referidos APNoP: No Referidos APP: SifilisY Gonorrea Durante La Adolescencia

P.A.: acude al servicio de urgencias refiriendo evacuaciones que iniciaron desde hace 5 días las cuales ha ido en aumento el día de hoy ha evacuado 12 veces de consistencia acuosa y coloración blanquecina, fétidas, dolor cólico abdominal difuso, y tenesmo. Fiebre de 3 días de evolución sin corroborar ha intentado controlarla con baños y paracetamol, fatiga, e inapetencia, perdida de peso, ocasionalmente rasgos de sangre al asearse.

EXPLORACION FISICA: TA:120/65 FC:76 FR:18 TEMP:38.2°C Mucosas orales secas, lengua saburral, encías inflamadas, ulceraciones

bucales, cardiorespiratorio normal, abdomen blando y depresible dolor en marco cólico, peristalsis aumentada, no se palpan visceromegalias.

ES CONSIDERADA UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA

INTESTINAL NO INFECCIOSA Y SE DISTINGUE DE ELLAS POR

EXCLUSION:

EPISODIOS RECURRENTES

POR COMPROMETER DESDE LA BOCA HASTA EL ANO DE

MANERA INTERMITENTE Y DEJANDO ZONAS O ÁREAS DE

MUCOSA CON DAÑO. MACROSCÓPICAMENTE PUEDEN EXISTIR

ÚLCERAS AFTOIDES, LESIONES ERITEMATOSAS O CICATRICES

ULCEROSAS

•DESCONOCIDA

•ALTERACIÓN DE LA RESPUESTA INMUNOLÓGICA A DETERMINADOS ANTÍGENOS.

•COMPLICACIÓN DE ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES RECURRENTES

•ANTÍGENO - CÉLULAS T – MACRÓFAGOS – AUMENTO DE TNF ALFA -

DESTRUCCIÓN DE LA PARED INTESTINAL.

•ENTEROPATÍA PERDEDORA DE PROTEÍNAS.

• LINFAGECTASIA, COMPROMISO DEL ÍLEON >100CM

• SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO

• INFLAMACIÓN (AUMENTO SECRETAGOGO ENDÓGENO)

• DISMINUCIÓN DE ÁCIDOS BILIARES.

•Dolor abdominal con cólicos

•Fiebre

•Fatiga

•Inapetencia

•Dolor con las deposiciones

•Diarrea acuosa y persistente

•Pérdida de peso

•Estreñimiento

•Inflamación de ojos

•Fístulas

•Hinchazón y dolor articular

•Encías inflamadas

Anatomía Patológica- Asa intestinal con una superficie gomosa- La pared está engrosada y tiene una coloración púrpura- Presenta placas exudativas en la superficie- Presenta un límite muy claro entre la zona afectada y la normal- Por dentro, el asa tiene múltiples ulceraciones que son tan profundas que puede incluso perforar la pared. Estas ulceraciones se produce un tanto en sentido longitudinalcomo transversal dando un aspecto de "empedrado" o "adoquinado".

•ANAMNESIS

•EXPLORACIÓN DE ABDOMEN:-INSPECCIÓN-PALPACIÓN SUPERFICIAL DE LOS CUADRANTES-PALPACIÓN PROFUNDA

•UN EXAMEN FÍSICO PUEDE REVELAR SENSIBILIDAD O UNA

MASA ABDOMINAL .

•ENEMA OPACO

•COLONOSCOPÍA

•TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

•ENDOSCOPIA

•RESONANCIA MAGNÉTICA DEL ABDOMEN

•ENTEROSCOPIA

BIOPSIA DE ÍLEON.

RADIOGRAFÍA ABDOMINAL CON CONTRASTE: IMAGEN DE

“ESPINAS DE PESCADO”, DISMINUCIÓN DE LUMEN

INTESTINAL, IMAGEN DE “EMPEDRADO”, FÍSTULAS

•DIETA Y NUTRICIÓN.

•ALIMENTACIÓN SANA Y BIEN BALANCEADA

•COMER PEQUEÑAS CANTIDADES DE ALIMENTO AL DÍA

•BEBER MUCHA AGUA

•EVITAR ALIMENTOS GRASOSOS O FRITOS

•SUPLEMENTOS DE : CALCIO, HIERRO Y VITAMINA D (EN CASO

DE SER ANÉMICO Y PARA MANTENER LOS HUESOS FUERTES).

•SUPLEMENTOS DE FIBRA: METAMUSIL, CITRUCEL.

•PARACETAMOL

•CORTICOIDES/SALAZOPIRINA + ANTIOBIÓTICOS +

INMUNOSUPRESORES

RESERVADO PARA LA VIDA Y PARA LA FUNCIÓN.

TENESMO: Deseo continuo, doloroso e ineficaz de defecar.

ENEMA OPACO: Radiografía especial del intestino grueso que abarca el

colon y el recto.

COLONOSCOPÍA: Examen interno del colon y el recto para el que se

utiliza un instrumento llamado colonoscopio.

RESONANCIA MAGNÉTICA DEL ABDOMEN: Examen imagenológico que

utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del interior

del área abdominal.

ENTEROSCOPIA: Procedimiento empleado para examinar el intestino

delgado.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000249.htm