enfermedades de los párpados
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Exposición sobre enfermedades de los parpadosTRANSCRIPT
Enfermedades de los Párpados y del
Sistema Lagrimal
OFTALMOLOGÍA
ALEXANDRA PÉREZ LEÓNJOSÉ JULIÁN PÉREZ VACA
Protectores del globo ocular: diafragma,
acción de pestañas, secreciones glandulares.
Excreción lagrimalRegulador de la entrada de luz
PÁRPADOS
Óptica: formación y distribución de
película lagrimal
Lubricante: secreción glandular
ANOMALÍAS CONGÉNITAS DE LOS PÁRPADOS
AblefariaAusencia
completa de los párpados
Anquilobléfaron
Sellado total o parcial de párpados
Blefarofimosis
Hendidura palpebral
Epicanto interno,
telecanto, ptosis
EPICANTO
Pliegues verticales de piel y
TCS sobre cantos
internosForma semilunar
Concavidad dirige hacia los mismos
ANOMALÍAS CONGÉNITAS DE LOS PÁRPADOS
Característico: asiáticos
Madarosis:• Pérdida de pestañas y cejas
• Proceso destructivo local• Blefaritis, Lepra, Tb o F.
tifoidea
PoliosisAusencia de Melanina en
grupo folículos pilosos de
cejas y pestañas
TRASTORNOS DE LAS CEJAS Y PESTAÑAS
Pestañas emergen de la lamela anterior
Dirigen a superficie ocular
Borde palpebral en posición normal
TRASTORNOS DE LAS CEJAS Y PESTAÑAS
TRIQUIASIS Sensación
de cuerpo extraño
Ojo rojoDolor,
irritación conjuntival
Blefaroespasmo reflejo y lagrimeo
Erosiones cornéales recidivant
es
Opacificación
corneal
TRATAMIENTO
Temporal: depilación pestañas aisladas
Permanente: destrucción de folículos pilosos de
pestañas afectadas
TRASTORNOS DE LAS CEJAS Y PESTAÑAS
TRIQUIASIS
Diatermocoagulación
Electrólisis
LaserCrioterapia
Tratamiento quirúrgico
Laxitud de tejidos palpebrales
Traumático
Constitucional
Inflamatorio Alérgico
EDEMA PALPEBRAL
TRATAMIENTO• Eliminar sustancias extrañas
• Fomentos fríos de suero fisiológico• Pomadas antibiótico-antiinflamatorio en
quemaduras• Antiinflamatorios por vía oral,
antihistamínicos
EDEMA PALPEBRAL
TRAUMÁTICO
Objetos romos
Equímosis y hematomas palpebrales
Quemaduras: térmicas o químicas
Picaduras de insectos
CONSTITUCIONAL
EDEMA PALPEBRAL
Afecciones cardiacas y renales
Carecen signos inflamatorios
INFLAMATORIO
TRATAMIENTO• Dirigido proceso
primario• Fomentos fríos y antiinflamatorios
EDEMA PALPEBRAL
Afecciones de párpados: Orzuelos,
abscesos
Vías lagrimales: dacriocistitis
aguda
Globo ocular: Uveítis,
endoftalmitis
Cavidades vecinas: Sinusitis
Aparición bruscaGran magnitud
Prurito
Ausencia de signos
inflamatoriosAntecedentes de
alergia
EDEMA ALÉRGICO:
Dermatitis por
contacto
Edema angioneuró
tico
Dermatitis atópica
EDEMA PALPEBRAL ALÉRGICO
TRATAMIENTO
Utilización de cosméticos,
tintes de pelo, colirios: Atropina,
anestésicos locales
Párpados edematosos,
Piel eritematosa, Hiperemia conjuntival
Quemosis, prurito local
DERMATITIS POR CONTACTO
Compresas frías
Vasoconstrictores locales
Antihistaminicos
Esteroides locales
Bruscamente gran magnitud
Impide la
apertura palpebra
l
Mujeres: período menstru
al
Alimentos: mariscos, huevos,
leche
Uso de antibióti
cos
Factores psicógen
os
Tratamiento:• Eliminar la causa• Compresas frías• Antihistamínicos
• Graves: esteroides locales y sistémicos
EDEMA ANGIONEURÓTICO
TratamientoEsteroides tópicos: corto tiempo a las reacciones
secundarias
Cromoglicato de sodio 4% (Colirio)
largo tiempo, mejora sintomática
DERMATITIS ATÓPICA
Afección hereditaria• Inflamación superficial crónica
de la piel• Prurito e hiperemia de la piel
• Torna gruesa
Comisuras palpebrales se fisuran
• Historia personal o familiar de asma o rinitis alérgica
ORZUELO
Infección aguda focal de una de las glándulas del párpado
Orzuelo Externo
Glándulas de Zeiss o Möll
Orzuelo Interno
Glándula de Meibomio
Agente causal más común: Estafilococo dorado
ORZUELO
EXTERNO
Tumefacción focalizadaPunto amarillento en
borde palpebralDrenaje espontáneo
Base de pestaña
INTERNO
Punto amarillento a través de la conjuntiva
Evertir el párpadoSignos inflamatorios >
TratamientoCompresas tibias, 3 o 4
v/día
Aplica una pomada
antibiótico-antiinflamat
oria
Interno: no mejora en 48 horas drenaje
quirúrgico
Proceso inflamatorio crónico, reacción granulomatosa nodular a nivel de una o varias glándulas de Meibomio
Obstruye conducto glandular
Contenido sustituido
CHALAZIÓN
Granulaciones
Masa gelatinosa estéril
• Acné rosácea•Dermati
tis Seborrei
ca
Tratamiento:
Compresas calientes y masajes
Pequeños desaparecen espontáneamente
Mayores necesitan cirugía
Cuadro clínico
No signos inflamatorios
Volumen de la glándula de Meibomio en
forma nodular
Evertir el párpado observa conjuntiva que lo cubre rojizaFase tardía:
grisácea
CHALAZIÓN
Evolución lenta e indolora
BLEFARITISProceso inflamatorio crónico de los bordes
palpebrales
Blefaritis anterior
Infección estafilocócica
Alteración asociada a la Seborrea
Blefaritis posterior
Disfunción de las glándulas de
Meibomio
Estafilococo dorado, dermatitis seborreica
Fatiga ocular, enfermedades
carenciales, DM, rosácea, dermatitis
atópica
Base de las pestañas y glándulas anexas
Hiperemia de bordes palpebrales en su porción anterior
Úlceras marginales
Agrietamiento de los párpados
Costras
Llegar a desaparecer los folículos pilosos, Pérdida de pestañas,
Triquiasis, Tilosis
Escamas secas y quebradizas alrededor de la base de las pestañas
BLEFARITIS ESTAFILOCÓCICA
ArdorDolor
Prurito localizadoFotofobia
Visión borrosa
Sensación de cuerpo extraño
ocular
Afección corneal
BLEFARITIS ESTAFILOCÓCICA
Tratamiento:
• Actuar factores causales• Realizar un cultivo bacteriológico
con antibiograma• Limpieza mecánica de bordes
palpebrales• Aplicación pomada antibiótica : 3
o 4 v/día• Vitaminoterapia
CUADRO CLÍNICO
cicatrices en la piel
Vesículas
claras
HERPES ZÓSTER OFTÁLMICO
Afección causada por el virus de la Varicela zóster al ganglio de Gasser
Dolor neurálgico
violento lado de la cabeza
y cara
Sensación de calor, hiperestesia
Edema, lesiones eritematosas o
maculopapulares
Costras
Despigmentación y trastornos de la sensibilidad
COMPLICACIONES
IRIDOCICLITIS
Tensión intraocular
QUERATITIS
TRATAMIENTO:• Mantener vigilancia
del globo ocular• Compresas húmedas y pomadas
antibiótico-antiinflamatorias
• Antivirales locales y vía sistémica• Analgésicos
Neuralgia posherpét
ica
HERPES ZÓSTER OFTÁLMICO
ENTROPIÓN
• Inversión mantenida del borde palpebral
• Arrastra las pestañas
• Rozan la córnea• Lagrimeo,
fotofobia, congestión y erosiones corneales
• Opacidades en la córnea
FORMAS CLÍNICASEntropión espástico
agudo
Entropión cicatrizal
Entropión involutivo o
senil
ALTERACIONES DE LA POSICIÓN DE LOS PÁRPADOS
TRATAMIENTOEspástico:
desaparecerá al cesar la
causa
Medidas temporales
Colocación de tiras
adhesivas o suturas
Corregir la posición del
párpado
Definitivo: corrección quirúrgica
Entropión espástico agudo• Procesos inflamatorios oculares agudos
• Cirugía intraocular• Oclusiones oculares prolongadas
Entropión cicatrizal• Acortamiento de la lamela posterior del párpado
• Traumas, quemaduras, tracoma, cirugías
Entropión involutivo o senil• Afecta el párpado inferior
• Relajamiento de ligamentos palpebrales
ECTROPIÓN
• Eversión mantenida del borde palpebral
• Afecta al párpado superior o inferior > frecuencia
• Desplazamiento palpebral ligero o total
• Lagrimeo, irritación y queratinización de la conjuntiva expuesta
FORMAS CLÍNICAS
Ectropión mecánico
Ectropión cicatrizal
Ectropión paralítico
Ectropión involutivo
ALTERACIONES DE LA POSICIÓN DE LOS PÁRPADOS
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Ectropión
mecánic
o
• Tumoraciones en párpado inferior
Ectropión
cicatrizal
• Acortamiento de la lamela anterior del párpado
• Quemaduras, cirugías, enfermedades dermatológicas
Ectropión paralítico
• Parálisis del III par, a veces del IV y VII pares
Ectropión involutivo
• Afecta el párpado inferior• Fuerza de gravedad • Relajamiento de ligamentos
palpebrales
PTOSIS PALPEBRAL
FORMAS CLÍNICAS
Ptosis miógena
Ptosis aponeuróti
ca
Ptosis neurogéni
ca
Ptosis mecánica
Seudoptosis
Tratamiento
LAGOFTALMÍA
CAUSAS
Acortamiento párpado
Traumas
Congénito
Parálisis facial
DERMATOCHALASIS
BLEFAROCHALASIS
TUMORES PALPEBRALES
• Verruga vulgar• Milio• Xantelasma
BENIGNOS
• Carcinoma de células basales
• Carcinoma de células escamosas
MALIGNOS
Verruga vulgar
Milio
Xantelasma
Malignos
Carcinoma de células basales • Más frecuente• 5ta década de vida• Raza• Localización• Lesión nodular elevada, su centro se
umbilica y cubre con costra, base indurada y borde grueso
• Crecimiento• M
Carcinoma de células escamosas• Frecuencia• Edad de presentación• Crecimiento• Metástasis • Doloroso y puede llegar a cavidad
craneana
SISTEMA LAGRIMAL
FUNCIONES1. ÓPTICA2. METABÓLICA3. LIMPIADORA4. ANTIMICROBIAN
A5. LUBRICANTE
ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL SISTEMA LAGRIMAL
Quiste congénito de la glándula lagrimal
Ausencia de los puntos y canalículos lagrimales
Fistula del saco lagrimal
Obstrucción del conducto lacrimonasal
ENFERMEDADES DEL SISTEMA LAGRIMAL
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA LAGRIMAL
Síndrome del ojo seco
Estenosis de los puntos lagrimales
Obstrucciones canaliculares
Dacriocistitis
Congénita
Aguda
Crónica
Síndrome del ojo seco
ETIOLOGÍA• Congénita • Adquirida• Traumática• Síndrome de
Sjôgren• Alteraciones
Hormonales• Medicamentos• Artritis
reumatoide• Quemaduras• Déficit de Vita. A
CLÍNICA• Evolución
insidiosa• Sensación de
cuerpo extraño• Ardor• Prurito• Fotofobia• Ojos rojos• Parpadeo ↑• Deslustre
corneoconjuntival
• Secreciones < del ojo
TRATAMIENTO
Estenosis de los puntos lagrimales
Estenosis
Conjuntivitis
Síndrome de
Stevens-Johnson
Lavados lagrimales
TRATAMIENTO
OBSTRUCCIONES CANALICULARES
Etiología:• Sondajes• Traumatismo• Radiaciones• Procesos Infl..• Tumores
Cuadro clínico Tratamiento
Dacriocistitis congénita
• Detritos celulares
• Válvula de Hasner
• Canal oseo
ETIOLOGÍA
Cuadro clínico
Primeras semanas
• Colirios
Pasado los 6 meses
• Irrigación• Sondaje
Dacriocistitis aguda
ETIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO TRATAMIENTO
Dacriocistitis crónica
GRACIAS