ENT Rapid Review:

الطنف )الخرشومواھم ما يمیزهالوحشي لالذن الباطنةلصندوق الطبل ھو الجدارالجدار االنسي-.الذي تتوضع علیه الفروع المجھرية من عصب جاكبسون فرع البلعومي اللساني(promontoryأو

.......................................في الجیب االنخماصيمكان يتشكل بهاشیعغشاء الطبل ھومن الخلفي العلويالقسم-

.الكولسترينيالورم.............................

.في غشاء الطبل وال يختفي اال بالحاالت االلتھابیة الشديدةثابتةھو أكثر عالمةالوحشي للمطرقةالنتوء-.............................

..العقديات الرئوية والمستدمیات و الموراكسیالاألذن الوسطى القیحي الحادأسباب التھاب أشیع-......................

.المزمن الخبیثالوسطىاألذنما تحصل االختالطات بالتھاب أشیع-......................................

.الطبلانثقاب غشاء اھم اختالط لوضع انبوب التھوية بغشاء الطبل ھو-............................

المكان )تركیب انبوب تھويةالطبل معخزع غشاءاشیع عالج جراحي اللتھاب االذن الوسطى المصلي ھو-. (االفضل النبوب التھوية القسم االمامي العلوي

.............................التھاب اذن وسطى مصلي:التھويةأنبوب+ واھم استطباب لخزع غشاء الطبل أشیع-

...................................القسم االمامي لقاعدة الركابة:مكان لتوضع البؤر التصلبیة بتصلب الركابةأشیع-

..........................................ثم الغرباليالجبھيالجیب: ما تصیب القیالت المخاطیة و القیحیة أشیع-

..........................................لھشاشته وذلك الغرباليالجیب: مكان الصابة الجیوب بسبب الرض أشیع-

.ثم الغربالي فالجبھي ثم الوتديالفكيفالكبارامااالطفالعند.....................................

(أولي)الجیب نفسه:مصدر اللتھاب الجیوبأشیع-....................................

.تحت الفكالغدة: ما تكون الحصیات في أشیع-..............................

.ثم الغرباليالفكيبالجیب:الورم العظميمكان لتوضعأشیع-..............................

.بالفك العلوي:ما يتوضع الورم اللیفي المعظمأكثر-.................................

-BCC .لالنتقاالتإحداثاقل , بالنصف العلوي , الخبیث األنفظاھر أورامأكثر:...................................

-SCC .أبكرانتقاالتھا , بالسفلي أشیع:.االخبث: المیالنوما

..............................................بلشلل: اشیع سبب للقوة -

.......................................الشخیر:اشیع عند الرجال-

.................................

:اشیع عند النساء-الدرق اللسانیة الھاجرة

تصلب الركابة(يلعب دور في اورام البلعوم الحنجري خلف الحلقي(بلومر فنسون (النتن(الضموريالتھاب االنف

.توسع النفیر باالعمار المتقدمة.انسداد االنف الخلفي

............................................:اشیع عند االطفال-

التھابات االذن الوسطى الحادة والمصلیةالورم اللیفي المعظم

االورام الوعائیةاللمفومات

.االجشام االجنبیة بالقصبات........................................

التھاب الجیوب المزمن الجرثومي و السبب الثاني البولیبات اھم استطباب لجراحة الجیوب التنظیرية ھي-.االنفیة

.............................الموضوعيسبب للطنیناشیعالورم الكبي الوداجي-

.........................لیمنىاالجسام االجنبیة في القصبات بالقصبة الرئیسیة اكثر ما تشاھد -ا

....................................دوار الوضعة السلیماشیع سبب للدوار المحیطي بسوريا ھو-

.....................................البیضیةھو امام النافذةنواسیر التیهاشیع مكان تشكل-

............................................. (اي اكثر اسباب انثقاب الوترة ھو من تصنیع الوترة)اشیع اختالط لعملیة انحراف الوترة ھو انثقاب الوترة-

................................المربع للحاجز االنفيانخالع الغضروفھو: اشیع تشوھات الوترة -

.......................................ومعظمھا سلیم وعالجھا الكي الكیماوي(لیتل كسیلباخ)ھي االمامي: اشیع اماكن الرعاف -

..................................جرثومياما التھاب اللوزات الحاد االشیع,الفیروسیةاشیع العوامل الممرضة بالتھاب البلعوم الحاد عي-

..........................التھاب السحايا من منشأ اذني:اشیع اختالطات التھاب االذن الوسطى داخل القحف-

..................................العصیات الزرق: (أذن السباح(اشیع سبب اللتھاب االذن الخارجیة-

...............................العنقوديات المذھبة:اشیع سبب لدمل المجرى-

..........................ثم المبیضاتاالسبرجیلوس:اشیع سبب اللتھاب االذن الفطري-

.................................. .................................. .................................. ..................................

:تشخیصاتوختباراتواعالمات(دوار مؤقت و رأرأة اھتزازية لجھة المصابة)بناسور التیه) ايجابي+(يكون :عالمة الناسور-

......................بالتھاب الجیوب الجانبي السیني الخثري+ يكون :عالمة كويكنشتید-

...................................بالمنطقة المقابلة ازرقاوبلون احمرتلون غشاء الطبل)الكبي الوداجيبالورم+يكون:عالمة براون-

(لمكان الخرشوم بتطبیق ضغط تصبح شاحبة.......................................

نقص افراز الدمع أكثر من )نشوء العصب الصخري الكبیرباصابة العصب الوجھي قبل+ يكون :شیرمر-(بین الطرفین% 25

......................نقص افراز الغدة تحت الفك بفرق اكبر من )عصب حبل الطبلاصابة العصب الوجھي قبل منشأ: بالت -

25% ).....................................

. (فرط احمرار المنطقة امام النافذة البیضیة)فاندرھوفو بتناذربتصلب الركابة+يكون: عالمة شوارتز -................................

تزول بعد العمل الجراحي ,ھرتز2000على التواترسمع حسي عصبيھي نقص:ثلمة كارھات-.نوعي لتصلب الركابةوھو

.....................................الضغط الحلولي الغلیسیرول يرفع ) (منییر)نوعي ومشخص الستسقاء اللمف الباطن:اختبارالغلیسیرول-

(في الدم فیسحب الماء من االنسجة................................

ونقص السمع الحسي العصبي الحلزونيبمنییر+ويكونالعصب السمعيبورم-يكون :اختباراالستنفار-.

..................................وينعدم بورم العصب السمعي و يحدث نقص ارتكاس طبیعي بدوار الوضعة السلیم :الختبار الحروريا-

.بمنییر دون ان ينعدم...............................

مسبار كھربي على الطنف وغیر )منییرمشخص لالستسقاء اللمف الباطن:اختبار القوقعة الكھربائي(محبذ استخدامه النه يعرض المريض لخزع غشاء الطبل

..................بالمنظار اللیفي نرى االنخماص بالجدار الوحشي للبلعوم عند اجراء مناورة )الشخیرب:اختبار میولر-

. (فالسافا.........................

dix-hallpikeاختبار- . (رأرأة دورانیة مع فترة كمون وذلك بتغییر الوضعة(مشخص لدوار الوضعة السلیم :.............................

.االذن الداخلیةالاالذن الوسطىفحص المعاوقة المراض-..............................

:منعكس الركابة يغیب ب-التھاب االذن الوسطى المصلي-1.تصلب الركابة عندما تكون مثبتة بالكامل-2اصابات العصب السمعي-3ورم العصب السمعي-4اللقوة باصابة العصب الوجھي-5

................................

.مع حقن الغاديلیومالمرنان:اھم مشخص لورم العصب السمعي-.............................

النخري الخبیثالطبقي المحوري ھام لتشخیص التھاب االذن اللخارجیة-...............................

المصليلتشخیص التھاب االذن الوسطى: السمع و المعاوقة تخطیط -...................

ووتر بالتھاب الجیوبالتصوير الشعاعي بوضعیة-.....................

الجیوبطبقي بمقاطع اكلیلیة امراساسي بتشخیص امراض-.........................

السحائیةطبقي ومرنان بالقیلة-........................

الخلقيطبقي بانسداد االنف-.......................

.وحیدات النوى الخمجياختبار بول بونیل بداء-..........................

.بوھط جناح االنفcottleمناورة-

.................................. .................................. .................................. .................................

حیث تصبح دورانیة منتظمة دوار الوضعة السلیمواالستثاء الوحیدافقیة منتظمةالرأرأة بالدوار المحیطي-.بجھة االذن المصابة

.......................بشراع الحنك او قصور بشراع الحنكانشقاقاستئصال نامیات او لوزات طفل لديه ممنوع-

..................................مع الحفاظ االستئصالیةالخزعة المفتوحة مضاد استطباب بورم النكفة والغدة تحت الفك ويفضل الخزعة-

.على فروع الوجھي............................

.اسبوعال يحبذ اعطاء مضادات االحتقان الكثر من-........................

.سم2اكبر من بشرائح بحال انثقابالوترةممنوع ترمیم انثقاب-............................

.بتنظیر القصباتعند الشك بجسم اجنبي بالقصبات نقوم-.............................

.م يجرى قبل العمل الجراحي لتقلیل النزفبشكل اساسي والتصمیالجراحةعالج الورم اللیفي النازف-............................

.غیر مؤلمةفیمة االنف حالة-.............................

.تشنج حاد بالعضلة القترائیة ويتظاھر كتبارز وانحراف في العنق: torticollisالصعر-..............................

:ثالثي ھتشنسون-.اسنان ھیتشنسون+صمم تیھي+التھاب قرنیة خاللي

............ (يحدث بھا قصور اقناد ايضا)كالمانفقد الشم الخلقي اشیع ما يشاھد بمتالزمة-

...........................بالحأل النطاقيالركابیةاصابة العقدة:رامزي ھانت-

...............................:فغر الرامىاختالطات-

. (االھم)تغیر وضع القنیة–ناسور مريئي رغامي–ريح صدرية –نزف :الباكرة.عسرة بلع–ناسور مريئي رغامي -تضیق رغامى –اصابة الجذع العضدي الرأسي :المتأخرة

.............................:عضالت الحنجرة-

.الطرجھاريةالطرجھارية العضلةاالمزدوجةجمیعھاالطرجھارية الخلفیةعداللحبل الصوتيمقربةجمیعھا

بالحنجري العلويالتي تتعصبالحلقیة الدرقیةاالبالعصب الراجعجمیعھا تتعصب...................................

: (الحبل الصوتي(سرطان المزمار -.اللمفیةانذار العراضه الباكرة وفقر ترويته االغلب واالحسن

............................:سرطان فوق المزمار-

.ممكن ان يتظاھر بعقدة والم اذن انعكاسي واعراضه مبھمة

..................................:استطبابات اللیزر بامراض الحنجرة-

االورام الحلیمیة-1سرطان المزمار الباكر-2تضیق خلقي تحت المزمار-3حبل صوتي مضاعف بوضعیة التقريبشلل -4افة سادة للبلعوم الحنجري-5(تأنیثه(تعديل لحن الصوت -6افات حبیبیة غیر نوعیة-7.تضیقات الحنجرة والرغامى السلیمة-8

...................................:مسببات شلول الحنجرة-

(بالجھة الیسرى75-85%)ئةاورام خبیثة خاصة سرطانات الر-1رضوض جراحیة خاصة استئصال الدرق-2مجھولة السبب-3عصبیة كباركنسون-4

..............................:الخاليا المشعرة الداخلیة-

بنقل التنبیهاالساسیةھي الخاليامن الخالياواحدصف

اقلعددھاأقلاھدابھا

ارتباطھا اضعف مع الغشاء الالمسبالخاليا الداعمةمحاطة بشكل كامل

معظم االلیاف الواردة تصدر عنھا.عصبون20-10خلیة تتعصب ب كل

..................................:الخاليا المشعرة الخارجیة-

حركة الغشاءبتضخیمتساھمصفوف من الخاليا3ھيعدداكثراھداباكثر

مع الغشاء الالمسوثیقارتباط.بعصبون واحدخلیة تتعصب 20كل

.................................. .................................. .................................. ..................................

:عشرات3للقیام بإصالح شفة األرنب يجب توفر .1.10: الخضاب+كغ10:الوزن+أشھر10:العمر

.الخشاء:باألذن أھم بؤرة انتانیة.2

.ورم كبي وداجي حتى يثبت العكس<---مريض يزورك بإحساس طنین نابض ، باألوتوسكوب كتلة نابضة.3

.تصلب ركابة حتى يثبت العكس<---غشاء طبل سلیم+فجوة ھوائیة عظمیة.4

.سنة2يتم بعمر <----صالح انشقاق قبة الحنكا

طبلانثقاب غشاء <---أي مريض بسیالن مخاطييحول إلى أخصائي أو مركز تخصصي بأمراض األذن <---أي مريض مصاب بورم دموي في صیوان األذن

.واألنف والحنجرة"أبداً "ال تجري عملیة بزل ورم دموي في العیادة : إذن

:المصدر

sy.com/main/node/24172-http://www.hakeem