對外秘

對外秘 흡입치료 수행률 향상팀

흡입치료 교육프로그램 개발, 적용을 통한 흡입치료 수행률 및 보호자만족도 향상 활동

성균관대학교 삼성창원병원

53병동 송영미

對外秘

목차

활동필요성 1

활동목표 및 추진일정 2

현황파악 3

원인 분석 및 해석 4

활동목표 5

개선활동 및 활동 평가

결론 및 제언

6

7

對外秘

흡입치료 교육 정도

feed-back

흡입치료

수행률향상 QA 팀

53병동 간호사

감염관리실

소아보호자

흡입치료 교육

흡입치료 교육

팀구성

對外秘

흡입치료 간호

흡입치료 소아질환 흡입치료 안내문

• 기관지확장 효과

빠르고 객담배출

용이

• 호흡기 증상 환아

多 적용하는 치료법

· 부작용 적다

• 안내문 미흡

• 표준화된 설명 부족

보호자 만족도 저하

• 수행률 낮고

• 치료 후 간호 및

위생적 관리 미흡

• 병원 내 감염 예방

• 흡입치료 수행률

활동의 필요성

· 보호자 만족도 향상을 위한 방안모색 필요

對外秘

개선안 모색

결과 분석

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주제선정

개선안수립 및 적용

활동평가 및

수정보완

2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월

최종 결과

최종평가 및

결과보고

목표 설정

자료수집, 문제분석

개선안 마련, 추진

활동 평가, 수정

추진 계획

및 관리

활동일정

對外秘

현황파악

지식도 및 만족도

설문조사 • 소아병동에 입원한 흡입 치료하는 환아보호자

대상 자체 설문지 제작 및 조사(2016. 04.)

39case 설문조사 실시 : 평균 78점

對外秘

현황파악 - 미비항목

1. 흡입 후 물로 입 헹굼, 닦기

2. 흡입약 부작용 알고 있다 ‘모른다’ 51%

3. 마스크, 키트 보관 관리방법 알고 있다

4. 흡입치료 교육 시 안내문 제공

‘안 한다’ 26%

‘모른다’ 39%

‘제공받지 않음’ 69%

對外秘

현황파악 - 미비항목

1. 흡입 후 물로 입 헹굼, 닦기

2. 흡입약 부작용 알고 있다 ‘모른다’ 51%

3. 마스크, 키트 보관 관리방법 알고 있다

4. 흡입치료 교육 시 안내문 제공

‘안 한다’ 26%

‘모른다’ 39%

‘제공받지 않음’ 69% 흡입치료 경험 유무와 상관없이 모두 낮게 확인 교육방법의 개선이 필요

흡입치료 경험 유무와 상관없이 모두 낮게 확인 교육방법의 개선이 필요

對外秘

현황파악

흡입 치료 경험 無 신규환자 경우 낮게 나타난 항목 흡입 치료 경험 無 신규환자 경우 낮게 나타난 항목

반복적인 교육과 관심이 필요

對外秘

현황파악

흡입치료 수행률 •소아병동에 입원한 흡입 치료 환아의 흡입치료

수행률 조사(2016. 04.)

920건

• 1일 처방 횟수 : 4회 중 2.76회 시행

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현황파악 의료진

흡입치료 지식도 •소아병동 간호사 대상 흡입치료관련 지식도

자체설문지 제작 및 조사(2016.05.)

자가설문

자가 설문지 결과 75점

약물관련 지식 낮음

간호사 15명 설문조사

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흡입치료 수행률 및 만족도 저하

간호사 측면 간호사 측면 환경 및 프로세스 측면 환경 및 프로세스 측면

환아 · 보호자 측면 환아 · 보호자 측면

원인분석

흡입기 사용 필요성 및 수행방법 등에 대한 지식 및 인식부족

흡입기에 대한 공포로 수행 못함

흡입마스크, 키트 관리부족

흡입치료 중요성에 대한 지식부족

흡입치료에 대한 관심부족 처방 수행률에 대한 관리 체제 미흡 공용기계 사용으로

적기 시행 어려움

표준화된 교육 프로그램 미흡

흡입치료 교육 시 간호사별 개인차

다인실 사용 시 밤시간대 수행 시 어려움

對外秘

+

설명의 표준화

보호자 교육

관리방법개선

직원 교육

설문지 이용한

자료수집 흡입치료 만족도

흡입치료 수행률

직접 수행 조사

활동목표

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설명의 표준화

개선활동 1) 소아 보호자용 흡입치료 교육자료 제작 및 적용

흡입치료 방법 목적, 시행간격, 횟수약물작용/부작용

주의 및 협조사항 마스크, 키트 관리방법

對外秘

2) 교육자료 게시 및 개별 안내문 제공

설명의 표준화

복도 및 병실 내

교육자료 게시

☞ 올바른 정보제공

개선활동

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3) 흡입치료 교육알고리즘 제작 적용

개선활동

설명의 표준화

☞ 설명 강화

일관된 적용 관리

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4) 흡입마스크, 키트 전용보관통 관리지침 제작 적용

개선활동

설명의표준화

☞ 일관된 적용 관리

對外秘

1) 흡입마스크, 키트 전용보관통 마련

개인사물과 뒤엉켜

관리문제

☞ 접근성 용이 및

청결보관관리

개선활동

관리 방법

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2) 적극적 질환별 병실구분 관리 및 일상점검관리

☞ 기기 미가용율 관리로

적시 적용어려움의

문제 개선

개선활동

관리 방법

기기 별 번호 표기

미흡부분 안내 문구

부착

매 근무 기기 재배치

분무량 등 기기 일상점검

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3) 흡입약 지급방법 개선

☞ 안전, 감염상의

문제 해결

개선활동

관리 방법

즉시 개봉 사용 가능한 약제로 대체

바늘부분마개 부착

QA 전 : 시럽통에 약 mix 지급

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4) 흡입치료 수행률 관리

☞ 수행률 향상

개선활동

관리 방법

라운딩 시 수행 유무 확인

재 교육

미 수행 시 원인파악

1. 보채서 못함 2. 하면 토한다 3. 야간 다인실 경우 기계소리로 힘듬 → 주사실 안내

對外秘

직원 교육

집담회 시

전체간호사 교육

☞ 지식수준 향상

개선활동 1) 전체 간호사 교육

對外秘

직원 교육

개별 교육능력

테스트 후 교육 투입

☞ 교육 효과 증대

개선활동 1) 1:1 간호사 교육

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1) 입원 당일 보호자 대상 1차 교육 진행

개선활동

보호자 교육

게시된 안내문으로

주사간호사가 설명

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2) 입원 당일 보호자 대상 2차 교육 진행

개선활동

보호자 교육

직접 시범 보이며

병실담당간호사가

재설명

☞ 이해정도 확인 후

부족부분 추가 설명

對外秘

활동평가

목표 대비 달성률 평가 목표 대비 달성률 평가

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활동평가

흡입치료 보호자 만족도 향상 흡입치료 보호자 만족도 향상

☞ 반복적 설명과 지속적 관심교육이 보호자만족도를 향상 시킬 수 있음을 확인

對外秘

활동평가

흡입치료관련 보호자 지식도 향상 흡입치료관련 보호자 지식도 향상

對外秘

활동평가

흡입치료관련 보호자 지식도 향상 흡입치료관련 보호자 지식도 향상

항상 한다(42%)

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활동평가

의료진 손씻기 이행도 60.4점에서 활동 후 ’85점·91점’ 향상

소아병동 간호사 흡입치료 지식도 향상 소아병동 간호사 흡입치료 지식도 향상

☞ 간호사 부족문항은 보호자 역시 낮게 확인됨

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결론 및 제언

결론 1 • 흡입치료 교육프로그램과 교육자료, 관리지침

제작 적용으로 인증평가 대비

병원 내 교차감염 위험성 감소

및

결론 2 • 흡입약 지급방법 개선으로 간호업무 효율화 및 환자안전사고 예방

• • 제언 1

제언 2

• 프로세스 개선, 교육자료 개발도 중요하지 만 적극적 보호자대상 교육을 위해서는 체 계적인 직원교육과 관리가 반드시 필요

• 직원 교육수행능력을 평가 후

보호자 대상 교육에 투입하는 것이 효과적