대용량 영상 데이타 운영- 원격 의료와 PACS 통합

이 진 형개발실장

PACS History

1994 1998 1999 2000 2001

삼성서울병원(Loral)

분당제생병원(KCC)

삼성서울병원Full PACS (GE)

1997

IMF 경제위기

중소병원PACS

WebPACS

Service

Introductory(R&D)

Early Growing (Partial PACS)

Maturing(Film-less)

대한 PACS 학회설립

Marotech 설립

서울대학교병원(Marotech)

해외시장진출

일산백병원(Marotech)

PACS 보험수가 적용

2002

비 방사선과촬영장비

PACS연동

서울대학교병원Partial PACS

대학병원Full PACS도입

2003

OCS/PACSInterface

HL7표준화

인제대백병원4개 병원 Full PACS

통합 Service서울대학교 치과 병원

IHE Year3 참가표준화 극대화

산업자원부 선정세계일류상품 선정

Growing (Radiology PACS)

대한민국 소프트웨어사업자 대상우수상 수상

IntegratedPACS

2004

Ubiquitous PACS

2005

IHE North AmericaYear 5

IHE korea창립

한국형 HL7 표준화 작업

병원간 협진 시스템Web PACS

CADOrthopedic

Tele PACS원격 판독

EMR

보안 솔류션

안과, 병리과,이비인후과등

치과

의료보험 수가 인정에 따른 PACS 시스템의 확산 본격화

기존 처방전달시스템(OCS)과 PACS 와의 인터페이스(interface) 연계

병원내에서 클라이언트, 서버 구성으로 인트라넷(intranet) 구성

대형병원 위주의 PACS 구축

4,3002,0005106900PACS시장 규모(억원)

1346119300PACS설치 병원 수

45%21%7%1%0%0%PACS설치 병원비율(%)

298288278277255262종합병원(400beds 이상)수

200220012000199919981997구분

자료) 보건복지부 보건자원정책과1,0005001502500PACS시장 규모(억원)

20010030500PACS설치 병원 수

27%15%5%1%0%0%PACS설치 병원비율(%)

720664578517517456중소병원(400beds 이하)수

200220012000199919981997구분

PACS 시장분석 (’97~’02)

병원들이 PACS에 대한 인식도 및 전문성이 높아짐

종합 병원 EMR 오픈

1) 오픈 사이트 : 인하대병원, 분당 서울대학교병원, 연세대학교 치과대학병원(오픈

예정)

2) 기존 병원들 OCS에 대한 업그레이드 시 EMR 고려

3) PACS 시스템과 EMR의 호환성에 대한 관심도가 높아짐

Single Sign On 방식 이용

비방사선과 분야 및 치과 분야의 약진

1) 정형외과, 안과, 이비인후과, 병리과, 치과등

2) 치과 분야의 디지털화에 대한 인식이 많이 향상

오픈 사이트 : 서울대학교 치과대학병원, 위생치과병원, 전북대학교

치과대학병원

환자 데이타의 외부 반출 시 CD-ROM 이용 활성화

PACS 수가에 대한 감소 추세

PACS 시장분석 (’03~현재)

의료정보통합(Integration)

1)1) 몇년안에몇년안에 국내국내 PACS PACS 시장은시장은 포화포화 상태에상태에 이룬다이룬다..

2)2) 또한또한 새로운새로운 의료의료 정보정보((medical IT) medical IT) 분야의분야의 빠른빠른 움직임에움직임에 대응해야대응해야 한다한다..

3)3) 타타 솔류션과의솔류션과의 통합은통합은 PACS PACS 시장시장 영역을영역을 넓히고넓히고 기술의기술의 시너지시너지 효과를효과를 가지고가지고

온다온다..

4)4) 33D D 솔류션과솔류션과 PACS PACS 솔류션의솔류션의 연동이연동이 가장가장 대표적인대표적인 사례이다사례이다..

5)5) 양쪽의양쪽의 솔류션을솔류션을 모두모두 향상향상 시키는시키는 효과를효과를 가지고가지고 왔다왔다..

PACS 시장분석 (’03~현재)

PACS 서버 구성

PACS 설치 사이트 구성도(건양대병원)

백본

획득

서버

Clinic Station

워크그룹

스위치

Diagnostic

Station

공유 디스크(365GB)

Back up System

Short Term & Long Term SCSI Disk NAS 2TB

데이타베이스 서버

PACS & OCSBroker

촬영장비

PACS H/W 구성도

영상 획득부 : 촬영장비로부터 영상 획득

공유 디스크

DICOM Send

DICOM Receive

DICOM 장비 Non-DICOM 장비

DICOM Gateway

DICOM Gateway

DICOM Gateway

영상 획득서버

DB 서버 구성도

1 Gbps

전송 속도전송 속도

Net Backbone

100MbpsHeart Bit

FC-HUB

Disk Array

Main Backbone

MSCS Cluster

오라클 데이타베이스

PACS H/W workflow

11

22

33

44 55

66WorkflowManager

AcquisitionManager

주 저장장치(단기 및 장기 저장)

BackupManager

HL7/DICOMBroker

MainBack-Bone

RF DDR CR Angio MRI CT Endo RI SONO

77

Integration

Integration 항목

1)1) 33DD

2)2) Orthopedic ApplicationOrthopedic Application

3)3) CADCAD

4)4) CardiologyCardiology

5)5) Mobile PACSMobile PACS

6)6) Voice RecognitionVoice Recognition

7)7) TeleTele--ConferenceConference

8)8) Data PublisherData Publisher

Integration : 3D

이미이미 대부분의대부분의 PACS PACS 업체에서업체에서 연동연동 완료된완료된 기능기능

MIP, MPR, VRT, SSD, VirtualMIP, MPR, VRT, SSD, Virtual Endoscopy Endoscopy 기능을기능을 사용사용

최근최근 MDCTMDCT와와 PETCTPETCT등의등의 보급으로보급으로 매우매우 활발히활발히 진행진행

장점장점 : : 고가고가 장비를장비를 사용하는사용하는 대신으로대신으로 Stand Alone 3D Stand Alone 3D 기능을기능을 사용하고사용하고 있으며있으며 MPR, MPR, CrossCross--Reference Reference 등의등의 기능은기능은 PACS ViewerPACS Viewer에에 직접직접 동작할동작할 수수 있도록있도록 해야해야 한다한다..

Integration : Orthopedic Application

정형외과에서정형외과에서 수술수술 계획계획 시시 사용하는사용하는 소프트웨어소프트웨어

특정특정 영상들을영상들을 전송하면전송하면 Orthopedic SolutionOrthopedic Solution에서에서 영상을영상을 받아받아 처리할처리할 수수 있는있는 방식방식

이이 기능은기능은 단독단독 모듈로모듈로 제공하기제공하기 어려운어려운 구조이며구조이며 국내에서도국내에서도 다양한다양한 템플릿등을템플릿등을 제제공해야공해야 함함

PACS PACS 업체에서는업체에서는 직접직접 개발이개발이 아닌아닌 적절한적절한 솔류션을솔류션을 찾는찾는 것이것이 올바른올바른 방식방식

Integration : Orthopedic Application

PACS PACS 프로그램에서프로그램에서 Orthopedic Orthopedic 프로그램프로그램 호출하는호출하는 방식방식 이용이용

FUJI BoothFUJI Booth KODAK BoothKODAK Booth

Integration : 해외- Orthopedic Application 연동 예

Integration : CAD (Computer Aided Diagnosis)

Mammography Mammography 에서에서 주로주로 사용하는사용하는 기능기능

Detection Detection 기능을기능을 주로주로 사용하며사용하며 최근에최근에 US CAD US CAD 기능이기능이 들어간들어간 Diagnosis Diagnosis 기능까지기능까지 포함포함

최근의최근의 CAD CAD 솔류션은솔류션은 고가의고가의 H/WH/W를를 반드시반드시 구매해야구매해야 하는하는 방식에서방식에서 S/W S/W 만으로만으로 CADCAD를를 할할수수 있다는있다는 큰큰 장점장점

현재현재 미국미국 R2R2사가사가 가장가장 활발히활발히 진행진행 하고하고 있는있는 분야분야 이며이며 Major PACS Major PACS 회사들은회사들은 이이 솔류션을솔류션을연동해서연동해서 공급하고공급하고 있다있다..

Integration : CAD (Computer Aided Diagnosis)

Benign 결과

Cancer 결과

Integration : Cardiology

혈관의혈관의 외외 내벽의내벽의 사이즈를사이즈를 적절히적절히 계산할계산할 수수 있는있는 기능기능 필요필요

EKG, CINE, ANGIO EKG, CINE, ANGIO 동영상동영상, , 출력출력 프린트프린트 폼을폼을 지원하는지원하는 기능기능

이이 기능은기능은 Cardiology PACSCardiology PACS로로 구현구현 가능가능

Integration : Mobile PACS

인터넷인터넷 기반의기반의 발전으로발전으로 장소에장소에 상관없이상관없이……

언제언제 어디든지어디든지 데이타를데이타를 활용활용 할할 수수 있는있는 유비쿼터스의유비쿼터스의 개념개념 적용적용

PDAPDA로로 솔류션을솔류션을 구현하는데구현하는데 있어서있어서 데이타를데이타를 StreamingStreaming으로으로 전송전송 받을받을 수수 있는있는DTS(Dynamic Transfer DTS(Dynamic Transfer SystaxSystax) ) 기능이기능이 필요필요

PDAPDA용용 소켓소켓((Socket) Socket) 압축압축 모듈이모듈이 필요로필요로 한다한다..

현재단계에서는현재단계에서는 응급실용으로응급실용으로 볼볼 경우경우 필요필요

Integration : Voice Recognition

음성음성 인식할인식할 데이타데이타 세트세트((DataSet)DataSet)을을 미리미리 정의정의 후후 음성과음성과 링크링크((link)link)시키는시키는 방법방법

국내에서는국내에서는 음성음성 인식의인식의 전단계인전단계인 음성음성 명령명령((Voice Command)Voice Command)기능이기능이 도입가능도입가능

음성음성 인식인식 기능은기능은 PACSPACS에서에서 리포트리포트 기능을기능을 독립으로독립으로 사용사용 가능가능

영어영어 문화권문화권 우선우선 사용사용 가능가능, , 미국미국, , 일본일본 등지에서등지에서 시장시장 점유율이점유율이 높은높은 솔류션솔류션

Integration : Voice Recognition

Integration : 원격 진료

원격의료의원격의료의 개념개념 ::

원격원격 지원지원((TeleTele--Assistance : Assistance : 의사와의사와 지리적으로지리적으로 고립되어고립되어 있거나있거나 열악한열악한 환경에환경에

놓여놓여 있으며있으며 현지현지 의사에게서의사에게서 치료를치료를 받을받을 수수 있는있는 환자환자 사이의사이의 상호상호 관계관계))

원격원격 감시감시((TeleTele--Monitoring : Monitoring : 혈압이나혈압이나 심전도심전도 같은같은 의학적의학적 정보가정보가 환자로부터환자로부터 의의

사에게사에게 전자적인전자적인 방법으로방법으로 전달되는전달되는 상황에서상황에서 의사와의사와 환자환자 사이의사이의 상호상호 관계관계))

원격원격 상담상담((TeleTele--Consultation : Consultation : 환자가환자가 인터넷을인터넷을 비롯한비롯한 통신통신 수간을수간을 이용하여이용하여 의의

사로부터사로부터 직접직접 의료의료 정보를정보를 얻는것얻는것))

의사와의사와 의사의사 사이의사이의 상호상호 작용작용((TeleTele--Conference : Conference : 환자와환자와 물리적으로물리적으로 함께함께 있는있는

의사와의사와 의료상의의료상의 문제에문제에 대해대해 특별히특별히 전문성을전문성을 갖고갖고 있는있는 것으로것으로 인정되는인정되는 의사의사

사이에서사이에서 나타날나타날 수수 있는있는 관계관계))

법률안법률안 ::

20022002년년 33월에월에 신설된신설된 의료법상의의료법상의 원격의료원격의료 조항은조항은 의료법상의의료법상의 의료인의료인 가운데서가운데서

의사가의사가 치과의사치과의사, , 그리고그리고 한의사가한의사가 ""컴퓨터컴퓨터,,화상통신화상통신 등등 정보통신정보통신 기술을기술을 활용하활용하

여여 원격지의원격지의 의료인에의료인에 대하여대하여 의료지식의료지식 또는또는 기술을기술을 지원하는지원하는 것것""을을 원격의료라고원격의료라고

정의정의

Integration : 원격 진료

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향후 신제품

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PACS 계열적진화

OCS LISRIS

실시간방사선진단다른정보시스템과의통합

- EMR로진화

3차원영상CADOrthopedicDental기타 integration

TelemedicineASP PACSFranchise

Web지역적확장

가치부가

심

화

수직적

EMR

감사합니다.