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Dirección General de Epidemiología 36

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (03)

s

3 (del 12 al 18 de enero de 2014)

Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 03

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: La enfermedad renal crónica en el Perú, epidemiología e impacto de la salud pública. Pág. 36 – 38.

Análisis de situación de salud: Situación actual del dengue en el Perú, año 2014 (SE 03). Pág. 39 – 41. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 03-2014. Pág. 41 – 43.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 03. Pág. 44 – 48. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 49 – 50.

Brotes y otras emergencias sanitarias Transmisión de Chikungunya en las Américas y riesgo de su introducción en el Perú, 2014. Pág. 51.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 03 - 2014. Pág. 52.

LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN EL PERÚ, EPIDEMIOLOGÍA E IMPACTO DE LA SALUD PÚBLICA

La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema creciente a nivel mundial que afecta la vida y salud de millones de personas. Sobre todo en países de bajos y medianos ingresos, debido al rápido aumento de su prevalencia, elevados costos de tratamiento, alta frecuencia de complicaciones e incremento del riesgo de enfermedad cardiovascular. Estos factores hacen que la ERC sea un importante foco de atención para los decisores y planificadores de la salud, tanto en los países desarrollados y en los países en desarrollo. Se prevé que el problema en los países en desarrollo va ser difícil de resolver, ya que un 85 % de la población mundial vive con bajos o medianos ingresos y se espera que los efectos clínicos, epidemiológicos y socioeconómicos de la enfermedad, en esta población sean muy grandes [1].

Se define la enfermedad renal como las anormalidades estructurales del riñón que afecta su función normal y por consiguiente la salud de un individuo dando como consecuencia una variada presentación clínica, en parte relacionada a su causa y su tasa de progresión. Este concepto es muy importante ya que el reconocimiento de la ERC tiene un gran impacto en la salud del individuo y en el tipo de cuidado que se va a prever. Los síntomas de la ERC son generalmente debidos al deterioro de la función renal y cuando son severos pueden ser tratados sólo por diálisis y trasplante. Las etapas más tempranas de la enfermedad son a menudo asintomáticas y son detectadas por evaluación de algunas condiciones comórbidas y que en esta etapa pueden ser reversibles. Cuando la Enfermedad es rápidamente progresiva pueden conducir al fracaso renal en meses, pero generalmente la mayor parte de enfermedades evolucionan a lo largo de décadas y algunos pacientes no progresan durante muchos años de seguimiento.

La iniciativa “Kidney Disease: Improving Global Outcomes” (KDIGO) define a la ERC como la presencia de anormalidades estructurales del riñón que compromete su función en forma sostenida, en un periodo mayor ≥ 3 meses. La mejor evidencia de daño estructural es la presencia de proteinuria, y la medida de la función renal es la Tasa de Filtración Glomerular (TFG) medida con la depuración de creatinina convencionalmente, pero tiene el inconveniente de la recolección de orina de 24

Actualidad

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horas y puede ser un factor de error, pudiendo sobreestimar o subestimar los resultados.

Las ecuaciones para estimar la tasa de filtración glomerular (TFG) [Ecuación del estudio de Modificación de la Dieta en Nefropatías (MDRD) y Ecuación de Cockcroft-Gault (CG)] en función de la concentración sérica de creatinina, edad, peso, sexo y etnia, han mostrado gran precisión, prefiriéndose a veces sólo el uso de estas fórmulas mencionadas [2].

La National Kidney Foundation (NKF-KDOQI) clasifica a la ERC en 5 estadios basándose en la reducción de la TFG [3]. El proceso de disminución progresiva e irreversible en el número de nefronas, típicamente corresponden a la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) que comprende los estadios 3, 4 y 5, constituyendo el estadio 5 como la fase terminal de la enfermedad que requieren tratamientos sustitutivos de la función renal a través de las Terapias de Reemplazo Renal (TRR) o diálisis. Según datos de la encuesta NHANES, la Enfermedad Renal Crónica (ERC), afecta al 10,8 % de la población estadounidense y el 0,1 % tendrían Enfermedad Renal Crónica Terminal (ERC-T) o ERC estadio 5 [4].

Una de las consecuencias de mayor impacto en la salud de la población es la Enfermedad Renal Crónica en fase Terminal (ERC-T) o ERC estadio 5, siendo hoy un problema de salud pública global y devastador, por sus consecuencias médicas, sociales y económicas para los pacientes, sus familias y los sistemas de salud. Las tasas de incidencia de la ERC-T en todo el mundo muestran tendencias importantes, las tasas han disminuido en algunos países, mientras que han aumentado en otros o se mantienen estables en los demás. En Taiwán, la prevalencia de la ERC-T llegó a 2,447 por millón de habitantes, mientras se reportan tasas de 2205 y 1811 para Japón y los EE.UU [5]. En México, las tasas de Morelos y Jalisco llegaron a 597 y 419, respectivamente.

La ERC es un determinante clave de los resultados adversos de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles (ECNT) ya que se asocia con un incremento entre 8 a 10 veces a la mortalidad cardiovascular y es la complicación más frecuente de la diabetes e hipertensión.

Como puede preverse la ERC está asociada fuertemente a la diabetes mellitus, por tanto la prevalencia de diabetes puede indirectamente mostrar la magnitud de la ERC en todos los países, por ejemplo más de uno de cada dos pacientes con ERC-T en Malasia, Morelos (México) y Jalisco (México) han reportado que tienen diabetes [5].

Nuestro país no está exento de este grave problema de salud global. No hay estudios de prevalencia nacionales que hayan determinado con alguna precisión las tasas de prevalencia de la enfermedad renal crónica en sus diferentes estadios, sobre todo del estadio 5, siendo esta la población más vulnerable que demanda mayores servicios de atención sanitaria.

Partiendo de las estimaciones de población para el año 2013 (INEI 2013), tomando en cuenta la población cubierta por el Seguro Integral de Salud (SIS) del MINSA, extrapolando los resultados del NAHNES para el Perú, se estima que existirían 9490 pacientes con ERC en estadio 5 y sólo aproximadamente 1500 pacientes en estadio 5 o fase terminal estarían recibiendo alguna Terapia de Reemplazo Renal (TRR) siendo la brecha estimada de 7990 pacientes que no tienen acceso a cualquier modalidad de terapia dialítica.

Estos datos muestran grandes brechas entre la población estimada con ERC en base al estudio NHANES III, y la población que actualmente recibe tratamiento con alguna modalidad de TRR.

La enfermedad renal crónica terminal y sus principales factores de riesgo como la diabetes y la hipertensión arterial, que son parte del grupo de enfermedades crónicas, han aumentado sostenidamente su prevalencia e incidencia, siendo hoy un problema de salud pública en el Perú y a nivel global. La alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en nuestro país son los mismos factores que determinan también el riesgo de ERC [6,7] por lo tanto las estrategias de prevención de la ERC deben centrarse en la población con estos factores de riesgo en la atención primaria.

Desde un punto de vista técnico, se puede considerar que la Hemodiálisis Crónica (HDC) y la Diálisis Peritoneal Crónica Ambulatoria (DPCA) son técnicas eficaces y seguras para proporcionar una Terapia de Remplazo Renal (TRR) a pacientes en estadios terminales. Mientras no existan contraindicaciones; existe un consenso para recomendar la TRR que es elegida libremente por el paciente, después de recibir información adecuada y completa sobre las ventajas y los inconvenientes de los métodos existentes.

También es ampliamente aceptado que los servicios de nefrología deben proveer todas las opciones de TRR, tanto HDC, DPCA y Trasplante Renal (TR) con el fin de proporcionar la mejor opción para cualquier circunstancia clínica, personal u ocupacional. Este concepto se refleja en el Programa de Diálisis Crónica del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) y de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (HNCH) donde se muestra la eficacia de un programa integral de manejo de la ERC-T, estrategia que debe ser implementada a futuro para optimizar los recursos y mejorar el acceso a cualquier modalidad de TRR de los pacientes en el Perú [8].

Con un creciente número de pacientes que requirieron TRR, es imperativo identificar las mejores estrategias para satisfacer la demanda de servicios renales. El trasplante Renal está claramente establecido como el estándar de oro para la mayoría de los pacientes con ERC-T y constituye la modalidad más costo efectiva y brinda los mejores beneficios en calidad de vida [9]. Sin embargo, la escasez de órganos requiere el establecimiento de otras alternativas clínicamente eficaces y



económicamente viables tales como HDC y DPCA. Existe evidencia de una ventaja en la supervivencia ajustada a comorbilidades de la DPCA en comparación a la HDC, aunque la mayoría de los estudios no muestran una clara distinción entre las dos modalidades en términos de beneficio en la supervivencia [10]. Por lo tanto, dado este escenario actual y futuro de la ERC en el Perú, debe implementarse una estrategia de salud renal en el país que permita el manejo integral de la enfermedad con estrategias preventivas, recuperativas y promocionales de la ERC, así mismo concientizar a los profesionales, a los pacientes y a la población sobre la importancia de conocer la función renal, dadas las implicancias terapéuticas y pronósticas que conlleva una detección de la ERC en fases precoces. El conocimiento adecuado y el establecimiento de medidas en estas fases, por parte del médico de Atención Primaria, debe ser una de las bases del abordaje del proyecto de la estrategia de salud renal que debe implementarse en el Perú.

Dado la magnitud del problema; el MINSA ya está implementando iniciativas para efectuar un diagnóstico situacional del problema de la ERC en el Perú a través de la Dirección General de Epidemiología (DGE). Asimismo, se ha constituido el Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) como una Unidad Ejecutora del Seguro Integral de Salud (SIS) que se encarga de financiar atenciones de salud en pacientes con enfermedades de alto costo donde está considerada la Enfermedad Renal Crónica en fase Terminal (ERC-T) [11]. Estas primeras medidas seguramente van a tener un gran impacto en la salud renal cuyo objetivo final es el de mejorar la salud de la población peruana con equidad y eficiencia.

Referencias Bibliográficas

1. Rashad S. Barsoum, M.D. Chronic Kidney Disease in the Developing World. N Engl J Med 354:997, March 9, 2006

2. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2005;67:2089-100

3. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39: S1-266.

4. NHANES III: Ann Int Med, 2003, 139: 137-47.

5. USRDS 2009.Disponible en: http://www.usrds.org/2011/pdf/v2_ch012_11.pdf. Fecha de acceso: 15/07/2012

6. Instituto Nacional de Salud y Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Encuesta nacional de indicadores nutricionales, bioquímicos, socioeconómicos y culturales relacionados con las enfermedades crónicas degenerativas. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2007/nutricion/publicaciones/Resumen_Ejecutivo_%20ENIN.pdf

7. Medina L, J. and col. Prevalence of the Metabolic Syndrome in Peruvian Andean Hispanics: The Prevencion Study. Diabetes Research and Clinical Practice 78 (2007) 270–281.

8. Cieza J. Bernuy J, Zegarra L, Ortiz V, León C. Supervivencia en terapias de reemplazo renal dentro de un concepto integral de oferta de servicios públicos en el Perú, periodo 2008 y 2012. Acta Med Per 30(4) 2013.

9. Van Biesen W, Verbeke F, Vanholder R. Why less success of the peritoneal dialysis programmes in Europe? Nephrol Dial Transplant 2008; 23:1478-81

10. Laupacis A, Keown P, Pus N, Krueger H, Ferguson B, Wong C, et al. A study of the quality of life and cost-utility of renal transplantation. Kidney Int 1996; 50(1):235–42.

11. Fondo Intangible Solidario. http://www.fissal.gob.pe/.

Méd. César Loza Munarriz Equipo técnico del GT Vigilancia de Enfermedades no

Transmisibles Dirección General de Epidemiología



Análisis y situación de salud

Situación actual del dengue en el Perú, año 2014 (SE 3) Antecedentes En los últimos 5 años (2009-2013), fueron notificados 100 692 casos de dengue con 499 casos graves, el 35 % (35 225) han sido notificados por el departamento de Loreto, una de las regiones de mayor importancia en el país.

Desde el año 2011-2012 y con la introducción del DENV-2 genotipo Asia/América se presentó un incremento importante de casos de dengue, con formas graves y fallecidos, especialmente en las regiones de Loreto, Ucayali, Jaén, entre otras.

Para el 2013, se han notificado 13 833 casos de dengue, de los cuales 10 230 (74 %) fueron sin señales de alarma, 3530 (25,5 %) con señales de alarma y 73 (0,5 %) casos graves, siendo los departamentos de Loreto, Madre de Dios, San Martín, Ucayali y Junín los que reportan el 89,7 % del total de casos en el país.

Son 17 de los 24 departamentos donde se han identificado la presencia del Aedes aegypti distribuidos en 278 distritos, donde habitan 12 760 848 personas. En las principales áreas de transmisión persisten niveles de infestación de riesgo, los cuales varían en función de las condiciones ambientales y las acciones de control vectorial que se realizan.

I.- Situación actual

Durante el presente año, hasta la SE (03), en el Perú se ha notificado 1236 casos de dengue de los cuales el 67 % (828) son casos confirmados y el 33 % (408) corresponden a casos probables. Del total de casos el 19,8 % (245) presentaron señales de alarma y 0,40 % (5) corresponden a casos de dengue grave.

Comparativamente con el mismo período del año anterior, en el presente año, hasta la SE 03, se ha notificado 54,7 % más casos (799 vs 1236). El dengue afecta principalmente a población joven y en edad productiva, el 25,2 % de los casos son menores de 15 años; 68,8 % tuvieron entre 15 y 59 años y un 6,0 % fueron personas de 60 años a más. El 50,2 % de los casos fueron de sexo femenino.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 1. Incidencia de casos de dengue. Perú, 2013–2014 (a la SE 03) A nivel nacional en el presente año, se ha notificado 3 muertes por dengue ocurridos en los departamentos de: San Martín (01), Ucayali (01) y Loreto regularizará la notificación de 1 caso fallecido. La tasa de letalidad es de 0,24 muertes por 100 casos.

A partir de la SE 01-2014, la tendencia se incrementó principalmente en los departamentos de Ucayali y Loreto, posterior a ello en la SE 02, la tendencia de casos notificados se incrementó en los departamentos de San Martín, Madre de Dios, Junín, Ancash y Lambayeque. El promedio de casos notificados en las tres primeras semanas de este año es de 412 casos/por semana.

Para este año los departamentos de Loreto, San Martín, Ucayali, Madre de Dios, Junín en conjunto notificaron más del 91 % del total de casos a nivel nacional.

Tabla 1. Casos de dengue notificados en el Perú por semanas epidemiológicas 2013 (SE 43-52) y 2014 (a la SE 03) Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Sugerencia para citar: Guzman J. Situación actual del dengue en el Perú, año 2014 (SE 3). 2014; 23 (03): 39 – 41.

43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3

Loreto 64 67 87 114 188 171 140 132 62 44 203 181 93 477

San Martín 27 22 37 72 49 46 81 116 63 1 70 129 98 297

ucayali 19 35 37 32 37 26 55 65 74 37 58 55 34 147

Madre de Dios 28 18 38 39 74 85 75 25 1 0 80 43 11 134

Junín 29 14 27 49 36 43 52 31 22 18 31 26 13 70

Cajamarca 3 3 2 3 9 10 12 20 12 7 14 8 7 29

Piura 10 11 8 7 7 3 3 9 9 1 7 10 6 23

Pasco 2 4 4 13 4 4 6 0 5 2 1 3 1 5

Tumbes 2 0 3 1 8 6 5 1 1 0 2 1 1 4

Huánuco 0 3 0 1 0 3 2 10 4 1 2 4 0 6

Amazonas 0 2 1 2 2 2 4 5 1 0 7 7 1 15

Cusco 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 5 3 8

Puno 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 5 2 7

Ancash 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 6 0 6

Lima 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 3 1 4

Total general 184 179 244 333 415 400 437 420 257 111 475 490 27 1 1236

20142013Total 2014Departamentos



La incidencia acumulada a nivel del país es de 0,04 casos por cada 1000 hab. Los departamentos de Madre de Dios, Loreto, San Martín y Ucayali, reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas. Para este año son 9 de los 24 departamentos que reportan transmisión confirmada de casos con ocurrencia de brotes o epidemias. Tabla 2. Casos de dengue, incidencia y muertes, por departamento. Perú 2014 (a la SE 03) (*) Fallecido se regularizará notificación Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

En las primeras tres semanas se han reportado 3 brotes: Ucayali (Yarinacocha) y San Martín (distritos de Tocache y Tabalosos) los cuales actualmente se encuentran en control.

En Lima, entre la SE 02 y la SE 03 se han notificado 3 casos probables que actualmente están en investigación para establecer el lugar probable de infección.

Los departamentos de Puno, Lambayeque, Ancash y La Libertad tienen áreas con presencia de Aedes aegypti y antecedentes de notificación de casos de dengue autóctono en años anteriores. En el presente año se han notificado casos probables, que actualmente están en investigación y a la espera de resultados.

Tabla 3. Índice aédico de regiones en alto riego 2014. (a la SE 03)

(*) Control (**) Post control Fuente: DIGESA/DESA, DIRESA, GERESA, DISA

Confirmados Probables Total

Loreto 242 235 477 0,47 38,59 1*

San Martín 28 269 297 0,36 24,03 1

Ucayali 34 113 147 0,30 11,89 1

Madre de Dios 71 63 134 1,02 10,84 0

Junín 15 55 70 0,05 5,66 0

Cajamarca 12 17 29 0,02 2,35 0

Piura 0 23 23 0,01 1,86 0

Amazonas 3 12 15 0,04 1,21 0

Lambayeque 0 8 8 0,01 0,65 0

Puno 0 7 7 0,01 0,57 0

Huánuco 3 3 6 0,01 0,49 0

Ancash 0 6 6 0,01 0,49 0

Pasco 0 5 5 0,02 0,40 0

Tumbes 0 4 4 0,02 0,32 0

La Libertad 0 4 4 0,00 0,32 0

Lima 0 4 4 0,00 0,32 0

Apurimac 0 0 0 0,00 0,00 0

Arequipa 0 0 0 0,00 0,00 0

Ayacucho 0 0 0 0,00 0,00 0

Callao 0 0 0 0,00 0,00 0

Cusco 0 0 0 0,00 0,00 0

Huancavelica 0 0 0 0,00 0,00 0

Moquegua 0 0 0 0,00 0,00 0

Tacna 0 0 0 0,00 0,00 0

Total general 408 828 1236 0,04 100,00 3

MuertesNúmero de casos

DepartamentosIncidencia

x 1000%



Para este año, el Instituto Nacional de Salud ha identificado la circulación de los cuatro serotipos del virus dengue: DENV-2 (San Martín, Ucayali, Huánuco y Junín) y DENV-1 (Cajamarca y Puno) y DENV-3 (Cajamarca). *El serotipo DENV-2 de Lima es importado de Iquitos. El DENV-2 de Puno, es importado de Madre de Dios Fuente: INS Figura 2. Serotipos circulantes de dengue a nivel de departamentos del Perú, 2014 (SE 03) Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 03 – 2014 Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la directiva sanitaria Nº 046- MINSA/DGE-V.01 con R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7000 establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Situación actual

IRA en menores de 5 años

En el Perú, a la SE 03 del presente año, se han notificado 127 517 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 442,7 episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años, observándose una disminución de 14,3 % en relación a la IA reportada para el mismo periodo del año 2012 (Fig. 1).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 2)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años fueron: Chanka (2511,4), Madre de Dios (1203,9), Jaén (903,1), Lima Este (776,5) y Cutervo (652,7). Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 03, se notificaron 952 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 3,3 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 39,0 % (369/952) de los casos fueron hospitalizados. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 3)

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 03. 2014; 23 (03): 41 – 43.

Méd. Jéssica Guzmán Cuzcano Equipo GT Vigilancia de enfermedades transmitida por vectores

Dirección General de Epidemiología



Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años fueron: Lima Este (15,0), Huánuco (7,5), Ucayali (7,0), Apurímac (4,4) y Moquegua (3,7). Canal endémico de IRA y neumonías en menores de 5 años La curva epidémica de las IRA se presenta dentro de lo esperado, manteniéndose en la zona de seguridad (Fig. 3). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 3. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú SE 03-2014. La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia descendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 4). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú SE 03-2014. Mortalidad de neumonías en menores de 5 años A la SE 03-2014, para el país se han notificado 17 defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 70,6 % (12/17) intrahospitalarias. La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,8 % y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de

letalidad son: Tacna (100 %), Cusco (11,1 %), Huancavelica (14,3 %), Pasco (7,1 %) y Lima Sur (1,9 %) (Fig. 5). Los departamentos que han notificado defunciones son Cusco (5), Huancavelica (2), Huánuco (2), Pasco (1), Ayacucho (1), La Libertad (1), Tacna (1), Ucayali (1), Piura (1), San Martín (1) y Lima (1) (Tabla 1).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años. Perú, 2013 (SE 03) Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales A la SE 03 del 2014, la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años es mayor en la región de la selva y se observa una tendencia descendente en las tres regiones (Fig. 6).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 6. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010-2014 (SE 03)



Neumonías en adultos mayores Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo considerado de riesgo para neumonía, a la SE 03-2014, se han notificado 552 episodios de neumonía con una IA a nivel nacional de 2,0 x 10 000, menor que el año anterior para el mismo período, siendo 2,2 x 10 000 hab.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores IA por 10 000 adultos mayores son Moquegua (9,5), Ayacucho (8,4), Lima Este (6,9), Huancavelica (6,5) y Pasco (4,3).

Se han notificado 36 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 6,5 % que disminuyó en relación al año 2012 que fue de 9,4 %. El 80,5 % (29/36) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: Lima Sur, Región Lima, Lambayeque, Ayacucho y Cusco. Del total de neumonías se han hospitalizado el 48,4 % (267/552).

Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5 años Hasta la SE 3-2014, se han notificado 7809 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 2,7 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5 años.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Lima Este (19,8), Callao (11,3), Moquegua (6,3), Región Lima (5,4) y Loreto (4,9).

Conclusiones • Se observa disminución en la IA de IRA en

menores de 5 años de 14,3 % comparada con el mismo período del año anterior.

• La IA de neumonías es de 3,3 x 10 000 menores

de 5 años, menor al año 2012 y la tendencia de la curva epidémica es descendente.

• En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 17 defunciones por neumonía en menores de 5 años disminuyendo en relación al año 2012 en 29,1 %. La tasa de letalidad por neumonías es de 1,8 % y se observa incremento durante los últimos cuatro años.

• En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 2,0 x 10 000, menor que en el 2012. La TL es de 6,5 %, menor que en el 2012.

Recomendaciones • Mantener las acciones de prevención de IRA y

neumonías, con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más.

• Promover en la población el reconocimiento precoz de los señales de alarma en neumonías, así como en el personal de salud con la finalidad de que se detecten y atiendan en forma oportuna los casos y se disminuya el riesgo de muerte.

• Fomentar campañas de vacunación contra influenza, neumococo e Haemophilus influenzae, con énfasis en los grupos de mayor riesgo, y hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.

Tabla 1. Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2011-2014 (SE 03)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de infecciones respiratorias




Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 03

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 12 al 18 de

enero de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (03): 44 – 48.

Semana 3 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 3 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00

Dengue con señales de alarma 70 217 0 0,71 36 245 0 0,80

Dengue grave 0 3 1 0,01 3 5 0 0,02

Dengue sin señales de alarma 198 579 0 1,90 232 986 0 3,24

Enfermedad de Carrión aguda 3 7 0 0,02 3 19 0 0,06

Enfermedad de Carrión eruptiva 3 9 0 0,03 0 1 0 0,00

Enfermedad de Chagas 1 4 0 0,01 0 0 0 0,00

Fiebre amarilla selvática 0 1 1 0,00 3 4 1 0,01

Hepatitis B 26 109 1 0,36 6 19 0 0,06

Leishmaniasis cutánea 179 674 0 2,21 7 90 0 0,30

Leishmaniasis mucocutánea 9 82 0 0,27 1 11 0 0,04

Leptospirosis 49 143 0 0,47 31 255 1 0,84

Loxocelismo 13 56 0 11 50 0

Malaria mixta 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00

Malaria P. Falciparum 79 237 1 0,78 50 242 0 0,79

Malaria por P. Vivax 444 1447 0 4,75 365 1578 0 5,18

Muerte materna directa 0 12 6 16

Muerte materna incidental 0 1 1 2

Muerte materna indirecta 3 9 1 6

Muerte fetal 63 269 31 93

Muerte neonatal 88 232 26 105

Ofidismo 53 171 0 25 95 0

Peste bubónica 0 0 0 0,00 1 2 0 0,01

Rabia humana silvestre 0 3 3 0,01 0 1 0 0,00

Sífilis congénita 8 19 0 0,06 2 11 0 0,04

Tétanos 0 3 1 0,01 0 0 0 0,00

Tos ferina 40 128 3 0,42 8 48 0 0,16

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2013 2014

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 3, años 2013-2014



Den

gu

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Den

gu

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En

ferm

edad d

e C

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ión

eru

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0,00 0 0 15 15 3,59 1 0 1 0,24 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Áncash Áncash 0 0,00 0 0 6 6 0,53 2 0 2 0,18 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,18 0 0,00 0 0,00

Apurímac 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Chanka 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Arequipa Arequipa 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Ayacucho Ayacucho 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 0,60 0 0,00 0 0,00 2 0,30

Cajamarca 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Chota 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,32

Cutervo 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,70 0 0,00 1 0,70

Jaén 0 0,00 8 0 21 29 8,43 3 0 3 0,87 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 1,75 0 0,00 1 0,29

Callao Callao 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Cusco Cusco 0 0,00 0 0 0 0 0,00 1 0 1 0,08 0 0,00 0 0,00 3 0,23 32 2,48 4 0,31 1 0,08

Huancavelica Huancavelica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Huánuco Huánuco 0 0,00 5 0 1 6 0,71 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,12 1 0,12 2 0,24 1 0,12 0 0,00

Ica Ica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Junín Junín 0 0,00 3 0 67 70 5,30 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,23 0 0,00 1 0,08

La Libertad La Libertad 0 0,00 0 0 4 4 0,22 1 0 1 0,06 0 0,00 0 0,00 0 0,00 8 0,45 0 0,00 1 0,06

Lambayeque Lambayeque 0 0,00 0 0 8 8 0,65 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,16 1 0,08 0 0,00 1 0,08

Lima Ciudad 0 0,00 0 0 2 2 0,05 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,03 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Lima Este 0 0,00 0 0 1 1 0,04 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,04 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Lima 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 1 1 0,11 0 0,00 0 0,00 0 0,00 9 0,98 0 0,00 0 0,00

Lima Sur 0 0,00 0 0 1 1 0,05 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,05 1 0,05 0 0,00 0 0,00 1 0,05

Loreto Loreto 0 0,00 164 0 313 477 47,37 1 0 1 0,10 0 0,00 2 0,20 4 0,40 0 0,00 0 0,00 228 22,64

Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 7 1 126 134 104,98 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 4,70 4 3,13 3 2,35

Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Pasco Pasco 0 0,00 0 0 5 5 1,68 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,67 1 0,34 0 0,00 0 0,00

Luciano Castillo 0 0,00 1 0 1 2 0,25 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,13 0 0,00 0 0,00

Piura 0 0,00 0 0 21 21 2,09 10 0 10 1,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 0,50 0 0,00 0 0,00

Puno Puno 0 0,00 0 0 7 7 0,51 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

San Martín San Martín 0 0,00 26 3 268 297 36,83 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 9 1,12 2 0,25 10 1,24

Tacna Tacna 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Tumbes Tumbes 0 0,00 0 0 4 4 1,75 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Ucayali Ucayali 0 0,00 31 1 115 147 30,78 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 0,84 0 0,00 4 0,84

0 0,00 245 5 986 1236 4,10 19 1 20 0,07 0 0,00 4 0,01 19 0,06 90 0,30 11 0,04 255 0,85Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 3, año 2014

DEPARTAMENTO

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Loxocelismo

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Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

Ofidismo

Muerte fetal

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Caso

sI.

A.(*)

Caso

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A.(*)

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A.(*)

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología, está conformada por 7437 unidades notificantes, distribuidas en todo el territorio peruano, en las entidades MINSA, EsSalud, FFAA, PNP y sector privado y son quienes permiten la sostenibilidad del sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2013, notificaron 453 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %. En la SE 03-2014, se notificaron 17 casos sospechosos de rubeola. Del total de casos notificados 07 fueron descartados y 10 casos están pendientes de clasificación. El 96,02 % (7141) de las unidades notificantes remitieron información oportuna.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: • Tasa de notificación: 0,90 por cada 100 000

habitantes. • Porcentaje de investigación adecuada: 88 %. • Porcentaje de visita domiciliaria: 94 %. • Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 59 %. • Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 50 %.

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Apurímac 0.00 0 0 0 0 279 100.00

Chanka 0.00 0 0 0 0 82 100.00

Arequipa Arequipa 9.53 7 7 0 0 281 100.00 100 100 0 0

Ayacucho Ayacucho 0.00 0 0 0 0 360 99.17

Cajamarca 0.00 0 0 0 0 228 100.00

Chota 0.00 0 0 0 0 251 100.00

Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00

Jaén 0.00 0 0 0 0 138 86.79

Callao Callao 5.22 3 0 3 0 65 86.67 100 100 100 67

Cusco Cusco 0.00 0 0 0 0 331 100.00

Huancavelica Huancavelica 0.00 0 0 0 0 395 100.00

Huánuco Huánuco 0.00 0 0 0 0 277 100.00

Ica Ica 0.00 0 0 0 0 122 92.42

Junín Junín 0.00 0 0 0 0 309 73.75

La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 320 99.69

Lambayeque Lambayeque 1.39 1 0 1 200 100.00 100 100 100 0

Lima 0.00 0 0 0 0 315 100.00

Lima Ciudad 2.19 5 2 3 0 140 100.00 80 100 100 75

Lima Este 0.00 0 0 0 0 114 100.00

Lima Sur 0.78 1 1 0 121 100.00 0 0 100 0

Loreto Loreto 0.00 0 0 0 0 315 85.14

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 93 100.00

Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 68 98.55

Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 245 93.16

Piura 0.00 0 0 0 0 177 96.72

Luciano Castillo 0.00 0 0 0 0 177 93.65

Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00

San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 205 85.42

Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 85 98.84

Tumbes Tumbes 0.00 0 0 0 0 43 100.00

Ucayali Ucayali 0.00 0 0 0 0 205 100.00

0.96 17 10 7 0 7141 96.02 88 94 59 501 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 %Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

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Indicadores laboratorio(2)

Lima

Indicadores de vigilancia epidemiológica 2014(1)

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ías

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% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

Confi

rmados

% de lugares que notifican

semanalmente



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que involucra a 7437 unidades notificantes. En el año 2013, hasta la SE 03, se notificaron 06 casos de PFA con una tasa de 1,19 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, se han notificado 03 casos de PFA, de los cuales el 100 % se encuentra en investigación.

Los casos proceden de 03 DIRESA (alcanzando el 8,6 % del total que realizaron la notificación Semanal), siendo éstas: Ayacucho, Callao y Lima Región. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: • Tasa de Notificación Nacional: 0,17 casos por

100 000 menores de 15 años. • Notificación Semanal Oportuna: 96,02 %. • Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

100 %. • Porcentaje con muestra adecuada: 100 % En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0,00 0,00 97,29

Áncash Áncash 1 0,29 0,00 100,00

Apurímac 2 2,48 0,00 100,00

Chanka 1 1,41 0,00 100,00

Arequipa Arequipa 4 1,27 0,00 100,00

Ayacucho Ayacucho 2 0,86 1 2,54 99,17 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Cajamarca 4 1,84 0,00 100,00

Chota 1 1,01 0,00 99,60

Cutervo 2 3,98 0,00 100,00

Jaén 1 0,83 0,00 86,79

Callao Callao 3 1,26 1 2,60 86,67 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Cusco Cusco 9 2,32 0,00 100,00

Huancavelica Huancavelica 1 0,52 0,00 100,00

Huánuco Huánuco 6 2,13 0,00 100,00

Ica Ica 2 0,94 0,00 92,42

Junín Junín 3 0,70 0,00 73,75

La Libertad La Libertad 1 0,19 0,00 99,69

Lambayeque Lambayeque 4 1,15 0,00 100,00

Lima Región 4 1,53 1 5,56 100,00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Lima Ciudad 7 0,77 0,00 100,00

Lima Este 1 0,15 0,00 100,00

Lima Sur 2 0,36 0,00 100,00

Loreto Loreto 9 2,52 0,00 85,14

Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 0,00 100,00

Moquegua Moquegua 1 2,40 0,00 98,55

Pasco Pasco 2 2,04 0,00 93,16

Piura 3 0,94 0,00 96,72

Luciano Castillo 3 1,21 0,00 93,65

Puno Puno 3 0,67 0,00 100,00

San Martín San Martín 0 0,00 0,00 85,42

Tacna Tacna 0 0,00 0,00 98,84

Tumbes Tumbes 1 1,64 0,00 100,00

Ucayali Ucayali 1 0,65 0,00 100,00

84 0,96 3 0,17 96,02 100 0 0 3 0 0 3 3 100 0

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE/MINSA

Total

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DISAS-DIRESAS

Año 2013Indicadores 2014

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

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Brotes y otras emergencias sanitarias Transmisión de Chikungunya en las Américas y riesgo de su introducción en el Perú, 2014 I. Situación actual El Chikungunya es una enfermedad causada por el Virus de Chikungunya (CHIKV), el cual pertenece al género alphavirus (familia Togaviridae). Este virus es transmitido por la picadura del mosquito del género Aedes, particularmente Aedes aegypti y Aedes albopictus.

En las personas picadas por un mosquito infectado, los síntomas de la enfermedad aparecen generalmente después de un período de incubación de tres a siete días (rango: 1-12 días). El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crónica. En la enfermedad aguda los síntomas se establecen de forma brusca y comprenden fiebre alta, cefalea, mialgia y artralgia. También es frecuente la aparición de un exantema maculopapular. Las formas graves de la enfermedad son poco frecuentes. Los síntomas suelen remitir en 7-10 días, aunque la artralgia y la rigidez articular pueden persistir de forma intermitente durante varios meses. Las tasas de ataque en las comunidades afectadas por las epidemias recientes oscilaron entre 38 %-63 %.

Esta enfermedad fue detectada por primera vez en Tanzania en 1952. A partir del 2004, se han reportado brotes intensos y extensos en África, las islas del Océano Índico, la región del Pacífico, incluyendo Australia y Asia (India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia). Los recientes brotes de fiebre por Chikungunya han demostrado impactos importantes en la salud pública. Hasta antes de diciembre de 2013, en las Américas sólo se habían notificado casos importados en Estados Unidos, Canadá, Guyana Francesa, Martinica, Guadalupe y Brasil. A inicios de diciembre de 2013 se notificaron a la OPS/OMS los primeros casos confirmados de transmisión autóctona en las Américas (en la isla de Saint Martin / Sint Maarten).

Desde el inicio de la transmisión en las Américas, hasta el 31 de diciembre del 2013, se han notificado 130 casos procedentes de: Saint-Martin (89 casos confirmados y 20 casos probables), San Bartolomé (8 casos autóctonos), Guadalupe (3 casos autóctonos), Martinica (8 casos autóctonos y 1 caso importado de Saint Martin) y Guyana Francesa (1 caso importado de la Martinica).

Diferentes áreas de las regiones del país presentan condiciones propias que favorecen la dispersión del Aedes como son: las variaciones de temperatura, presencia de lluvias, migración desde y hacia zonas de transmisión y conductas inadecuadas de la población respecto a la prevención del dengue, entre otros factores. El Aedes aegypti está ampliamente distribuido a nivel nacional, siendo 18 los departamentos en donde se ha identificado su presencia y está distribuido en 301 distritos donde habitan más de 12 000 000 de personas.

II. Actividades realizadas

• La Dirección General de Epidemiología viene realizando el seguimiento de la transmisión de Chikungunya en las Américas e informa de manera permanente.

III. Análisis de la Situación

• Dada la infestación y amplia distribución del Aedes aegypti en el país, la circulación del CHIKV en la región de las Américas y el desplazamiento poblacional desde y hacia zonas de transmisión, existe un alto riesgo para la introducción y transmisión Chikungunya en el Perú.

• Los brotes de Chikungunya tienen gran impacto por lo cual es necesario intensificar las vigilancia y control de Aedes aegypti a fin de reducir el riesgo de brotes de gran magnitud ante la potencial introducción del virus en el país.

IV. Plan de trabajo • La Dirección General de Epidemiología, emitirá y

difundirá una alerta epidemiológica con recomendaciones para la vigilancia y prevención considerando el escenario epidemiológico actual.

• La Dirección General de Salud de las Personas debe elaborar protocolos para la atención de casos de Chikungunya ante el potencial ingreso de la transmisión en el país.

• Es necesario que el Instituto Nacional de Salud difunda recomendaciones para la toma, conservación y transporte de muestras para el diagnóstico de Chikungunya.

• La DIGESA deberá monitorear y evaluar las acciones de vigilancia y control del Aedes aegypti en las diferentes área de riesgo del país.

• La Dirección General de Epidemiología continuará realizado el seguimiento de la situación en las Américas y de las recomendaciones de OPS/OMS para su difusión a nivel nacional.

Fuente: 1. OPS. Alerta Epidemiológica Fiebre por Chikungunya,

9 de diciembre de 2013 2. OPS/OMS. Vigilancia de CHIKV en Las Américas:

Detección y diagnóstico por laboratorio. 3. Preparación y respuesta ante la eventual introducción

del virus Chikungunya en las Américas.

Sugerencia para citar: Transmisión de Chikungunya en las Américas y riesgo de su introducción en el Perú, 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (03): 51.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 03, 2014

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla Nº 01: Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE. 04, año 2014. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-DGE-MINSA.

En la SE. 03-2014, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,2 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE. 03 fue retroinformación con 78,8 sobre 100%, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 96,6% calificando como bueno y los indicadores Oportunidad 100%, calidad del dato 96,8%, seguimiento 100% y regularización 100%, calificando como óptimo como se muestra en la figura 1. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE. 03 – 2014

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE. 03 – 2014

El puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESAs, 32 DIRESAs obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 01 DIRESA: Loreto (76,0) no alcanzaron el puntaje mínimo. Del puntaje total, 20 DIRESAs calificaron como óptimo (Mayor de 90%), 11 DIRESAs calificaron como bueno (De 80% a 90%) y 01 DIRESA calificaron como Regular (De 70% a 80%). Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE. 03 – 2014

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 03 - 2014. Bol

Epidemiol (Lima). 2014; 22 (03): Pág. 52.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10

100.0

96.6

96.8

100.0

100.0

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100OPORTUNIDAD

COBERTURA

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Ucayali

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San Martín



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud


Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Staff

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial

Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes

y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8326 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7437 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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