epidemiologia de los traumatismo
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EPIDEMIOLOGIA DE LOS TRAUMATISMO
Emilia Isabel Martínez Rodríguez
El trauma es una enfermedad, y con ella encontramos a un huésped (el paciente) y a un vector de trasmisión (vehículo de motor, arma de fuego).
Traumatismo
Gran problema en Salud Publica Primer causa de morbimortalidad entre 15-45
años. En EUA el gasto excede los 400 000 millones de
dlls anuales.
Fuentes de Información
En 1990 ocurrieron mas de 3.2 millones de muertes en EUA.
312 millones de personas necesitaron atención medica.
2000: las muertes fueron superiores a 3.8 millones. 2020: el trauma será la 2da o 3ra causa de muerte
en todos los grupos de edad.
Datos recabados de 39 países: 70% : las colisiones por vehículos motorizados son
la principal causa de lesiones y muerte (Nueva Zelandia)
EUA, Noruega, Israel y Francia: muertes debidas a lesiones por proyectil de arma de fuego.
Por cada paciente que fallece debido a lesiones secundarias a trauma, 3 quedan permanentemente incapacitados.
Fuentes de Información en México..
Las cifras son obtenidas del análisis retrospectivo del reporte mensual de servicios del sistema de atención medica prehospitalaria de urgencia y del reporte mensual de servicios de la central de comunicaciones de la Cruz Roja Mexicana en el Distrito Federal en los años 1995-1997
Datos Epidemiologicos
Se cubrieron 345,371 servicios de atención medica prehospitalaria de urgencia.
Llamadas realizadas.Distribución de las llamadas recibidas.Tipo de llamada Porcentaje Pacientes atendidos 62.42 % Servicios derivados 19.80 % Servicios cancelados 2.46 % Cubiertos otra institución 13.72 % Emergencias mayores 0.09 % Falsas alarmas 8.79
215,508 pacientes contactados en el sistema de la urgencia en forma efectiva.
Distribución de pacientes atendidosTipo de atención Porcentaje Atendido en el lugar 33.95 % Se niega a ser atendido 2.04 % Trasladado en ambulancia 23.80 % Trasladado por helicóptero 0.24 % Cadáver en el lugar 2.36%
124,973 pacientes se atendieron en el lugar y q no ameritaban traslado en la ambulancia, y de ellos que se trasladaron en ambulancia y helicóptero , se obtienen los siguientes datos demográficos:
Sexo % Masculino 61.29 % Femenino 38.70 % Relación 1.58: 1
Distribución por edad de los pacientes
Edad Porcentaje 0 a 5 años 3.24 % 6 a 15 años 8.17 % 16 a 30 años 41.78 % 31 a 45 años 21.78 % 46 a 60 años 9.80 % Mayor de 60 años 13.58 % No especificado 1.58 %
Lugar de ocurrencia de los Traumatismos
Sitio Porcentaje Trabajo 11.06 % Vía pública 65.74 % Hogar 16.63 % Recreación 4.46 % Otros 2.06 %
Etiología de los Traumatismos
Etiología Porcentaje Accidentes automovilísticos 31.46% Atropellamiento 11.96% Choque o volcadura 19.49% Caídas 27.74% Violencia 26.07% Instrumento punzocortante 6.23% Proyectil de arma de fuego 4.29% Agresión física 15.53% Otras causas 14.93%
Etiología de los Traumatismos (..continuación)
Etiología Porcentaje Quemaduras 0.71% Escaldadura 0.54% Quemadura eléctrica 0.34% Aplastamiento 0.86% Intoxicaciones agudas 1.88% Lesiones laborales 1.30% Picadura y/o mordedura 0.89% Agresión sexual 0.08% No especificadas 8.05% Total 100%
Región Corporal Afectada
Área corporal Porcentaje Cráneo y cara 46.30% Columna vertebral 20.70% Tórax 12.25% Abdomen 5.46% Pelvis 10.11% Genitales 0.40% Extremidades 70.49%
1976, ocurre una tragedia en Nebraska que originó el cambio radical en la manera de atender al paciente traumatizado en la “primera hora” después del accidente.
En 1980 aparece el Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma (ATLS).
“Un cuidado apropiado y en tiempo adecuado podría significar una mejora notable en el pronostico del lesionado”
Distribución Trimodal de Muerte en TraumaLa muerte del paciente puede ocurrir en uno de los
siguientes 3 periodos de tiempo: Primera Etapa: primeros segundos a minutos. Apnea
debida a lesiones cerebrales graves, tronco cerebral o medula espinal, lesiones cardiacas, ruptura de la aorta y grandes vasos.
Distribución Trimodal de Muerte en Trauma Segunda etapa: primeros minutos a horas. Por
hematoma subdural o epidural, hemoneumotorax, ruptura del bazo, laceración hepática, fractura de pelvis, hemorragia grave etc..
Tercera etapa: varios días o semanas. Por sépsis o falla orgánica múltiple.
Los sistemas de atención integral al paciente traumatizado deben llevar registros confiables, en todos los escalones de la atención, para llevar estadística médica formal y un análisis epidemiológico exhaustivo, que permita la planeación en base a las características de cada población.
El análisis epidemiológico periódico ayuda a predecir con un alto grado de veracidad los requerimientos de servicios para una población y también, estudiar la transición epidemiológica, en aras de estar mejor preparados para enfrentar la demanda de servicios.
GRACIAS…