epidemiología del vih en inmigrantes y minorías étnicas en europa

Epidemiología del VIH en inmigrantes y minorías étnicas en Europa

Julia del Amo

Centro Nacional de Epidemiología

Instituto de Salud Carlos III

Guión Antecedentes

La pandemia mundial del VIH La migración mundial La infección por VIH en inmigrantes en Europa

¿Por qué queremos recoger información?

¿Cómo podemos cuantificar la epidemia de VIH en inmigrantes en Europa? Problemas metodológicos

Definición de “inmigrante” y “minoría étnica” Selección de fuentes de numeradores y

denominadores

Total: 33.2 (30.6 – 36.1) million

Western & Central Europe

760 000760 000[600 000 – 1.1 million][600 000 – 1.1 million]

Middle East & North Africa

380 000380 000[270 000 – 500 000][270 000 – 500 000]Sub-Saharan Africa

22.5 million22.5 million[20.9 – 24.3 million][20.9 – 24.3 million]

Eastern Europe & Central Asia

1.6 million 1.6 million [1.2 – 2.1 million][1.2 – 2.1 million]

South & South-East Asia

4.0 million4.0 million[3.3 – 5.1 million][3.3 – 5.1 million]Oceania

75 00075 000[53 000 – 120 000][53 000 – 120 000]

North America1.3 million

[480 000 – 1.9 million]

Latin America1.6 million1.6 million

[1.4 – 1.9 million][1.4 – 1.9 million]

East Asia800 000800 000

[620 000 – 960 000][620 000 – 960 000]Caribbean230 000

[210 000 – 270 000]

Adults and children estimated to be living with HIV, 2007

Year

Adult HIV prevalence rate (%)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Global

Sub-Saharan Africa

2

Estimated adult (15–49 years) HIV prevalence rate (%) globally and in Sub-Saharan Africa, 1990–2007

This bar indicates the range

Year

1990 1995 1998

Mill

ions

1993 1996 20042000 2002 2006

0

10

20

30

40

1991 19991992 1994 1997 20052001 2003 2007

Number of people living with HIV

1

Estimated number of people living with HIV globally, 1990–2007

La migración mundial

Hay 192 millones de personas viviendo fuera de su país de origen, el 3% de la población mundial.

Una de cada treinta y cinco personas en el mundo es inmigrante

OIM – Organización Mundial Migraciones

Población migrante en 2005*

Area Geográfica millones Proporción de la población local

Europa 64.1 8.8

Asia 53.3 1.4

América del Norte 44.5 13.5

África 17.1 1.9

América Latina 6.7 1.2

Oceanía 5.0 15.2


País millones

Estados Unidos 38.4Federación Rusa 12.1Alemania 10.1Ucrania 6.8Francia 6.5Arabia Saudí 6.4Canada 6.1India 5.7Reino Unido 5.4España 4.8Australia 4.1

Países con el mayor número de inmigrantes en 2005*


Top 3 Países emisores de inmgrantes

País Millones estimados

China 35.0

India 20.0

Filipinas 7.0

La infección por VIH en inmigrantes en Europa

La existencia de inmigrantes VIH-positivos en Europa es, por tanto, previsible

La contribución absoluta y relativa de los emigrantes a las epidemias de cada país es heterogénea y depende de varios factores

Patrones migratorios Desarrollo económico de los países emisores y receptores de

inmigración

Pasado colonial de los países emisores y receptores de inmigración

Epidemias de VIH Países emisores Países receptores de inmigración

Sistemas sanitarios y sociales de los países emisores y receptores de inmigración

¿De qué depende la prevalencia de VIH en inmigrantes en los diferentes países europeos?

Guión Antecedentes





denominadores

¿Por qué queremos recoger información sobre el origen geográfico o el grupo étnico de las

personas infectadas por VIH?



Para mejorar el acceso de estas poblaciones a la prevención y tratamiento de la infección por VIH



Para mejorar el acceso de estas poblaciones a la prevención y tratamiento de la infección por VIH

Este tipo de información es muy sensible

Visibilidad de los problemas de salud

Desarrollo de intervenciones culturalmente adaptadas

Orientar políticas públicas Prioridad de fondos

Estigmatización Xenofobia Políticas migratorias Alarma en medios de

comunicación

Ventajas Inconvenientes

Visibilidad de los problemas de salud

Desarrollo de intervenciones culturalmente adaptadas

Orientar políticas públicas Prioridad de fondos

Estigmatización Xenofobia Políticas migratorias Alarma en medios de

comunicación

Ventajas Inconvenientes

Los datos son públicos desde hace añosNivel de desagregación pobre

Guión Antecedentes





denominadores

¿Cómo podemos cuantificar la epidemia de VIH en inmigrantes y minorías étnicas en Europa?

Poblaciones de difícil caracterización y acceso

Problemas metodológicos Definición operativa de “inmigrante” “minoría étnica” Selección de fuentes de numeradores y denominadores

Problemas sociales Xenofobia Estigma relacionado con VIH Endurecimiento legislación migratoria europea

Definición de “inmigrante” y “minoría étnica”

Definición adoptada por EuroHIV

COLUMN 54-55

FIELD NAME: ORIGIN

DESCRIPTION:Country or subcontinent of origin

1 = Origin from country where the case was reported

For any other country of the WHO European Region, code using EuroHIV classification (see annex 2):

2 = West

3 = Centre

4 = East

Otherwise, code using UNAIDS classification

5 = Sub-Saharan Africa

6 = East Asia & Pacific

7 = Australia & New Zealand

8 = South & South-east Asia

9 = North Africa & Middle East

10 = North America

11 = Caribbean

12 = Latin America

98 = Foreigner, subcontinent unknown

99 = Unknown

Note on ORIGIN: It is recommended to derive this information from nationality or from country of birth. If both nationality and country of birth are available, it is recommended to use nationality.

Poblaciones invisibles en este momento

Minorías étnicas establecidas Invisibilidad de la epidemia de VIH en gitanos españoles

Segundas y terceras generaciones de inmigrantes Invisibilidad de la epidemia de VIH en hijos de magrebíes

en Europa

¿Por qué es importante diferenciar las poblaciones inmigrantes y las minorías étnicas?


EuroHIV empezó a recoger la variable “origen geográfico” de los casos de VIH y SIDA desde el 2000

Publicación del número de casos de VIH/SIDA por origen geográfico para toda la zona

No hay un informe monográfico sobre la epidemiología del VIH en inmigrantes y minorías étnicas en Europa

Poca información sobre un grupo de importancia creciente desde una perspectiva de salud pública

ECDC ha lanzado tres iniciativas en Mayo 2008 para conocer:

Epidemiología del VIH en inmigrantes y minorías étnicas en Europa

Acceso a prevención y tratamiento del por VIH en inmigrantes y minorías étnicas en Europa

Situación de la realización de la prueba del VIH en inmigrantes y minorías étnicas en Europa


Selección de fuentes: numeradores & denominadores

Numeradores Registros Poblacionales VIH/SIDA

Denominadores Registros de población residente

Censos Otros registros de base poblacional, ie Padrón

Sesgos de información y de selección

Asumimos que la variable “Origen geográfico” tiene problemas de mala clasificación

Sobreestimación de la incidencia acumulada de VIH/SIDA en inmigrantes La probabilidad de aparecer en el numerador para los

inmigrantes sin papeles es mayor que la de aparecer en el denominador

Cribados de VIH a personas en función origen geográfico

"Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el territorio de un Estado".

(art. 13 Declaración Universal de Derechos Humanos)

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