erfaring med estimering av glomerulær filtrasjonsrate egfr ... ckd epi handouts... · and ckd-epi...
TRANSCRIPT
Erfaring med estimering av glomerulær filtrasjonsrate
eGFR beregnet etter CKD-EPI
Øyvind Skadberg Stavanger Universitetssjukehus
121010 CKD-EPI
CKD-EPI
• http://nephron.com/cgi-bin/MDRD_GFR.cgi
• http://www.nkdep.nih.gov/about/workinggroups/07282011_forum_meeting.htm
NKDEP will not endorse a specific equation, but rather suggest equations that meet certain criteria. At this point, both MDRD and CKD-EPI give acceptable eGFR results and education is
needed so that it is understood that if you want to report numeric values above 60, CKD-EPI may be the better equation to use.
I Stavanger utgis eGFR med ref.omr
• Measured and Estimated GFR in Healthy Potential Kidney Donors
• Andrew D. Rule, MD, Hiie M. Gussak, MD, Gregory R. Pond, MSc, Erik J. Bergstralh, MS, Mark D. Stegall, MD, Fernando G. Cosio, MD, and Timothy S. Larson, MD
American Journal of Kidney Disease 2004;43:112-119
Referanseområde ved bruk av MDRD
Alder Nedre Øvre 18-24 87 141 25-29 84 138 30-34 81 136 35-39 79 134 40-44 77 131 45-49 74 129 50-54 72 126 55-59 70 124 60-64 67 121 65-69 65 119 70-74 62 116 >75 60 114
American Journal of Kidney Disease 2004;43:112-119
CKD-EPI equation expressed as a single equation:
• GFR = 141 × min (Scr/κ, 1)α × max(Scr/κ, 1)-1.209 x 0.993Age
× 1.018 [if female] × 1.159 [if black] where Scr is serum creatinine in mg/dL, κ is 0.7 for females and 0.9 for males, α is -0.329 for females and -0.411 for males, min indicates the minimum of Scr/κ or 1, and max indicates the maximum of Scr/κ or 1
121010 CKD-EPI
Hvordan blir sammenhengen?
121010 CKD-EPI
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40 50 60
CK
D-E
PI
MDRD
121010 CKD-EPI
Eksempel fra sengeliggende pasient på intensiv avdeling
Dersom man utgir verdier > 60 ml/min !
121010 CKD-EPI
0
50
100
150
200
250
300
0 50 100 150 200 250 300
CK
D-E
PI
MDRD
10 år etter transplantasjon og videre..
0
20
40
60
80
100
120
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
eGFR
Alder
Nyretransplantertes alder vs CKD og MDRD
CKD-EPIMDRD
0
20
40
60
80
100
120
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
GFR
År etter transplantasjon
Nyretransplanterte >10 år etter transplantasjon
CKD-EPI
MDRD
Norip - Nobida
• Nordisk referanseintervall prosjekt
• og Nobida tilsvarende biobank
0
20
40
60
80
100
120
140
0 20 40 60 80 100 120 140
Kre
atin
in 2
000
Kreatinin 2011 Architect
244 prøver analysert i 2000 og 2011
121010 CKD-EPI
Liten negativ bias, spesielt for Roche Hitachi
-15
-10
-5
0
5
10
15
20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
Diff
Abb
ott -
rest
en
Abbott Architect
Diffplott s-kreatinin
Roche HitachiOlympusBayer Technicon AxymRoche Cobas IntegraDB DimensionKonelabRoche Hitachi ModularBayer Tech OperaCoulter Berckmann SynchronOrtho Vitros 700Vitros 950
Nobida prøver reanalysert på Architect
Nedre Øvre Nedre Øvre
Kreatinin M (122) 61 103 60 105
K (122) 48 79 45 90
121010 CKD-EPI
Norip grenser Fra Refval
244 Nobida prøver
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Alder
Samlet, både menn og kvinner MDRD (blå) og CKD-EPI (rød)
121010 CKD-EPI
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Alder
Menn MDRD og CKD-EPI
121010 CKD-EPI
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Alder
Kvinner MDRD og CKD-EPI
Nobida CKD-EPI brukt til å lage grenser
121010 CKD-EPI
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Alder
Menn og kvinner MDRD og CKD-EPI
5 uker med ny CKD-EPI formel
121010 CKD-EPI
eGFR ut fra MDRD
0
50
100
150
200
250
300
350
0 20 40 60 80 100 120
eGFR
Alder
eGFR 18712 personer over 16 år fra 3. januar 2012
eGFR ut fra CKD-EPI
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0 20 40 60 80 100 120
GFR
Alder
18577 CKD-EPI fra PHT 2012
121010 CKD-EPI
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0 20 40 60 80 100 120
CK
D-E
PI
Alder
CKD-EPI fra PHT 2012 18577 ulike personer
Alder Nedre refomr Øvre refområde
18-24 92 146
25-29 89 143
30-34 86 140
35-39 83 136
40-44 80 132
45-49 77 128
50-54 74 124
55-59 70 120
60-64 66 116
65-69 62 112
70-74 58 108
75-79 54 104
80-84 50 100
85-89 46 96
90-95 42 92
95-99 38 86
>100 34 82
Pasient eksempel. Nyretransplantert mann i år 2000
121010 CKD-EPI
Kreatinin øverst, MDRD nederst
121010 CKD-EPI
Hvilke svar utgir dere (bare < 60?) CKD-EPI fra PHT 2012
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0 20 40 60 80 100 120
Alder
GFR
Oppsummering
• God erfaring med CKD-EPI formel i Stavanger
• Bedre dersom man utgir verdier over 60 ml/min/1,73m2
• Bruk av tilhørende referanseområder anbefales