escuela de padres - … · detectar la luz, formas y movimientos ... mantiene con apoyo de sus...
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ESCUELA DE PADRES
UNIDAD DE ATENCION
TEMPRANA
Departamento 5 Clínico-Malvarrosa
Centro de Salud de Nazaret
C/ Fernando Morais, 2
Valencia 46024
Tfno. 96 3870370
¿Qué es el desarrollo
psicomotor?
Es el proceso continuo a lo largo del
cual el niño adquiere paulatinamente
las habilidades motrices, cognitivas y
de comunicación que favorecerán su
progresiva independencia y adaptación
al medio.
Durante los próximos meses hablaremos
de cómo favorecer el desarrollo
emocional, cognitivo, del lenguaje, …
Orientaremos sobre los problemas de
conducta, de alimentación, de sueño,...
Hoy vamos a ver cómo se adquiere
el control del movimiento en el primer
año de vida y su estimulación.
“El niño se construye a sí mismo a partir
del movimiento; o sea que el desarrollo
va del acto al pensamiento, de lo
concreto a lo abstracto, de la acción a
la representación, …de lo corporal a lo
cognitivo”. Henry Wallon 1974
El primer año de vida
se caracteriza por
grandes cambios en
el desarrollo motor
ya que habrá una
evolución desde la
dependencia total a
la adquisición del
desplazamiento
autónomo.
El desarrollo motor
En principio …
El recién nacido tiene en sus genes
toda la información necesaria para su
desarrollo pero el proceso es largo y
delicado: los órganos y estructuras
implicadas deben funcionar bien pero
además deben recibir la estimulación
adecuada.
Y ese desarrollo depende de
• El potencial genético (padres altos= hijos
altos)
• Unas condiciones ambientales adecuadas
(buena alimentación e higiene, cuidados
físicos y protección de enfermedades)…y
• El amor de los padres (principal “vitamina
del crecimiento y desarrollo”)
¿Pero, por donde comienza el
desarrollo del movimiento?
Para facilitarle su adaptación al mundo
durante los primeros meses de vida, el
bebé funciona con mecanismos
automáticos: son los reflejos primitivos,
primarios o arcaicos.
¿Qué son los reflejos primitivos?
Movimientos automáticos asociados a otro movimiento que:
- aparecen
- cumplen su función y
- se integran en patrones motores
específicos que responden a
movimientos voluntarios
Algunas reacciones
Al rozarle la mejilla con el pezón, se orientará para alcanzarlo y succionar (reflejo de búsqueda o de hociqueo).
Cuando se le ofrezca un dedo, su mano se cerrará al contacto rodeándolo con fuerza (reflejo de prensión).
Cuando se asuste por un ruído o un movimiento brusco, extenderá los brazos y los cerrará sobre sí mismo (reflejo de Moro).
…
En los diferentes controles pediátricos se vigila,
entre otros aspectos del desarrollo del bebé, la
evolución de los reflejos
De lo corporal a lo cognitivo
El movimiento de por sí, tiene un efecto
organizador del sistema nervioso central
tanto a nivel sensorial (visión, audición, tacto,
sistema vestibular) como de la función
manual, de la coordinación ojo-mano, del
desarrollo del equilibrio,…
A través de las experiencias se adquirirá
el aprendizaje y con él la maduración y el
control.
La naturaleza favorece el desarrollo del niño
de forma
-secuencial: cada habilidad
ayuda a la siguiente.
-progresiva: va de lo simple
a lo complejo, de
movimientos globales a
actos precisos.
-coordinada: cada área del desarrollo interactúa con las otras para favorecer una evolución ordenada de las habilidades.
Y es que
En la evolución del movimiento, la
naturaleza sigue un orden determinado:
el cerebro controla aquellas partes del
cuerpo que tiene más cercanas hasta
llegar a las más alejadas basándose
cada una en el control muscular anterior.
Porque en el control postural
rigen unas leyes fundamentales
* Céfalo-caudal (de cabeza a pies)
* Próximo-distal (del centro del cuerpo,
del eje corporal, a los extremos)
Veamos cada una de ellas …
Ley céfalo-caudal
La dirección que
sigue el desarrollo
motor es de arriba
a abajo: empieza
en el control de la
cabeza finalizando
en el control de los
pies.
CEFALO-CAUDAL
Se controlan antes las zonas más cercanas al cerebro hasta llegar a las más alejadas (cabeza, cuello, tronco, cadera, piernas y finalmente los pies para andar).
Progresión del control
céfalo-caudal (I)
- Apoyado en los brazos , al levantar la cabeza va fortaleciendo el cuello.
- Apoyado en los antebrazos
incorpora la cabeza y los
hombros.
- Al apoyarse en sus manos puede levantar todo el pecho fortaleciendo la musculatura dorsal.
Progresión del control
céfalo-caudal (II)
• Apoyado en manos y
piernas despega el
tronco del suelo.
• Puede sentarse sin
ayuda ni necesitar
apoyo en su espalda.
Progresión del control
céfalo-caudal (III)
• Gateando puede llegar a un mueble y ponerse de rodillas.
• Agarrado a un mueble, alternando el apoyo de las rodillas, puede ponerse en pie.
Ley próximo-distal
La dirección que
sigue el desarrollo
motor va del centro
del cuerpo a los
extremos: del
hombro hasta la
mano y los dedos
que perfeccionarán
la prensión con la
“pinza”.
Entonces ¿qué orden* sigue el
control postural?
Control de la cabeza
Coordinación ojo-mano
Volteo
Arrastre hacia atrás
Arrastre hacia delante
Sentad@ con ayuda y con apoyo
Gateo
Sentad@ sin ayuda ni apoyo
De rodillas apoyad@
En pie con apoyo
Desplazamiento lateral con apoyo
Dar pasos sin apoyo
* A veces hay bebés que se saltan alguna etapa …
Y es que …
• La secuencia del desarrollo es la misma
para todos los niñ@s pero la edad de
adquisición varía ampliamente.
• Hay bebés que sin carencias de ningún
tipo evolucionan más lentamente que
otros aunque pueden llegar tanto o más
lejos que los demás.
De dos tipos: gruesos y finos
El área motora
gruesa tiene que
ver con los cambios
de posición del
cuerpo y la
capacidad para
mantener el equilibrio.
La motricidad
fina se relaciona
con los movimientos
coordinados entre los
ojos y las manos.
Motricidad Gruesa
• Su desarrollo es céfalo-caudal
• La motricidad gruesa se desarrolla
antes que la fina
• Se vincula con la postura
• Se relaciona con el movimiento
• Implica las acciones de voltear,
arrastrarse, gatear, sentarse,
andar, trepar, correr, saltar,…
Motricidad Fina
• Su desarrollo es próximo-distal
• Está vinculada a la manipulación
• Precisa de la coordinación visual
• Su máximo exponente es la prensión
con pulgar e índice o
“pinza”.
La prensión, el acto de coger algo
voluntariamente está más relacionado
con el desarrollo cognoscitivo que la
motricidad gruesa ya que es una
manifestación inequívoca de
maduración cerebral.
Desarrollo motor fino: evolución
de la prensión
• Prensión
cp (cúbito-palmar 4-5 m )
pr (rascado o zarpa 6m)
pi (pinza inferior 7-8 m)
pf (pinza fina 9-10 m)
av (aflojamiento-soltar voluntariamente 12 m)
• Aproximación
- L (lateral 4-6 meses)
- I (intermedia 7-8 m.)
- D (directa 9 meses)
Pero en todo este proceso hay
un factor más que no debemos
perder de
VISTA
…. la necesaria coordinación visual
Porque
• Desde el principio, la vista cumple una función esencial en el desarrollo físico, mental y emocional al absorber información sobre el mundo que le rodea.
• Al nacer los ojos del bebé tienen la capacidad física para ver sin problemas, pero su cerebro no está preparado para procesar la información, por eso ven todo borroso.
• Con la maduración cerebral su capacidad de ver mejora posibilitando la comprensión y adaptación al entorno.
¿Cómo se desarrolla?
• Al principio no podrá enfocar la mirada
más allá de su brazo extendido. Podrá
detectar la luz, formas y movimientos
pero borroso.
• Hasta los dos meses no sabrá utilizar
los ojos al unísono por lo que bizqueará
a veces.
• A partir de los tres meses podrá seguir
objetos en movimiento perfeccionando
progresivamente su función.
A los 3 meses
• Fija la mirada
• Puede seguir objetos en movimiento
• Buen control cefálico
• Brazos flexionados y piernas extendidas
• Manos abiertas, las lleva a la línea media
y juega con ellas
* Sonrisa social y vocalizaciones
A los 6 meses
• Libre control visual de lo que le rodea
• Agarre palmar voluntario
• Se lleva los pies a la boca y juega con ellos
• Tronco más erecto en posición sentado que
mantiene con apoyo de sus manos
• Repta para alcanzar un juguete
• Voltea de arriba abajo y viceversa
* Gorgojeo espontáneo, se orienta en la
dirección del sonido y las palabras
A los 9 meses
• Perfección de la prensión
voluntaria, cambia objetos de mano
• Pinza digital
• Puede sujetar dos objetos a la vez
• Se mantiene sentado sin apoyo
• Explora el entorno gateando
* Encuentra objetos parcialmente escondidos, encadena sílabas, imita gestos
A los 12 meses
• Puede coger 2-3 piezas. Sujeta una cera
• Gatea con buena coordinación y llega
hasta los muebles incorporándose con ayuda
de sus manos y puede bajar sin golpearse
. Desplazamiento lateral
• Puede estar en pie sin apoyo segundos
• Camina con apoyo y puede que empiece a dar pasos sin ayuda hasta los padres o a un mueble
* Se vuelve al llamarle, dice alguna bisílaba, sigue instrucciones sencillas, dice algunas palabras de uso frecuente, busca objetos escondidos,..
Por supuesto
• Faltan descripciones y detalles de cada una de las etapas. Las hay incluso que nombran lo que es “normal” mes a mes.
• Pero nuestro objetivo es dar a conocer cómo se produce el desarrollo natural, la importancia de cada una de las fases en la preparación de la siguiente, para que no se pongan trabas al mismo.
Y es que, como ya hemos
dicho …
Estas habilidades motrices no sólo
aparecen de forma innata sino que son
producto de la actividad del propio bebé
así como de las facilidades (o no) que
su entorno le proporcione.
Lo que los papás conviene que
sepan
• Hasta aquí “la teoría”.
• Ahora vamos a ver cómo favorecer el
desarrollo motor del bebé (la coodinación
visomanual, la psicomotricidad gruesa, la
fina, el equilibrio,…)
• Y propiciado por “el entorno” o sea, los
papás y cuidadores.
Veamos cómo.
Recordemos
La habilidad motora fina va de la
prensión refleja a la destreza manipulativa;
desde la fijación ocular al control visual
completo, ambas relacionadas entre sí a
través de la iniciativa exploratoria hasta
lograr la coordinación visomotriz.
Acostado sobre su espalda el bebé se
siente seguro y es el punto de partida
del control de sus movimientos: con total
apoyo puede mover su cabeza sin tener
que soportar su peso, puede patalear
con energía y puede descubrir sus
manos al verlas moverse ante sus ojos
y … si las lleva hasta la boca …mmm!!
Comienza a conocerse
Conviene dejar que chupe sus manos.
En esta etapa, las sensaciones
propioceptivas que recibe le ayudan a
integrar aquella parte del cuerpo como
algo que le pertenece y por lo tanto se
interesará en conocerlo y con la práctica
acabará por controlarlo.
• Cuando el bebé trata de llevar su mano hasta el juguete que se le ofrece, está integrando dos sentidos y una vez coordine la mano con la vista empezará a ejercitar el agarre.
• Siguiendo la ley próximo-distal, comenzará por usar toda su mano (prensión en zarpa) hasta controlar sus dedos y finalmente poder pinzar con pulgar e índice cosas pequeñas.
Vamos a trabajar
• A partir de los 3 meses conviene propiciar la libertad de movimientos llevando el bebé a la alfombra.
• La postura más importante será boca abajo. De ella “salen” todas las demás.
Punto de partida: seguridad y
comodidad
Asegurar las condiciones materiales necesarias para la libertad de sus movimientos, para que se ejercite con autonomía y aprenda espontáneamente
con:
- ropa cómoda
- espacio seguro y suficiente
- suelo firme y aislado que no se hunda
con su peso.
Comienza la etapa
de suelo
• El mundo del bebé es horizontal y lo
será hasta que esté en condiciones de
soportar la verticalidad al prepararse a
través de su propia ejercitación
• Es el inicio de “la libertad” de
movimientos que le llevará a alcanzar
el control en cada una de las etapas.
¿Control para qué?
• La capacidad de caminar responde a
una serie de conductas sensoriales y
motoras dirigidas a vencer la fuerza de
gravedad.
• Trabajar contra la fuerza de gravedad
requiere un esfuerzo (perfectamente
asumible) al que el niño suele oponerse
normalmente sin excepción, al principio.
Siguiendo la Ley céfalo-caudal
En la alfombra, boca abajo, el bebé se interesa en ver lo que sucede y apoyado en sus brazos puede incorporar el mentón. De este modo el cuello se va ejercitando para sujetar la cabeza.
Advertencia:
Pero es una postura
que requiere práctica y
al principio el bebé suele
protestar.
Objetivo: fortalecer el cuello
• Ejercitándose en esta posición, a los 4 meses el bebé consigue mantener su cabeza sin vacilar.
• Al pasar a apoyarse progresivamente en los brazos, los antebrazos y finalmente la mano, va consiguiendo cada vez mayor ángulo de visión al incorporarse a mayor altura, pero partiendo de su interés por aquello que ve más cercano.
Premio!!!: además enfoca la mirada y la coordina con los movimientos de la mano.
A mi bebé le cuesta estar boca
abajo, ¿cómo le puedo ayudar?
http://youtu.be/BDDpt8Nqw1E
… Para la etapa de suelo lo más
importante es
• Un espacio seguro y juguetes atractivos
que induzcan al movimiento
• Pero ahora el espacio es el juego y
su cuerpo el juguete
El volteo
• Suele aprenderse al estar tumbado sobre su pecho, habiendo alcanzado previamente el control de su cabeza.
• El descubrimiento suele ser casual, al moverse a su aire, al impulsarse sobre sus brazos….zas!!! queda de repente
boca arriba, sobre su espalda y puede que se lleve una sorpresa, pero al poco tiempo logrará hacerlo voluntariamente.
Mirando al techo
• Pero boca arriba es una posición que le
aburre si no tiene algo entre manos …
que puede que se le caiga … ¿y cómo
encontrarlo?. Mejor si vuelve a ponerse
boca abajo: podrá localizarlo visualmente
y con un poco de suerte alcanzarlo para
seguir explorando.
¿Y si no alcanza lo que está
viendo ?
• Se irá moviendo, buscando posturas que
le ayuden a sus fines (ensayo-error)
• Primero impulsándose se arrastrará
hacia atrás, alejándose del objetivo
• Pero con la práctica aprenderá a
dirigirse hacia delante hasta conseguir
el premio deseado.
• Ha descubierto la reptación.
Reptar
• Es uno de los patrones de movimiento más importantes en el largo proceso de enseñar a los ojos cómo cruzar la “línea media” a través de los movimientos de las manos.
• Con esta actividad los sistemas vestibular, propioceptivo y visual se conectan para funcionar juntos por primera vez
• Las capacidades de enfocar la mirada y la coordinación visomanual utilizadas en el acto de arrastarse son las mismas habilidades que utilizará cuando aprenda a leer y escribir.
Ver, sentir y moverse se
sincronizan por primera vez
Será el proceso de arrastrarse con los
brazos y las rodillas lo que acabará de
desarrollar las capacidades visuales
que el niño ha aprendido hasta el
momento e integrarlas con información de
otros sentidos.
Además, al hacer movimientos cruzados
(al reptar y sobre todo al gatear
posteriormente), se activan ambos
hemisferios cerebrales haciendo
conexión y generando nuevas sinapsis.
Está ejercitando la coordinación
dinámica de todos los movimientos que
aprenderá después (gatear, andar, correr,
subir-bajar escaleras,
saltar, pedalear,…).
La importancia del arrastre
• Time lapse of a baby playing with his toys
• http://youtu.be/8vNxjwt2AqY
¿Pero tiene que ser en el
suelo? • Es que es su lugar natural de “trabajo”
• La mayoría de los padres quieren proteger a
los hijos de los peligros, pero esa actitud puede
impedirles que desarrollen las mismas
habilidades que necesitan para desenvolverse.
• Aprendemos qué es el equilibrio a base de
caídas y de ahí el desarrollo de estrategias
para no volver a caernos.
• Aprendemos a tolerar alturas cuando
escalamos y de este modo confiamos en
nuestras capacidades.
Y ahora el gateo
• Amplía el campo visual adquiriendo el sentido
del espacio y al mirar hacia abajo le sirve
para percibir la profundidad
• Favorece la exploración de distintas
superficies, texturas, desniveles
• Y al gatear, utiliza constantemente la pinza al
encontrar objetos tan
pequeños como una
miga de pan, un hilo,…
Gateando
Al incorporar el tronco del suelo el bebé ejercita el equilibrio:
- estático apoyado en manos y rodillas
(4 puntos) sin desplazarse del sitio
y tras controlarlo alcanza el …
- dinámico, al gatear, el apoyo lo hace
con una rodilla y una mano (2 puntos) y
contralateral activando los dos hemisferios
coordinadamente.
… y más gateo
Cuanto más tiempo “trabaje” en esta
fase, mejor será la capacidad de
coordinación y equilibrio ya que está
automatizando la alternancia de los
apoyos de sus rodillas que prepararán
la misma acción cuando camine.
Para favorecer el gateo:
superficie firme, juguetes que rueden y se
desplacen, túneles en los que entrar y salir,…
Y … algo más
• Cuando el bebé controla el gateo, es
cuando puede sentarse con total facilidad
para explorar algún objeto de su interés
liberando las manos para ello.
• Y cuando lo desea, vuelve de nuevo a
ponerse a “cuatro patas” en busca de
nuevos objetivos.
De rodillas
• Perfeccionado el gateo, el bebé busca
muebles bajos y apoyándose queda de
rodillas pudiendo alcanzar objetivos
“más elevados”. Está despegando su
cuerpo del suelo; el contacto con el
suelo cada vez es
es menor.
Y por fin …. en pie
Mediante el gateo y el consiguiente apoyo
en los muebles bajos, logra alternar el
apoyo de rodillas y pies hasta
incorporarse. Ha logrado la verticalidad!!!
¿Y ahora qué? • Hay que volver a experimentar con el
equilibrio estático y dinámico, como al
inicio de la fase de gateo.
- equilibrio estático: mantenerse sobre
sus pies sin cogerse a nada (ni moverse
del sitio)
- equilibrio dinámico: dar un paso (y
2,3,… hasta un llegar a
un mueble o a los
brazos de los papás).
¿Ya está todo?
• Pues no.
• A partir de aquí se pondrá a prueba
todo el proceso que hemos estado
favoreciendo a través de la etapa de
suelo para que los recursos de
seguridad aprendidos le faciliten el
desplazamiento sin peligros.
Porque
Cuando se empieza a caminar es normal perder el equilibrio en algún momento. Pero si la maduración cefalo-caudal y próximo-distal se ha posibilitado, el bebé sabrá controlar la caída sentándose sobre el pañal y evitará golpearse la cabeza al apoyar sus manos. Y además, podrá incorporarse del suelo sin necesidad de ayuda.
Y eso da mucha seguridad.
A tener en cuenta
• Los accesorios para bebés (balancines, hamacas, andadores, taca-taca,..) no deberían reemplazar el suelo como lugar primordial de juego para el bebé.
• El tiempo que pase jugando libremente en el suelo ayudará al niño a tener control sobre su cuerpo y por tanto a adquirir confianza (además de favorecer el descanso y la movilidad intestinal).
Más cosas sobre esta etapa
El suelo le ofrece libertad de
movimientos y la posibilidad de adquirir
experiencias a su ritmo, sin imposiciones,
lo que no puede aprenderse desde los
límites de una silla, desde un balancín …
o encerrad@ en
un parque.
Importante
• No obstaculizar los movimientos libres del
bebé. No forzar el curso del desarrollo
interviniendo directamente, imponiendo
movimientos ni posturas.
Importante
Es normal que el niño no progrese de
forma constante y lineal. Durante el
desarrollo hay periodos en los que los
avances son más lentos (o lo parecen)
pasando después a una fase de
progreso rápido.
En definitiva
Los padres que permiten a sus hijos
descubrir su entorno (con límites seguros
por supuesto), favorecen el aprendizaje
a través de la experiencia.
Y la experiencia es el alimento que
desarrolla el cerebro.
www.youtube.com/watch?v=ctSnAX2-93g
http://youtu.be/5UHxzPwLjPM
Desarrollo Psicomotor
ANEXO
Primer contacto del bebé con el agua