ESQUIZOFRENIAESQUIZOFRENIA

VianeyVianeyJacobJacobMónicaMónica

LíaLía

EsquizofreniaEsquizofrenia ¿Qué es la esquizofrenia?¿Qué es la esquizofrenia?

Es un trastorno de la personalidad; se tiene una Es un trastorno de la personalidad; se tiene una distorsión del pensamiento. distorsión del pensamiento.

¿Qué características pueden llegan a ¿Qué características pueden llegan a presentar?presentar?

Tienen frecuentemente el sentimiento de estar Tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. Poseen controlados por fuerzas extrañas. Poseen ideas delirantes; y como solución posible en ideas delirantes; y como solución posible en algunos casos, se aíslan de la sociedad.algunos casos, se aíslan de la sociedad.

¿Cómo inicia?¿Cómo inicia?

El comienzo de la enfermedad puede ser El comienzo de la enfermedad puede ser agudo, es decir, puede comenzar de un agudo, es decir, puede comenzar de un momento para otro con una crisis momento para otro con una crisis delirante, un estado maníaco, un cuadro delirante, un estado maníaco, un cuadro depresivo con contenidos psicóticos o un depresivo con contenidos psicóticos o un estado confuso onírico (relativo a los estado confuso onírico (relativo a los sueños). También puede surgir de sueños). También puede surgir de manera progresiva. manera progresiva.

Algunos síntomas positivosAlgunos síntomas positivos

Alucinaciones: Percepciones que no existen que Alucinaciones: Percepciones que no existen que pueden ser auditivas, visuales, táctiles, olfativas o pueden ser auditivas, visuales, táctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras son las más comunes).gustativas (las 2 primeras son las más comunes).

Ideas delirantes: alteraciones del pensamiento, ideas Ideas delirantes: alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al razonamiento argumental. falsas e irreductibles al razonamiento argumental.

Lenguaje desorganizado e incoherente (suelen ser Lenguaje desorganizado e incoherente (suelen ser ideas de persecución, de grandeza, religiosos, de celos ideas de persecución, de grandeza, religiosos, de celos e hipocondríacos). e hipocondríacos).

Comportamiento gravemente desorganizado Comportamiento gravemente desorganizado (agitación, incapacidad de organizarse y de mantener (agitación, incapacidad de organizarse y de mantener la higiene personal) o catatónico (con una disminución la higiene personal) o catatónico (con una disminución de la actividad psíquica y motora hasta llegar a una de la actividad psíquica y motora hasta llegar a una falta total de atención y rigidez). falta total de atención y rigidez).

Algunos síntomas negativosAlgunos síntomas negativos

Alteración afectiva: Se presenta una especie de Alteración afectiva: Se presenta una especie de indiferencia o insensibilidad, lentitud de reacción y casi indiferencia o insensibilidad, lentitud de reacción y casi ausencia de expresión emocional.ausencia de expresión emocional.

Alogia: Disminución en la producción y comunicación Alogia: Disminución en la producción y comunicación verbal. La característica principal, es que suelen existir verbal. La característica principal, es que suelen existir respuestas breves o vacías y puede haber bloqueos en el respuestas breves o vacías y puede haber bloqueos en el pensamiento.pensamiento.

Alteraciones de la actividad: Lo predominante es la Alteraciones de la actividad: Lo predominante es la perdida de iniciativa, hay falta de energía e impulso, perdida de iniciativa, hay falta de energía e impulso, insuficiente motivación.insuficiente motivación.

Trastornos de la sociabilidad: Hay un notable Trastornos de la sociabilidad: Hay un notable retraimiento social, se presenta incapacidad para retraimiento social, se presenta incapacidad para establecer amistades, contacto intimo con otras establecer amistades, contacto intimo con otras personas o participación en grupos. personas o participación en grupos.

Parte fisiológicaParte fisiológica

Fisiológicamente se puede observar un Fisiológicamente se puede observar un aumento del tamaño de los ventrículos aumento del tamaño de los ventrículos cerebrales en los enfermos esquizofrénicos. cerebrales en los enfermos esquizofrénicos. Hay también un exceso de la actividad de los Hay también un exceso de la actividad de los neurotransmisores dopaminérgicos.neurotransmisores dopaminérgicos.

        ¿A quien afecta la esquizofrenia?¿A quien afecta la esquizofrenia?

La esquizofrenia afecta a las personas en el La esquizofrenia afecta a las personas en el área social y laboral. Suelen tener problemas área social y laboral. Suelen tener problemas en las relaciones interpersonales, en el en las relaciones interpersonales, en el trabajo e incluso presentan dificultades en el trabajo e incluso presentan dificultades en el cuidado de sí mismos.cuidado de sí mismos.

IncidenciaIncidencia

La esquizofrenia parece presentarse en La esquizofrenia parece presentarse en proporciones iguales entre hombres y mujeres, pero proporciones iguales entre hombres y mujeres, pero en estas últimas empieza más tarde. Por esta razón, en estas últimas empieza más tarde. Por esta razón, los hombres tienden a representar más de la mitad los hombres tienden a representar más de la mitad de los pacientes en los servicios con un elevado de los pacientes en los servicios con un elevado número de adultos jóvenes. Aunque la esquizofrenia número de adultos jóvenes. Aunque la esquizofrenia generalmente comienza a principios de la adultez, generalmente comienza a principios de la adultez, hay casos en los cuales el trastorno se inicia más hay casos en los cuales el trastorno se inicia más tarde (más de 45 años).tarde (más de 45 años).

La esquizofrenia de aparición en la infancia comienza La esquizofrenia de aparición en la infancia comienza después de la edad de 5 años y, en la mayoría de los después de la edad de 5 años y, en la mayoría de los casos, después de un desarrollo normal. La casos, después de un desarrollo normal. La esquizofrenia en la infancia es poco común y puede esquizofrenia en la infancia es poco común y puede ser difícil diferenciarla de otros trastornos del ser difícil diferenciarla de otros trastornos del desarrollo en la infancia, como el autismo.desarrollo en la infancia, como el autismo.

Hay cinco tipos de esquizofrenia:Hay cinco tipos de esquizofrenia:

Catatónica Catatónica Desorganizada Desorganizada

Paranoide Paranoide Residual Residual

Indiferenciada Indiferenciada

Esquizofrenia paranoicaEsquizofrenia paranoica

La La esquizofreniaesquizofrenia paranoica es una enfermedad mental de paranoica es una enfermedad mental de larga duración. La enfermedad, hace difícil diferenciar larga duración. La enfermedad, hace difícil diferenciar entre la realidad y la fantasía. La entre la realidad y la fantasía. La esquizofreniaesquizofrenia paranoica paranoica hace que usted cambie su manera de pensar, de actuar, de hace que usted cambie su manera de pensar, de actuar, de trabajar y de hablar con los demás. Los primeros signos trabajar y de hablar con los demás. Los primeros signos de la enfermedad pueden presentarse en hombres y de la enfermedad pueden presentarse en hombres y mujeres con edades entre los 15 a los 34 años. Esta mujeres con edades entre los 15 a los 34 años. Esta enfermedad es incurable, pero las medicinas y la enfermedad es incurable, pero las medicinas y la orientación psicológica pueden ser de gran ayuda.orientación psicológica pueden ser de gran ayuda.

Esta gente es sospechosa, sensible, Esta gente es sospechosa, sensible, egocéntrico, que vida gira sobre el tema de la egocéntrico, que vida gira sobre el tema de la persecución. Se imaginan que la gente está persecución. Se imaginan que la gente está contra ellos y maneras del dispositivo de contra ellos y maneras del dispositivo de maltratar o de trazar contra ellas. Sus delirios maltratar o de trazar contra ellas. Sus delirios de la persecución son al principio limitados y de la persecución son al principio limitados y bastante el pozo sistematizado y su actitud bastante el pozo sistematizado y su actitud hacia el mundo es uno de agresividad hacia el mundo es uno de agresividad emocional. Sus delusions llegan a ser más emocional. Sus delusions llegan a ser más adelante numerosos, incoherente, y absurdo y adelante numerosos, incoherente, y absurdo y su agresividad se desploma.su agresividad se desploma.

Los delusions del paranoico, son reforzados Los delusions del paranoico, son reforzados por alucinaciones persecutorio. Oyen a por alucinaciones persecutorio. Oyen a enemigos el llamar de sus nombres y el enemigos el llamar de sus nombres y el amenazar de ellos, ven caras en la noche, amenazar de ellos, ven caras en la noche, prueban el veneno en alimento, sienten prueban el veneno en alimento, sienten corrientes el funcionar en sus cuerpos y son corrientes el funcionar en sus cuerpos y son superados por los gases peculiares, superados por los gases peculiares, descargados en los cuartos. El miedo de los descargados en los cuartos. El miedo de los enemigos omnipresent y persistentes puede enemigos omnipresent y persistentes puede evaluar y conducir al paranoico al homicidio evaluar y conducir al paranoico al homicidio (como medida de autodefensa) o al suicidio (como medida de autodefensa) o al suicidio (una forma de escape). (una forma de escape).

Un componente homosexual se detecta en Un componente homosexual se detecta en casos del somd, el delusion y la alucinación casos del somd, el delusion y la alucinación que son defensa fino velada contra, se observa que son defensa fino velada contra, se observa generalmente que los pacientes masculinos generalmente que los pacientes masculinos tienen persecutors masculinos y los pacientes tienen persecutors masculinos y los pacientes femeninos tienen persecutors femeninos.femeninos tienen persecutors femeninos.

Esquizofrenia Maniaco-Depresiva Esquizofrenia Maniaco-Depresiva También conocida como desorden bipolar.También conocida como desorden bipolar.Con gran frecuencia suele presentarse desde la adolescencia Con gran frecuencia suele presentarse desde la adolescencia o juventud temprana, es más precoz en hombres que en o juventud temprana, es más precoz en hombres que en mujeres y tiende a ser mas deteriorante en ellos.mujeres y tiende a ser mas deteriorante en ellos.La enfermedad maníaco-depresiva comienza por lo general en La enfermedad maníaco-depresiva comienza por lo general en los adultos antes de llegar a los 35 años. Es poco común en los los adultos antes de llegar a los 35 años. Es poco común en los niños pequeños, pero ocurre en los adolescentes. niños pequeños, pero ocurre en los adolescentes. Los adolescentes con la enfermedad maníaco-depresiva Los adolescentes con la enfermedad maníaco-depresiva sufren cambios de humor continuos, entre extremadamente sufren cambios de humor continuos, entre extremadamente agitados (maníaco) y deprimidos.agitados (maníaco) y deprimidos.Esta enfermedad puede afectar a cualquiera. Sin embargo, si Esta enfermedad puede afectar a cualquiera. Sin embargo, si uno o ambos padres sufren de la enfermedad maníaco-uno o ambos padres sufren de la enfermedad maníaco-depresiva, hay mayor probabilidad de que los hijos desarrollen depresiva, hay mayor probabilidad de que los hijos desarrollen el desorden.el desorden.

Los síntomas maníacos incluyen:Los síntomas maníacos incluyen:

Cambios de humor pronunciados en comparación a jóvenes de la misma Cambios de humor pronunciados en comparación a jóvenes de la misma edad y ambiente – o sentirse demasiado contento o ponerse a reírse mucho, edad y ambiente – o sentirse demasiado contento o ponerse a reírse mucho, o demasiado irritable.o demasiado irritable.

Comportamiento arriesgado – por ejemplo, el adolescente que se siente Comportamiento arriesgado – por ejemplo, el adolescente que se siente especialmente próximo a Dios.especialmente próximo a Dios.

Aumento extraordinario de energía y la habilidad de no sentirse cansado Aumento extraordinario de energía y la habilidad de no sentirse cansado sin dormir.sin dormir.

Hablar excesivamente -- el adolescente no deja de hablar, habla muy Hablar excesivamente -- el adolescente no deja de hablar, habla muy rápido, cambia de tema constantemente y no deja que lo interrumpan.rápido, cambia de tema constantemente y no deja que lo interrumpan.

Distracción – la atención del adolescente pasa de una cosa a otra Distracción – la atención del adolescente pasa de una cosa a otra constantemente; y comportamiento arriesgado, tal como saltar del techo constantemente; y comportamiento arriesgado, tal como saltar del techo pensando que no va a causarle daño.pensando que no va a causarle daño.

Los síntomas depresivos incluyen:Los síntomas depresivos incluyen:

Tristeza persistente, llanto frecuente, depresión.Tristeza persistente, llanto frecuente, depresión.

Disminución en la capacidad de disfrutar sus actividades Disminución en la capacidad de disfrutar sus actividades preferidas.preferidas.

Quejas frecuentes de malestares físicos, tales como el dolor de Quejas frecuentes de malestares físicos, tales como el dolor de cabeza y de estómago.cabeza y de estómago.

Poca energía, mala concentración, aburrimiento; y cambio Poca energía, mala concentración, aburrimiento; y cambio notable en el apetito o en el dormir, tales como comer o notable en el apetito o en el dormir, tales como comer o dormir demasiado.dormir demasiado.

Estos síntomas se parecen a otros que ocurren en el Estos síntomas se parecen a otros que ocurren en el adolescente con otros problemas, tales como el abuso de adolescente con otros problemas, tales como el abuso de drogas, la delincuencia, el desorden de deficiencia de drogas, la delincuencia, el desorden de deficiencia de atención debido a hiperactividad, o hasta en la atención debido a hiperactividad, o hasta en la esquizofrenia. esquizofrenia. El diagnóstico sólo se puede hacer después de observar El diagnóstico sólo se puede hacer después de observar cuidadosamente, durante un largo período de tiempo, al cuidadosamente, durante un largo período de tiempo, al adolescente. Una evaluación minuciosa por un psiquiatra adolescente. Una evaluación minuciosa por un psiquiatra de niños y adolescentes puede ayudar a identificar los de niños y adolescentes puede ayudar a identificar los problemas maníaco-depresivos u otros existentes.problemas maníaco-depresivos u otros existentes.

TratamientoTratamiento

El tratamiento efectivo de la enfermedad maníaco- depresiva El tratamiento efectivo de la enfermedad maníaco- depresiva incluye por lo general el proveer educación e información al incluye por lo general el proveer educación e información al paciente y a su familia acerca de la enfermedad.paciente y a su familia acerca de la enfermedad.

El uso de medicamentos estabilizadores tales como el litio, y El uso de medicamentos estabilizadores tales como el litio, y la psicoterapia. la psicoterapia.

El litio reduce el número y la severidad de los episodios El litio reduce el número y la severidad de los episodios maníacos y ayuda también a prevenir la depresiónmaníacos y ayuda también a prevenir la depresión

La psicoterapia ayuda al paciente a entenderse a sí mismo, a La psicoterapia ayuda al paciente a entenderse a sí mismo, a adaptarse al estrés, a rehacer su autoestima y a mejorar sus adaptarse al estrés, a rehacer su autoestima y a mejorar sus relaciones.relaciones.

Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada.Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada.

Es un cuadro que comienza más tardíamente (14-16 Es un cuadro que comienza más tardíamente (14-16 años), por lo tanto, la personalidad del sujeto no está años), por lo tanto, la personalidad del sujeto no está formada y el pronóstico es mucho más malo. Es una formada y el pronóstico es mucho más malo. Es una

esquizofrenia francamente desorganizada en donde los esquizofrenia francamente desorganizada en donde los rasgos del comienzo se parecen a la "edad del pavo" en rasgos del comienzo se parecen a la "edad del pavo" en la adolescencia. Los pacientes hacen bromas pesadas, la adolescencia. Los pacientes hacen bromas pesadas,

son pueriles, hacen comentarios inadecuados y son pueriles, hacen comentarios inadecuados y desubicados, con una conducta que parece desinhibida o desubicados, con una conducta que parece desinhibida o

desajustada. desajustada.

Los pacientes tienen alteraciones significativas Los pacientes tienen alteraciones significativas del curso del pensamiento más que del del curso del pensamiento más que del

contenido como el esquizofrénico paranoide, y contenido como el esquizofrénico paranoide, y rápidamente llegan a disgregarse. Además se rápidamente llegan a disgregarse. Además se asocia a una afectividad fuertemente alterada, asocia a una afectividad fuertemente alterada, inapropiada, plana e incluso autista, con poco inapropiada, plana e incluso autista, con poco contacto con las personas y consigo mismo, contacto con las personas y consigo mismo, apareciendo lejano y pobre afectivamente.apareciendo lejano y pobre afectivamente.

predomina un afecto absurdo, no apropiado(se predomina un afecto absurdo, no apropiado(se suelen reír cuando se les da una mala noticia, las suelen reír cuando se les da una mala noticia, las

conductas suelen ser infantiles, el estado de conductas suelen ser infantiles, el estado de humor es absurdo, existe desinhibición en los humor es absurdo, existe desinhibición en los sentimientos. Suelen tener comportamientos sentimientos. Suelen tener comportamientos

extraños, como reír sin motivo aparente y realizar extraños, como reír sin motivo aparente y realizar muecas. A menudo muestran falta de interés y de muecas. A menudo muestran falta de interés y de

participación. participación. El pronóstico suele ser desfavorable en El pronóstico suele ser desfavorable en

comparación con las otras esquizofrenias, debido comparación con las otras esquizofrenias, debido a la personalidad inmadura del enfermo a la personalidad inmadura del enfermo

Esquizofrenia catatónicaEsquizofrenia catatónica

CatatónicoCatatónico

La La catatoniacatatonia (o catatonía) son (o catatonía) son anormalidades de la postura que tienen que ver anormalidades de la postura que tienen que ver con la conducta motora.con la conducta motora.

se representa en la esfera mental donde están involucrados los impulsos, las se representa en la esfera mental donde están involucrados los impulsos, las motivaciones, los deseos, las pulsiones, los instintos y ansias que se manifiestan a motivaciones, los deseos, las pulsiones, los instintos y ansias que se manifiestan a través de la conducta o de la actividad motora.través de la conducta o de la actividad motora.

ESQUIZOFRENIA CATATONICA

Para que se pueda diagnosticar esquizofrenia catatónicaPara que se pueda diagnosticar esquizofrenia catatónicaSe debe:Se debe:

A. cumplirse los criterios generales de esquizofrenia a la larga, A. cumplirse los criterios generales de esquizofrenia a la larga, aunque pueden no ser comprobables al principio si el paciente aunque pueden no ser comprobables al principio si el paciente es inaccesible a la comunicación.es inaccesible a la comunicación.

B. Durante un período de al menos dos semanas, uno o más de B. Durante un período de al menos dos semanas, uno o más de los siguientes comportamientos catatónicos deben ser los siguientes comportamientos catatónicos deben ser prominentesprominentes::

1) 1) CatalepsiaCatalepsia:: postura inmóvil postura inmóvil

2) 2) Excitación Catatónica:Excitación Catatónica: es una agitación motora sin objetivos específicos y libres de es una agitación motora sin objetivos específicos y libres de influencias externas.influencias externas.

3) 3) Estupor Catatónico:Estupor Catatónico: tiene el aspecto de una persona sin vida y asociado: tiene el aspecto de una persona sin vida y asociado:

mutismo mutismo negativismo negativismo obediencia automática obediencia automática eco síntomaseco síntomas

4)4) Rigidez Catatónica:Rigidez Catatónica: posición rígida y se resiste a posición rígida y se resiste a cualquier intento de movilización.cualquier intento de movilización.

5)5) Posición Catatónica:Posición Catatónica: el paciente acoge el paciente acoge voluntariamente una postura inapropiada o muy rara voluntariamente una postura inapropiada o muy rara y que además la puede sostener en espacios de tiempo y que además la puede sostener en espacios de tiempo muy extensos. muy extensos.

6)6) Flexibilidad Cérea:Flexibilidad Cérea: el examinador puede hacer el examinador puede hacer que el paciente acoja una posición que va a mantener que el paciente acoja una posición que va a mantener durante un cierto tiempodurante un cierto tiempo

7) 7) Obedicencia AutomáticaObedicencia Automática

DSM IVDSM IV Un tipo de esquizofrenia en que el cuadro clínico está dominado por al Un tipo de esquizofrenia en que el cuadro clínico está dominado por al

menos 2 de los siguientes síntomasmenos 2 de los siguientes síntomas::

((11) inmovilidad motora manifestada por catalepsia ) inmovilidad motora manifestada por catalepsia ((22) actividad motora excesiva que aparentemente carece de propósito y que ) actividad motora excesiva que aparentemente carece de propósito y que

no está influida por estímulos externos.no está influida por estímulos externos. ((33) negativismo extremo (es decir, resistencia aparentemente inmotivada a ) negativismo extremo (es decir, resistencia aparentemente inmotivada a

todas las órdenes o mantenimiento de una postura rígida en contra de los todas las órdenes o mantenimiento de una postura rígida en contra de los intentos de ser movido) o mutismo.intentos de ser movido) o mutismo.

((44) peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción ) peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción de posturas extrañas (adopción voluntaria de posturas raras o de posturas extrañas (adopción voluntaria de posturas raras o inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismos marcados o inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas.muecas llamativas.

((55) ecolalia o ecopraxia. ) ecolalia o ecopraxia.