estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do pet ct
DESCRIPTION
Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT. Katiane de Freitas Mota Gomes Montes Claros - MG. Estadiamento. 0 carcinoma in situ NIC - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/1.jpg)
Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT
Katiane de Freitas Mota GomesMontes Claros - MG
![Page 2: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/2.jpg)
Estadiamento
Federação Internacional
de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO)- 2009
0 carcinoma in situ NICIA1 Confined to the cervix, diagnosed only by microscopy with invasion of < 3 mm in depth and lateral spread < 7 mmIA2 Confined to the cervix, diagnosed with microscopy with invasion of > 3 mm and < 5 mm with lateral spread < 7mm
IB1 Clinically visible lesion or greater than A2, < 4 cm in greatest dimensionIB2 Clinically visible lesion, > 4 cm in greatest dimension
IIA1 Involvement of the upper two-thirds of the vagina, without parametrial invasion, < 4 cm in greatest dimensionIIA2 > 4 cm in greatest dimension
IIB With parametrial involvement
IIIA/B UnchangedIVA/B Unchanged
![Page 3: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/3.jpg)
● Exame clínico ginecológico● Toque retal● Cistoscopia seguida de biópsia● Retossigmoidoscopia seguida de biópsia● Urografia excretora, Rx tórax, enemaopaco
Denny L, Hacker NF, Gori J, Jones III HW, Ngan HYS, Pecorelli S. FIGO staging classifications and clinical pratice guideline for gynecological cancers. FIGO Committee on Gynecology Oncology. Int Gynaecol Obstet 2000; 70(2000): 207-312.Rastreamento, diagnóstico e tratamento do carcinoma do colo do útero. Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Disponível em URL: http://www.projetodiretrizes.org.br/. Projeto Diretrizes.
Federação Internacional de Ginecologia
e Obstetrícia (FIGO)- 2009
Estadiamento
![Page 4: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/4.jpg)
INTRODUÇÃOEstadiamento preconizado pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO)
Estadiamento Clínico
● O estadiamento do câncer de colo uterino proposto pela FIGO sofre críticas, pois não leva em consideração informações de exames imagenológicos como o Ultrasson, a Tomografia Computadorizada e a Ressonância Nuclear Magnética; não subdivide os estágios II e III em função do acometimento uni ou bi-lateral dos paramétrios; e tampouco valoriza os informes de exame histopatológico.
Novaes PERS, Abrantes MAP, Viégas CMP. Programa de Qualidade em Radioterapia – Câncer de colo uterino. Ministério da Saúde/Instituto nacional do câncer 2001. Disponível em URL: www.inca.gov.br/pqrt/download/tec_int/cap1_p1.pdf . Moore DH. Cervical cancer. Obstet Gynecol 2006; 107(5): 1152-61.
![Page 5: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/5.jpg)
Whitley at alRadiology 1982
![Page 6: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/6.jpg)
Estadiamento
Estadiamento nodal
recomendado é cirúrgico
(FIGO)- 2009
![Page 7: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/7.jpg)
Estadio IB
Lesões abaixo de IB não são vistas
em imagem
ESTADIAMENTO-FIGO0 CARCINOMA IN SITU
I CONFINADO AO COLO
IA1 Mínima invasão estromal
IA2 Componente invasivo < ou igual a 5 x 7 mm
IB Componente invasivo > que IA2
II TUMOR ALÉM DO UTERO, RESPEITA PAREDE PÉLVICA E TERÇO INFERIOR DA VAGINA
IIA Sem invasão parametrial
IIB Com invasão parametrial
IIIA INVADE 1/3 INFERIOR DA VAGINA, RESPEITA PAREDE PELVICA
IIIB INVADE PAREDE PÉLVICA OU CAUSA HIDRONEFROSE
IVA INVADE MUCOSA DE RETO E VAGINA OU EXTENSÃO ALÉM DA PELVE VERDADEIRA
IVB METÁSTASE A DISTÂNCIA
![Page 8: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/8.jpg)
Estadio IB
![Page 9: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/9.jpg)
TC
RMTC RM
![Page 10: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/11.jpg)
I A I B I IA I IB I II I V
CIRURGIA RADIOTERAPIA
Estadiamento
Invasão parametrial
![Page 12: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/12.jpg)
TC
RM
Invasão Parametrial
ESTÁGIO IIA OU IIB????
![Page 13: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/13.jpg)
Hedvig Hricak1 and Kyle K. Yu Radiology in Invasive Cervical Cancer AJR 1996;167:1101-1108
![Page 14: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/14.jpg)
Hedvig Hricak1 and Kyle K. Yu Radiology in Invasive Cervical Cancer AJR 1996;167:1101-1108
![Page 15: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/17.jpg)
Estágio IIIB- invasão da parede pélvica
![Page 18: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/19.jpg)
Estágio IVA
![Page 20: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/21.jpg)
Estágio IVA- excede pelve verdadeira
![Page 22: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/22.jpg)
Estágio IVB
![Page 23: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/23.jpg)
Embora não alterar o estadiamento da FIGO, a detecção de linfonodos é um dos fatores prognóstico isolados mais importantes no câncer de colo uterino inicial.
Reinhardt, 2001Sakuragi, 1999Kamura, 1999Chen 1998
Doença nodal
![Page 24: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/24.jpg)
Hedvig Hricak1 and Kyle K. Yu Radiology in Invasive Cervical Cancer AJR 1996;167:1101-1108
![Page 25: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/25.jpg)
Doença nodal
In contrast, tumor may be present in normal-sized nodes and may show FDG uptake. However, for small or necrotic lymph nodes or early nodal involvement, PET/CT is also limited, with high false-negative rates (34).
RadioGraphics 2010; 30:1251–1268
![Page 26: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/26.jpg)
Doença recorrente
PET/CT is known to be helpful in differentiating residual or recurrent disease from postirradiation fibrosis when CT findings are inconclusive. Nevertheless, FDG PET may fail to reveal microscopic residual tumor due to resolution limits (66).
![Page 27: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/27.jpg)
Doença recorrente
PET/CT is limited in detecting (a) micrometastatic lung disease less than 1 cm3 in volume and (b) retrovesical lesions, owing to the clearance of radiotracer into the bladder (54).
CONTROVERSO!!!!
![Page 28: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/28.jpg)
Planejamento RT
![Page 29: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/30.jpg)
normalIB
IIB
![Page 31: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Estadiamento do câncer de colo uterino na era da tomografia, da ressonância e do PET CT](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/56815b22550346895dc8e58b/html5/thumbnails/36.jpg)
Obrigada !!!!!!