estado de conciencia
TRANSCRIPT
![Page 1: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/1.jpg)
Estado de concienciaNeurologíaOtoño 2011Dr. Guillermo Enríquez Coronel
Presenta: Natalia Camargo Vela
![Page 2: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/2.jpg)
Conciencia• Estado de percepción que la persona tiene de
sí misma y del entorno.
• Función de integración cortical que permite al ser humano darse cuenta de su medio interno y externo y responder eficientemente a las necesidades derivadas de dicha interacción.Eval
uación de la
conciencia
Contenid
oFunciones mentales
superiores
DespertarEstado de
vigilia, estar despierto, alerta
![Page 3: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/3.jpg)
Funciones mentales superiores1. Atención
• Vigilia• Concentración Capacidad de mantener la atención• Cooperación Permitir exploración física
2. Estado de ánimo• Deprimido• Ansioso• Irritable• Alegre
![Page 4: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/4.jpg)
Funciones mentales superiores
3. Memoria
Inmediata, retentiva (1 min)
• Repetición de dígitos sin secuencia lógica
• Normal: Recordar 5 dígitos
Reciente (>5 min)
• Recordar hechos de horas previas o el día anterior
• Decir al paciente 3 palabras no relacionadas y más adelante pedir que las repita
Remota
• Recordar hechos de la infancia
• Personajes o acontecimientos sociales, deportivos o políticos del pasado (valorar nivel cultural)
![Page 5: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/5.jpg)
4. Cálculo aritmético• Sumas o restas
5. Juicio y abstracción• “Qué haría si…?”• Interpretación de refranes
6. Orientación• Tiempo “En que mes/día/año estamos?”
• Lugar “Dónde estamos ahora?”
• Persona “Cómo se llama usted?”
![Page 6: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/6.jpg)
6. Lenguaje• Espontáneo
• Curso: Orden, prosodia, coherencia • Contenido: Ilusiones, alucinaciones
• Comprensión • Preguntas directas
• Lectura y escritura
Funciones mentales superiores
![Page 7: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/7.jpg)
•Alteraciones del lenguaje
Disartria• Alteración
en la articulació
n de palabras
• Daño a nervios motores
Disprosodia
• Alteración en
modulación y ritmo
Agrafia
• Pérdida de la
capacidad para
escribir
Alexia
• Incapacidad para
comprender lenguaje
escrito
Afasia
•Defectos en la función del
lenguaje•Motora•Sensitiva•De conducción•Global
![Page 8: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/8.jpg)
•Alteraciones del lenguaje
Disartria• Alteración
en la articulació
n de palabras
• Daño a nervios motores
Disprosodia
• Alteración en
modulación y ritmo
Agrafia
• Pérdida de la
capacidad para
escribir
Alexia
• Incapacidad para
comprender lenguaje
escrito
Afasia
•Defectos en la función del
lenguaje•Motora•Sensitiva•De conducción•Global
![Page 9: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/9.jpg)
•Alteraciones del lenguaje
Disartria• Alteración
en la articulació
n de palabras
• Daño a nervios motores
Disprosodia
• Alteración en
modulación y ritmo
Agrafia
• Pérdida de la
capacidad para
escribir
Alexia
• Incapacidad para
comprender lenguaje
escrito
Afasia
• Defectos en la función del
lenguaje•Motora•Sensitiva•De conducción•Global
![Page 10: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/10.jpg)
•Alteraciones del lenguaje
Disartria• Alteración
en la articulació
n de palabras
• Daño a nervios motores
Disprosodia
• Alteración en
modulación y ritmo
Agrafia
• Pérdida de la
capacidad para
escribir
Alexia
• Incapacidad para
comprender lenguaje
escrito
Afasia
•Defectos en la función del
lenguaje•Motora•Sensitiva•De conducción•Global
![Page 11: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/11.jpg)
Estado de vigilia
• Regulado por Sistema Reticular Activador Ascendente
• Red neuronal entre tronco encefálico, diencéfalo, corteza y médula espinal.
VisualAuditivoOlfativoDolor
SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR
Información sensorial ascendente•Propiocepción
ArticulacionesMúsculos
Estímulo a la corteza
Núcleos talámicos
![Page 12: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/12.jpg)
Grados de alteración de la conciencia
• Sin alteración del estado de vigilia
▫ Confusión. Estado caracterizado por torpeza intelectual e incoherencia
de ideas, con imposibilidad de apreciar exactamente las sensaciones recibidas.
• Con alteración del estado de vigilia
▫Obnubilación▫Delirio▫Estupor▫Coma
![Page 13: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/13.jpg)
Obnubilación
•Somnolencia•Disminución en la atención•Pensamiento lento y confuso•Desorientados en espacio y tiempo•Irritabilidad•Hiperexcitabilidad
![Page 14: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/14.jpg)
Delirio
•Incremento de la somnolencia•Desorientación•Percepción errónea de estímulos
sensoriales•Alucinaciones•Miedo
![Page 15: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/15.jpg)
Estupor
•Somnolencia profunda
•El sujeto solo se puede despertar con estímulos vigorosos y repetidos
•Si el estímulo cesa, el sujeto recae en el estado de somnolencia.
![Page 16: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/16.jpg)
Coma
• Del lat. koma (sueño profundo)
• Es un estado de pérdida de la conciencia y de falta de respuesta a cualquier tipo de estímulo, sin fenómeno de despertar, en el cual el sujeto permanece con los ojos cerrados.
• Diferencia fundamental con el sueño:▫ Es un estado intrínsecamente reversible, con
un estímulo suficiente se puede despertar a un individuo.
![Page 17: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/17.jpg)
Escalas de coma
•Escala Glasgow del coma•Escala Edinburgh-2 del coma•Escala de Ommaya•Escala de niveles de reacción•Escala extensa del nivel de conciencia•Graduación Bruselas del coma
![Page 18: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/18.jpg)
Puntuación de 3 a 15 puntosCuanto más baja es la puntuación más profundo es el grado de
deterioro de la conciencia
![Page 19: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/19.jpg)
Estados de alteración subaguda o crónica de la conciencia
•Demencia•Mutismo acinético•Estado vegetativo•Muerte cerebral
![Page 20: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/20.jpg)
Demencia
•Reducción difusa de las funciones cognitivas debida a un proceso orgánico sin reducción en el estado de vigilia.
•Demencia por enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, etc.
![Page 21: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/21.jpg)
Mutismo acinético
•Estado de inmovilidad silenciosa y de aparente alerta.
•Hay ciclos de dormir y despertar y no hay actividad motora espontánea.
•Lesiones en el hipotálamo y regiones adyacentes.
![Page 22: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/22.jpg)
Estado vegetativo
• Comprende un retorno a la vigilia (ojos abiertos) acompañado por una falta total evidente de la función cognoscitiva.
• Se puede presentar después de una lesión cerebral grave y después de un estado de coma.
• Diferencia con muerte cerebral:▫ Hay regulación de funciones autonómicas y
función cardiopulmonar.
![Page 23: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/23.jpg)
Muerte cerebral
• Pérdida irreversible de todas las funciones cerebrales.
• Coma• Apnea• Ausencia de funciones y reflejos del tallo cerebral• No haber ingerido sustancias depresoras del SNC• No estar en hipotermia• Saber la etiología• Electroencefalograma isoeléctrico
![Page 24: Estado de conciencia](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062419/557e51b5d8b42a15738b4ad4/html5/thumbnails/24.jpg)
Referencias bibliográficas
• Micheli F. Neurología. 2000. Ed. Panamericana. p.363-364.
• Plum F, Posner JB. Diagnosis of stupor and coma. 4ª Edición. p. 3-9.
• Masur H. Escalas y puntuaciones en neurología. 2008. Ed. Manual Moderno. p. 103-104.
• Rodríguez Rey R. Funciones cerebrales superiores. Cátedra de Neurología de la UNT. Argentina.
• Servicio Navarro de Salud. Servicio de Neurología. Exploración neurológica en urgencias. Libro electrónico de Temas de Urgencia. http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/6.Neurologicas/Exploraci%C3%B3n%20%20neurol%C3%B3gica.pdf