estigma del enfermo mental en ambito sanitario
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El estigma del enfermo mental está presente en todos los ámbitos de su vida, pero quizas uno de los más dolorosos y difícil de entender es el que se produce por parte de los profesionales sanitarios.TRANSCRIPT
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EL ESTIGMA DEL ENFERMO MENTAL
EN EL ÁMBITO SANITARIO
Dra. M.J Tijeras Úbeda C.S. La Cañada (Almería) Distrito Sanitario Almería
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“SALUD ” , estado de completo bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de afecciones o enfermedadesOMS(1948)
CALIDAD DE VIDA=
TASA DE AÑOS DE VIDA AJUSTADOS POR DISCAPACIDAD
CARGA ECONOMICA Y SOCIAL
“Ningún sistema sanitario esta completo si no atiende las necesidades de SM de la población; no puede ser eficaz si no se interesa por este componente”«La introducción de un componente de salud mental en la atención primaria», Informes Técnicos, Ginebra, OMS, 1990.
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La carga de los trastornos mentales es grande. Estudio Español “ESEMeD”
Alguna patología mental a lo largo de su vida
8,4%19,5 %Alguna patología mental en los últimos 12 meses
Trastornos del estado de ánimo: Depresión (10,5% / 3,9%)Trastornos de ansiedad : Ansiedad; Fobia; Trastorno obsesivo- compulsivo; Trastorno por estrés postraumáticoTrastornos mentales graves: Esquizofrenia; Trastorno bipolarTrastornos alimentarios: Anorexia; Bulimia
Haro JM, Palacín C, Vilagut G, Martínez M, Bernal M, Luque I, Codony M, Dolz M, Alonso J; Grupo ESEMeD-España. Prevalence of mental disorders and associated factors: results from the ESEMeD-Spain study. Med Clin (Barc). 2006 Apr 1;126(12):445-51.
9% DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA
SUFRE UNA ENFERMEDAD MENTAL
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Promover la salud mental de toda la población.
Hacer frente a las enfermedades mentales mediante la prevención.
Mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por enfermedades o discapacidades psíquicas integrándolas en la sociedad y protegiendo sus derechos y su dignidad.
Desarrollar un sistema de información, investigación y conocimientos sobre salud mental para toda la
Unión Europea.
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INSTA a los Estados miembros a que :
Presten apoyo a las actividades ( por ejemplo, los programas de formación) que permiten a los profesionales y responsables, particularmente en la atención sanitaria, la atención social y los lugares de trabajo , abordar las cuestiones relativas al bienestar mental y a los trastornos psíquicos. Conclusiones del Consejo- el Pacto Europeo para la Salud y el Bienestar Mental: resultados y acción futura
(2011/C 202/01)
Estrategia en salud mental del Sistema Nacional de Salud 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo.
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INSTA a los Estados miembros a que :
Presten apoyo a las actividades ( por ejemplo, los programas de formación) que permiten a los profesionales y responsables, particularmente en la atención sanitaria, la atención social y los lugares de trabajo , abordar las cuestiones relativas al bienestar mental y a los trastornos psíquicos. Conclusiones del Consejo- el Pacto Europeo para la Salud y el Bienestar Mental: resultados y acción futura
(2011/C 202/01)
Estrategia en salud mental del Sistema Nacional de Salud 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo.
El Plan Integral de Salud Mental de Andalucía (PISMA) 2003-2007 y el del 2008-2012.
Procesos Asistenciales Integrados: Ansiedad, depresión, somatizaciones; Trastorno mental grave ; Trastorno alimentario
Decreto 197/2007, de 3 de julio, por el que se regula la estructura, organización y funcionamiento de los Servicios de Atención Primaria de Salud en el ámbito del SAS
Decreto 77/2008, de 4 de marzo, de ordenación administrativa y funcional de los Servicios de Salud Mental en el ámbito del SAS
“UNA DE CADA CUATRO PERSONAS PADECE UNA ENFERMEDAD MENTAL A LO
LARGO DE SU VIDA. RECONÓCELO, LA SALUD MENTAL IMPORTA”
http://www.1decada4.es
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FUNCIONES DEL MEDICO DE APPromoción y prevención
en salud mental
Detección y diagnostico
de los trastornos mentales.
Tratamiento y rehabilitación
de los trastornos mentales
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Morbilidad psiquiátrica en AP -- 20% - 40%.
20%- 25% consultas diarias en AP x patología mental.
Enfermedad no contagiosa más extendida en el mundo
Lancet (Septiembre, 2007).
MORBILIDAD APARENTE O
DECLARADA
Falta de tiempo
Falta de pauta común de presentación y asociación con enfermedad crónica
Diversidad polisémica – “etiquetas diagnósticas”; “problemas de la vida”
Falta de formación
Estigmatización
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ESTIGMA
El problema del conocimientoIGNORANCIA
El problema de las actitudes
PREJUICIOEl problema del
comportamiento
DISCRIMINACIÓN
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Mitos y realidades
...nunca se recuperarán
...no pueden llevar una vida normal.
...son violentas.
...tienen doble personalidad.
...son trabajadores de segunda fila.
...son “especiales”, muchas son genios
como Mozart o Beethoven.
...no pueden tener pareja o casarse.
...deben estar encerradas.
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VIVIENDA/EMPLEO MEDIOS DE COMUNICACION
INSTITUCIONES FAMILIA
PROFESIONALES DE LA SALUD
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ACTITUDES ESTIGMATIZADORAS DE PROFESIONALES DE LA
SALUD• Actitud paternalista o en la coerción.• Cierta deshumanización• Transmisión de mensajes desmoralizadores
• 50% pensaban que los EM son agresivos e impredecibles•El estigma disminuía conforme aumentaba la experiencia•Las actitudes negativas hacia los trastornos mentales esquizofrenia y adicciones eran similares a las de la población general•Actitudes más positivas sobre las posibilidades de tratamiento y culpaban en menor medida a las personas por el trastorno.
Mukherjee et al.2002
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ESTIGMA
AUTOESTIGMA
EMPOWERMENT
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ESTIGMA Y ATENCIÓN A LA SALUD FÍSICA• “No se lo explico porque no me
va a entender”• Inquietud en consulta• Promoción de hábitos
saludables• Tabaquismo• Patologías físicas invisibles• Derivación automática a
psiquiatría“Todo síntoma, incluido el síntoma psiquiátrico, es orgánico mientras no se
demuestre lo contrario”.
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Aspectos éticosRespeto a la intimidad física,
psíquica y socio-cultural.
Respeto a la voluntad y autonomía:
Respeto a la Confidencialidad de la
información
Facilitar y valorar la capacidad de decisión del/la pacienteVoluntades anticipadas en psiquiatríaDecisiones por representación / sustitución
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Recursos no farmacológicos
Entrevista clínica básicamente terapéutica. Psicoeducación del paciente y familia. Información a la persona y al cuidador acerca de
las organizaciones de auto-ayuda locales y nacionales y grupos de apoyo.
Valoración del “contexto” del paciente y movilización de los recursos sociales.
Higiene del sueño. Consejo sobre el consumo de alcohol y
drogas. Asesoramiento sobre el consumo de preparados y
otras sustancias, por el riesgo potencial de interacciones.
Consejo sobre el beneficio del ejercicio físico.
8 Noviembre 2011
GRUPOS PSICOEDUCATIVOS=
GRUPOS RELAJACIÓN
GRUPOS SOCIOEDUCATIVOS=
GRUPOS GRUSE
“ No basta saber, se debe también aplicar.No es suficiente querer, se debe también hacer”
Johan Wolfgang von Goethe
www.contraelestigma.es
GRACIAS