estrategias para aplicar en conductas conflictivas de niños pequeños con síndrome de down

7/25/2019 Estrategias Para Aplicar en Conductas Conflictivas de Nios Pequeos Con Sndrome de Down

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Estrategias para aplicar en Conductas

conflictivas de nios pequeos con sndrome

de Down

Estudios de casos

Autoras: Kathleen Feeley y Emily Jones.

Revista Sndrome de Down, Volumen 2, !o. "#, Di$iem%re 2&&'. Se$$i(n

)uenas *r+$ti$as.

os ni-os $on sndrome de Down tiene mayor rieso de desarrollar

$ondu$tas $on/li$tivas 0ue 1ueden 1resentar 1ro%lemas dentro de losam%ientes $omunitarios, edu$ativos o de o$io, y 0ue en mu$has o$asiones,

les im1iden a$$eder a estos am%ientes. Entre los /a$tores 0ue $ontri%uyen a

0ue a1are$an estas /ormas de $ondu$ta desta$an las $ara$tersti$as

aso$iadas al /enoti1o $ondu$tual 1ro1io del sndrome de Down, la mayor

in$iden$ia de en/ermedades y trastornos del sue-o, y el modo en 0ue las

1ersonas 0ue se en$uentran en su am%iente rea$$ionan ante esas

$ondu$tas.

En este tra%a3o des$ri%imos $(mo se 1ueden utiliar estrateias de

interven$i(n $on %ase $ondu$tual 1ara a%ordar el mane3o de alunos de los

1ro%lemas es1e$/i$os 0ue se o%servan m+s /re$uentemente en ni-os

1e0ue-os $on sndrome de Down. A trav4s de una serie de estudios de

$asos, se demuestra la e/i$ien$ia de estas interven$iones %asadas en datos

o%3etivos a la hora de a/rontar la $ondu$ta $on/li$tiva.

PRESENTACI N DEL P ROBLEMA

Es $ada ve m+s /re$uente 0ue los ni-os $on sndrome de Down o$en de

las mismas e51erien$ias vitales 0ue el resto de sus $om1a-eros. Seen$uentran $ada ve m+s interados en las a$tividades de la vida /amiliar, y

en mu$has $omunidades resulta ya ha%itual verles /ormar 1arte de las

es$uelas interadas, de a$tividades $omunitarias y del mundo la%oral. Sin

em%aro, 1ara mu$hos ni-os $on sndrome de Down 6$omo es el $aso

tam%i4n en tras dis$a1a$idades7, el 45ito en estos am%ientes viene

di/i$ultado 1or la a1ari$i(n de $ondu$tas 1ro%lem+ti$as o $on/li$tivas,

de/inidas 1or Doss y Rei$hle 68""87 $omo 9la $ondu$ta 0ue o$asiona

autolesi(n, o lesiones a otros, o 0ue 1ertur%a o lesiona el am%iente /si$o, y

0ue inter/iere la ad0uisi$i(n de nuevas ha%ilidades y asla al ni-o de su

a1rendia3e.


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*ara mu$hos 1adres, investiadores y 1ro/esionales /amiliariados $on los

ni-os 0ue tienen sndrome de Down, la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a es un su$eso

ordinario. A menudo se les des$ri%e $omo 9ter$os y 9o%stinados. De he$ho

se leen $on /re$uen$ia re/eren$ias a este ti1o de $ondu$ta en la literatura

$lni$a y siuen a1are$iendo en la a$tualidad. *or e3em1lo, los ni-os $on

sndrome de Down muestran mayores tasas de 1ro%lemas de aten$i(n 0ue

los dem+s ni-os, retraimiento so$ial, deso%edien$ia, $om1ulsines 6aarrar

o%3etos, re1etir $iertas a$$iones7 6;oe et al.,8"""< Evans y =ray, 2&&&7,

altas tasas de solilo0uios 6=len y ;unninham, 2&&&7. ;on la edad,

aumentan tam%i4n las $ondu$tas aso$iadas a la ansiedad, la de1resi(n y el

retraimiento 6Dy>ens y Kasari, 8""'7. Es %astante /re$uente 0ue, desde 0ue

son 1e0ue-os, muestran 1ro%lemas de $ondu$ta rela$ionada on el es$a1e y

la inaten$i(n, deso%edien$ia y 1ro%re $ondu$ta so$ial 6?ishart, 8""@ a y %7.

El he$ho de 0ue estas $ondu$tas 1ro%lem+ti$as se ini$ien 1ronto y see51resen $on $laridad ha indu$ido a in$luirlas dentro del /enoti1o $ondu$tual

6el 1atr(n 0ue de/ine los 1untos /uertes y d4%iles de una dis$a1a$idad7 0ue

$ara$teria al sndrome de Down 6Fidler, 2&. ay otros /atores aso$iados

al sndrome de Down 0ue 1ueden $ontri%uir tam%i4n a 0ue sur3a esta

$ondu$ta 6Feeley y Jones, 2&&B7 $omo son los trastornos de sue-o 6Stores,

8""@< Stores y Stores, 8""B7 y la mayor /re$uen$ia $on 0ue 1ade$en $iertas

en/ermedades 6Roien, 8""B7.

A/ortunadamente, e5isten sustan$iales estudios em1ri$os 0ue demuestran

la e/i$a$ia de t4$ni$as %asadas en la $ondu$ta, $a1a$es de valorar y deintervenir so%re la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a de las 1ersonas $on dis$a1a$idad

intele$tual en diversas edades. Sin em%aro, si se e5amina de $er$a la

literatura so%re la interven$i(n $ondu$tual, se $om1rue%a 0ue son

relativamente 1o$as las a1li$a$iones realiadas en ni-os $on sndrome de

Down, y aCn menos las a1li$a$iones en 0ue se $on$retan 1ro%lemas

es1e$/i$os y $ara$tersti$os de estos ni-os. En los Cltimos a-os nosotras

hemos utiliado $on 45ito 1ro$edimientos de interven$i(n %asada en la

$ondu$ta, diriidos a modi/i$ar la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a de ni-os $on

sndrome de Down. En todos los $asos hemos redu$ido de /orma sustan$ial

la intensidad $on 0ue los ni-os se em%ar$an en ti1os $on$retos de $ondu$ta

1ro%lem+ti$a, lo 0ue ha $onseuido una me3ora en e /un$ionamiento de los

ni-os en diversas situa$iones de intera$i(n.

;on el /in de ilustrar la utilia$i(n de interven$iones %asadas en la $ondu$ta

1ara $o ni-os $on sndrome de Down, hemos eleido $in$o e3em1los de

ni-os 0ue re/le3an $ondu$tas 1ro%lem+ti$as de /re$uente a1ari$i(n. os

$asos est+n $lasi/i$ados seCn el ti1o de estrateia de interven$i(n.

;on$retamente se ilustran estrateias de interven$i(n 0ue:

. ;onsideran la /orma en 0ue se desarrolla el su$eso y los ante$edentesinmediatos


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. Ense-an ha%ilidades 0ue sirven $omo instrumentos de sustitu$i(n 61. e3.,

ha%ilidades $omuni$ativas, a$ad4mi$as, so$iales7

. tilian estrateias %asadas en las $onse$uen$ias 61. e3. Re/oramiento7.

El le$tor 1uede a$udir a ;arr et al. 68""7, Feeley y Jones,62&&B7< y Rei$hle

y ?a$>er 68""@7. En $ada $aso se reali( una evalua$i(n /un$ional antes de

ini$iar la interven$i(n. a evalua$i(n /un$ional $om1rende la identi/i$a$i(n

de los a$onte$imientos 0ue $ondi$ionan esa $ondu$ta, sus ante$edentes y

las $onse$uen$ias 0ue van aso$iadas a la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a, lo 0ue da

luar a una hi1(tesis so%re la /un$i(n 0ue $um1le el mantenimiento de esa

$ondu$ta, es de$ir, $u+les son las $onse$uen$ias 0ue esa $ondu$ta 1retende

$onseuir 6ver !eill et al. 8""'7.

E S T R A T E G I A S P AR A D E F I N I R L O S A C O N T E C I M I E N T O SC O N D I C I O N A N T E S

Su$esos tem1oralmente distantes de la a1ari$i(n de la $ondu$ta $on/li$tiva,

o 0ue no se hallan dire$tamente rela$ionados $on os ante$edentes o $on las

$onse$uen$ias inmediatas de la $ondu$ta $on/li$tiva, 1ueden $ontri%uir a su

a1ari$i(n 6Gi$hael,8"H2, 2&&&< ?ahler y Fo5, 8"H87. Se denomina a estas

varia%les $omo o1era$iones motivadoras 6Gi$hael, 2&&&7 o a$onte$imientos

$ondi$ionantes 6?ahler y Fo5, 8"H87, y se de/inen $omo su$esos 0ue

o$urren 9I en alCn momento 0ue 1ude $am%iar la 1ro%a%ilidad de 0ue

a1are$a la $ondu$ta $on/li$tiva $ierto tiem1o des1u4s, al alterar el valor de

sus $onse$uen$ias 6orner et al., 8""87. *or e3em1lo, $am%ios de horario,

en/ermedades 6alerias, virus7, 1ro%lemas de sue-o 6Dadson y orner,

8""@< G$=ill et al., 2&. En los ni-os $on sndrome de Dow es

es1e$ialmente im1ortante tener en $uenta los a$onte$imientos

$ondi$ionantes 61ro%lemas de sue-o Stores,8""@, en/ermedades Roien,

8""B7, 1or0ue al menos alunos se dan en ellos $on mayor /re$uen$ia y,

1or tanto, es m+s 1ro%a%le 0ue 1uedan in/luir en la a1ari$i(n de las

$ondu$tas 1ro%lem+ti$as 6Ri$hdale et al., 2&&&7.

Se 1ueden dise-ar interven$iones 0ue vallan en/o$adas es1e$/i$amente

ha$ia esos a$onte$imientos. *ara em1ear, es im1ortante esta%le$er 0ue

e5iste una rela$i(n entre el a$onte$imiento $ondi$ionante y la $on$reta

$ondu$ta del ni-o, 1or e3em1lo, reistrando la a1ari$i(n del

a$ondi$ionamiento $ondi$ionante y la $ondu$ta del ni-o. Su1onamos un

ni-o $on$reto $uya $ondu$ta $on/li$tiva 1ueda estar rela$ionada

dire$tamente $on el ini$io de una en/ermedad. os $uidadores 61. e3., /ailia7

anotan la intensidad de los sntomas 61. e3., rinorrea, /atia, a$$identes

diarrei$os7 y des1u4s ellos y los otros $uidadores 61. e3., maestros7 anotan

la a1ari$i(n de la $ondu$ta $on/li$tiva. Se esta%le$e 6o se suiere7 larela$i(n entre $ondu$ta y a$onte$imiento $ondi$ionante si esas $ondu$tas


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an(malas son m+s /re$uentes en los das o momentos en 0ue se

mani/iestan los sntomas.

na ve 0ue se ha determinado la e5isten$ia de esta rela$i(n, estamos ya

en $ondi$iones de desarrollar un me$anismo 1or el 0ue unos $uidadores

6/amilia7 avisan los otros 6maestros7 so%re la a1ari$i(n del a$onte$imiento

$ondi$ionante 6ha dormido mal, no ha $omido, se ha ido de via3e uno de los

1adres, et$.7. ay 0ue esta%le$er un sistema reular de $omuni$a$i(n:

llamada tele/(ni$a, un $uaderno de notas< as es 1osi%le 1rever o estar

1re1arado y dise-ar el ti1o de interven$iones 0ue se 1uedan realiar 1ara

me3orar las $onse$uen$ias del a$onte$imiento $ondi$ionante 6Dadson y

orner, 8""@< horner et al., 8""B7< 1or e3em1lo, redu$ir o su1rimir

situa$iones 0ue 1uedan desen$adenar la $ondu$ta, 1romover

re/oramientos 0ue sa%emos 0ue son 1ositivos.

E L C A S O D E N A T H A N

Es un ni-o $on sndrome de Down 0ue tiene # a-os y est+ en una $lase de

intera$i(n. Adem+s de levantarse $ada ma-ana a las #, es el ter$ero de

$uatro hi3os en una /amilia $uyo estilo de vida es muy atareado 61. e3.,

mu$has visitas a numerosos 1arientes, asisten$ia a mu$hos a$onte$imientos

de1ortivos de los dem+s hi3os7. El 1ersonal de la $lase em1e( a darse

$uenta 0ue !athan 1are$a $ansado alunos das y mostra%a una tenden$ia

a realiar $ondu$tas an(malas 61. e3., no ha$er $aso, tirar el material

edu$ativo7. Des1u4s reistraron $u+ndo a1are$an esas $ondu$tas. L se les1idi( a los 1adres 0ue es$ri%ieran una nota en su $uaderno de $omuni$a$i(n

61e0ue-o $uaderno dedi$ado a la $orres1onden$ia entre 1adres y

1ro/esores7 0ue indi$ara si !athan ha%a dormido su/i$ientemente la no$he

anterior. En 1o$o tiem1o, el 1ersonal edu$ativo y los 1adres de !athan

1udieron $om1ro%ar 0ue su $ondu$ta re%elde 61. e3., su neativa a

res1onder 1reuntas sen$illas7 se da%a /re$uentemente durante las tareas

a$ad4mi$as 61. e3., identi/i$a$i(n de letras, $ontar7 en los das 0ue el ni-o

no ha%a dormido su/i$ientemente.

Intervencin

El e0ui1o edu$ativo de !athan ela%or( un $on3unto de interven$iones

diriidas a $ontrolar este a$onte$imiento emo$ionante: la /alta de sue-o.

Sus 1adres siuieron es$ri%iendo notas o llamando 1or tel4/ono $uando el

ni-o no ha%a dormido su/i$ientemente. ;uando ha%a o$urrido esto, ese da

el 1ersonal edu$ativo redu$a las e5ien$ias a$ad4mi$as y aumenta%a el

a$$eso a a$tividades 0ue le ustan m+s. ;on$retamente, le e5ian menos

tareas y le aumenta%an la o1ortunidad de realiar alunos 3ueos en los

0ue se in$or1ora%an o%3etivos de instru$$i(n. *or e3em1lo, en luar de tener0ue llenar una ho3a e aritm4ti$a, !athan se dedi$a%a a 3uar $on %olas en


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las 0ue tuviera 0ue $ontarlas. ;on lo $ual seua tra%a3ando en las

ha%ilidades a$ad4mi$as 1revistas 1ero, al realiar tareas 0ue le arada%an,

no ini$ia%a $ondu$tas 1ro%lem+ti$as. Al mismo tiem1o esta estrateia serva

de re/oramiento 1or0ue 1ermita a los 1ro/esores ala%arle m+s ve$es 1or

sus loros 6ver%almente, o $ho$ando las manos7. El resultado, a lo laro del

a-o, /ue $laramente satis/a$torio.

os 1adres y 1ro/esores de !athan siuieron anotando en su li%ro de notas

1ara la $omuni$a$i(n la a1ari$i(n de altera$iones de sue-o o de $ondu$tas

1ro%lem+ti$as.

Aplicaciones Adicionales

Alunos a$onte$imientos, $omo los trastornos de sue-o o las in/e$$iones,

tiene alta in$iden$ia en los ni-os $on sndrome de Down y 1or ello se les hade tener muy en $uenta al a%ordar las $ondu$tas an(malas. *ero adem+s

1uede ha%er a$onte$imientos $ondi$ionantes muy individualiados 6una

muerte en la /amilia, el 1aso a una nueva $lase o es$uela7 0ue aumentan la

1ro%a%ilidad de 0ue a1are$an $ondu$tas 1ro%lem+ti$as en esos ni-os. *or

eso han de viilarse mu$ho estos dos ti1os de a$onte$imientos.

;uando se dan /uera del $onte5to es$olar, $omo /ue el $aso de !athan, la

$omuni$a$i(n entre la $asa y la es$uela es a%solutamente indis1ensa%le

1ara 0ue la interven$i(n sea e/i$iente. *ero 1uede 0ue los $uidadores no

est4n en situa$i(n de 1oder in/ormar. Aun0ue esto 1ueda ser un 1ro%lemaadi$ional, los aentes de la interven$i(n 1ueden em1ear 1or %us$ar

$ondu$tas 1re$ursoras 0ue 1uedan estar aso$iadas al evento $ondi$ionante

y la $orres1ondiente $ondu$ta 1ro%lem+ti$a. *or e3em1lo, si los 1adres de

!athan no /ueran $a1a$es de $omuni$ar en /orma reular los 1atrones de

sue-o, los maestros 1odran %us$ar sinos de sue-o insu/i$iente $uando el

ni-o lleara a la es$uela 6o3os somnolientos, e$harse en su asiento o en el

auto%Cs es$olar7. Adem+s, si el ni-o tiene su/i$ientes ha%ilidades

$omuni$ativas, se le 1uede 1reuntar al llear a $lase so%re el

a$onte$imiento 0ue $onsideramos $ondi$ionante 61. e3., 9Mha dormido

%ienNMa 0u4 hora te a$ostaste, o te levantasteN7. Si su ha%ilidad

$omuni$ativa es limitada, se 1ueden dise-ar re1resenta$iones r+/i$as de

esos 1osi%les a$onte$imientos 0ue ayuden a $omuni$ar su e5isten$ia 61. e3.,

una /oto o un di%u3o 0ue muestre a un ni-o 0ue est+ muy $ansado7.

Estrategias Basadas en los Antecedentes

Al iual 0ue en la situa$i(n anterior, las estrateias %asadas en los

ante$edentes 6;ER! et al., 2&&27 se instauran antes de 0ue a1are$an la

$ondu$ta $on/li$tiva, en un es/uero de redu$ir la 1ro%a%ilidad de 0ue o$urradi$ha $ondu$ta. *ara im1lementar esta estrateia, ha de realiarse una


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evalua$i(n /un$ional de la $ondu$ta, en la 0ue se demuestren la $ondu$ta

$on/li$tiva y los a$onte$imientos am%ientales aso$iados 6tanto los

ante$edentes $omo las $onse$uen$ias7. Es de$ir, se reistran los datos a lo

laro del 1erodo de tiem1o o%3eto de 1reo$u1a$i(n 61. e3., la hora de $lase,

el des1laamiento de un sitio a otro, la hora de la $omida en $asa7, in$luida

la a$tividad y los he$hos es1e$/i$os 0ue o$urrieron 3usto antes de la

1ari$i(n de la $ondu$ta $on/li$tiva 61.e3., ti1o de orden 0ue se le dio, 0ui4n

la hio, et$.7. Esta in/orma$i(n 1uede revelar $u+ndo es 1ro%a%le 0ue

a1are$a esa $ondu$ta. *or e3em1lo, en varias o$asiones, des1u4s de 0ue

se le 1idiera 0ue 1usiera sus 1ertenen$ias en su armario 6la $artera, la

$ha0ueta7, Oim se nea%a y las tira%a al suelo 6$ondu$ta7, lo 0ue ha$a 0ue

su maestro las de3ara /uera 6$onse$uen$ia7. ;ada da $uando a otra ni-a,

Geredith, se le 1eda 0ue lim1iara des1u4s de su almuero o merienda

6ante$edente7, res1onda llorando 6$ondu$ta7, lo 0ue $onseua 0ue sus

$om1a-eros lim1iaran 1or ella 6$onse$uen$ia7. De este modo, la evalua$i(n/un$ional revela un 1atr(n de ante$edentes $on$retos 61. e3., (rdenes 1ara

realiar alo7 0ue 1redi$en $on /idelidad la a1ari$i(n de $ondu$tas

$on/li$tivas es1e$/i$as 61. e3., no o%ede$er, tirar las $osas al suelo, llorar7.

na ve identi/i$ados los ante$edentes es1e$/i$os aso$iados a una $ondu$ta

$on/li$tiva, 1ueden im1lementarse varias estrateias 3usto antes de ini$iarse

el ante$edente, im1idiendo 0ue o$urra la $ondu$ta an(mala. a %iora/a ha

demostrado la utilidad de varias estrateias %asadas en los ante$edentes

6Kern et al., 2&&27, dos de las $uales /ueron usadas en el $aso de ;ody en

su $lase de 1rees$olar.

E L C A S O D E C O D Y

;ody es un ni-o de @ a-os 8& meses $on sndrome de Down 0ue a$ude a

una $lase de 1rees$olar en donde re$i%e una $om%ina$i(n de instru$$i(n

intensiva y 1arti$i1a$i(n en $lase interada en la 0ue la mitad de los ni-os

tienen dis$a1a$idad liera y l otra mitad tienen un desarrollo normal. ;ody

tena una tenden$ia a entrar en las $ondu$tas an(malas $onsistentes enrehusar o%ede$er a las (rdenes 61. e3., inor+ndolas, tirarse al suelo7. a

evalua$i(n /un$ional revel( 0ue ;ody ini$ia%a la $ondu$ta deso%ediente y se

tira%a al suelo $uando sus maestros le 1edan 0ue se trasladara de una

a$tividad a otra 6es de$ir, el ante$edente7. En mu$hos $asos, des1u4s de

ini$iar esa $ondu$ta $on/li$tiva, ;ody termina%a 1or evitar el 1aso a la

siuiente a$tividad.

Intervencin

El e0ui1o edu$ativo de ;ody de$idi( 1oner mar$ha dos interven$ionesante$edentes di/erentes antes de ordenarle el $am%io de a$tividad. na de


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las interven$ionesPes1e$i/i$ar 1reviamente el elemento re/orador 6Davies

et al., 2&P $onsiste en in/ormar al ni-o 0u4 va a su$eder $uando termine

la a$$i(n 0ue est+ realiando 6en este $aso, 1asar de una a$tividad a otra7.

*ara ;ody, se eliieron los o%3etos re/oradores 61. e3., 3ueo de ordenador,

1alillos, l+1i$es de %ur%u3as7 %as+ndose en el $am%io es1e$/i$o 0ue se

ha%a de ha$er. *or e3em1lo, ;ody siem1re realia%a una $ondu$ta

$on/li$tiva $uando se le 1eda 0ue entrara a $lase des1u4s de estar en el

re$reo. En $onse$uen$ia, se le es1e$i/i$a%a 1reviamente una de sus

a$tividades /avoritas antes de ordenarle 0ue entrara a $lase 61. e3., 9;ody,

ya tenemos 1re1arado tu 3ueo /avorito 1ara 3uar en el ordenador. R+1ido

1onte en /ila y entra 1ara 0ue 1uedas ha$erlo $uando te to0ue7.

tra interven$i(n, utiliar el o%3etoQa$tividad 1re/erida $omo elemento de

distra$$i(n, $onsiste en o/re$er al ni-o un o%3eto de su 1re/eren$ia 1ara

distraerle de lo adversito de la orden 6Davis et al.,2&&&7. *or e3em1lo, el$am%io de sitios dentro de la misma $lase, el maestro de ;ody le 1eda 0ue

llevara o%3etos 6el tem de su 1re/eren$ia7 desde un dentro de instru$$i(n de

la $lase a otro. Si se trata%a de $am%iar de un $uarto a otro, el maestro le

1eda 0ue /uera el 0ue utiliara el sil%ato 6m4todo 0ue se utilia en esa

es$uela 1ara llamar la aten$i(n de la $lase7. El uso, %ien del re/orador

es1e$i/i$ado 1reviamente o del o%3eto 1re/erido $omo estrateia de

distra$$i(n, 0ueda%a a voluntad del maestro y se %asa%a en la $onvenien$ia

de utiliar los o%3etos 1re/eridos seCn la $ir$unstan$ia del $am%io a

realiar. os e/e$tos 1ositivos no se hi$ieron es1erar. Si al 1rin$i1io ;ody

o%ede$i( entre & y 2& de las ordenes dadas 1ara realiar u $am%io,durante el 1erodo en 0ue se a1li$aron las interven$iones la o%edien$ia

aument( un H& a 8&&. ;on el tiem1o, el 1ersonal de la $lase de ;ody

1udo ir eliminando las interven$iones, y $onsiuiendo 0ue o%ede$iera a las

(rdenes de $am%io sin ne$esidad de t4$ni$as de interven$i(n y sin 0ue

realiara una $ondu$ta $on/li$tiva.


Estas dos t4$ni$asPre/uero es1e$i/i$ado 1reviamente y o%3eto 1re/erido

$omo elemento de distra$$i(nPson s(lo dos de las diversas estrateias

ante$edentes $omo 1or e3em1lo la 1osi%ilidad de eleir o seuir una

se$uen$ia de (rdenes de arado de$re$iente, o el o/re$imiento de

$ola%ora$i(n. a 1osi%ilidad de eleir $onsiste en 1resentar al ni-o diversas

o1$iones antes de 1resentar el su$eso ante$edente 0ue desen$adena la

$ondu$ta $on/li$tiva 6)am%ara et al., 8""#< Dunla1 et al.,8""< Dyer et al.,

8""&7. En el $aso de ;ody, los maestros 1odan ha%erle o/re$ido una

ele$$i(n entre diversos $entros de inter4s de la $lase 61. e3., 9te ustara ir

al $entro de di%u3os o al de $ontar nCmerosN7 al ordenarle 0ue se traslade

6ante$edente7 a un $entro. tra estrateia 6ante$edente7 es la se$uen$ia de(rdenes de arado de$re$iente, en la 0ue el aente de interven$i(n o/re$e


8/22

1rimero una serie de (rdenes a las 0ue el ni-o o%ede$er+ $on toda

1ro%a%ilidad6$ada una seuida 1or el re/uero $orres1ondiente7 seuida de

la orden 1ara la 0ue e5iste 1o$a 1ro%a%ilidad de 0ue res1onda6orner et al.,

8""8< Davis et al., 8""2< ma$e y )el/iore, 8""&7. *ara e51li$arlo: el

maestro de ;ody 1udo ha%erle 1edido 0ue e3e$utara varios a$tos 0ue ;ody

1udiera realiar $on /a$ilidad 61. e3., 9to$a tu nari, 9mu4strame un 1ular

ha$ia arri%a, 9$ho$a esos $in$o7, seuido $ada una de estas (rdenes 1or

una ala%ana ver%al 61. e3., 9%uen tra%a3o ;odyT7, y des1u4s dar la orden

$on es$asa 1osi%ilidad de o%edien$ia 61. e3. a orden de trasladarse a otro

$entro de inter4s en la $lase: 9Vamos al $entro de nCmeros7.

El o/re$imiento de $ola%ora$i(n $onsiste en 0ue la 1ersona 0ue ha de

intervenir le o/re$a $ola%orar $on el ni-o en la tarea 0ue se su1one 0ue va

a desen$adenar la $ondu$ta $on/li$tiva 6Davis et al., 2&. *or e3em1lo, a

la hora de 1asar de un $entro a otro, en luar de de$ir: 9A1aa el ordenadory vete al $entro de nCmeros,el 1ro/esor 1odra de$ir: 9Vamos a a1aar

3untos el ordenador 1ara irnos al $entro de nCmeros. Es im1ortante

advertir 0ue las estrateias ante$edentes son m+s e/i$ientes si se usan

antes de 0ue a1are$a la $ondu$ta $on/li$tiva. ;on /re$uen$ia los $uidadores

y los aentes de la interven$i(n 9se olvidan de utiliar la interven$i(n

ante$edente hasta 0ue a1are$e la $ondu$ta $on/li$tiva. *or tanto, y $on el

/in de im1edir 0ue a1are$a este ti1o de $ondu$ta, de%eremos re$ordar

usarla de /orma 1rea$tiva, es de$ir, antes de dar la orden o el ante$edente

0ue 1ro%a%lemente va a desen$adenar la $ondu$ta $on/li$tiva.

Estrategias para Aumentar las Habilidades

En mu$has o$asiones la $ondu$ta $on/li$tiva del ni-o se de%e a su limitado

re1ertorio 1ara dar res1uestas m+s a$e1ta%les 0ue, $on /re$uen$ia, han de

ser de naturalea $omuni$ativa. *or e3em1lo, un ni-o 1uede no tener

lenua3e e51resivo 1ara soli$itar un des$anso, y enton$es em1iea a

desarrollar los o%3etos $omo medio 1ara indi$ar 0ue ya no auanta m+s. n

ni-o 1uede no dis1oner del medio ade$uado 1ara llamar la aten$i(n de su

maestra, 1or lo 0ue 1uede estar in0uieto en su silla 1ara 0ue el 1ersonal de

$lase se en$uentre mu$ho m+s 1r(5imo. Estos e3em1los ilustran situa$iones

en las 0ue los ni-os $are$en de una res1uesta $omuni$ativa 1ara $onseuir

lo 0ue desean, y as 1odran %ene/i$iarse de 0ue se les ense-ara una

res1uesta sustitutiva 6esto es, una nueva ha%ilidad $omo 1uede ser ha$er

un sino 0ue indi0ue des$anso, o to$ar en la es1alda de la maestra76;arr et

al.,8""< Durand y ;arr, 8""87.

En otras o$asiones los ni-os 1ueden tener res1uestas $omuni$ativas

ade$uadas en su re1ertorio, 1ero las usan en situa$iones 0ue no son

a1ro1iadas. *or e3em1lo, en alunas situa$iones $omo 1uede ser la lleada

a $asa e un /amiliar, es a1ro1iado 0ue el ni-o le salude $on un ran a%rao.En otras o$asiones, $omo 1uede ser la de un em1leado 0ue llea a $asa $on


9/22

una 1ia, lo a1ro1iado es de$ir 9ola y 0ui+ dar la mano a la 1ersona,

1ero sera ina1ro1iado darle un ran a%rao Estas sutiles dis$rimina$iones

1ueden resultar di/$iles 1ara los ni-os $on sndrome de Down. !o s(lo estas

situa$iones re0uieren ha%ilidades dis$riminatorias, e5ien tam%i4n 1or 1arte

del ni-o un am1lio re1ertorio de ha%ilidades so$iales 0ue in$luyan /ormas

mClti1les de saludar 61. e3., $ho$ar los $in$o, ondear una mano, dar la

mano7, 0ue se utiliar+n en luar de dar un saludo a/e$tivo 61. e3., a%rao7.

Es im1ortante tener en $uenta 0ue no es la res1uesta es1e$/i$a 6en este

$aso, el saludo a/e$tivo7 la 0ue sini/i$a una $ondu$ta 1ro%lem+ti$a, sino

0ue es el $onte5to en 0ue se e51resa lo 0ue ha$e la 1ro%lem+ti$a. *or eso

es im1ortante 0ue se ense-e sistem+ti$amente a los ni-os $on sndrome de

Down no s(lo a dis$riminar $uando hay 0ue realiar $iertas $ondu$tas, sino

tam%i4n $uales son las res1uestas alternativas 1ara 0ue est4n 1re1arados a

res1onder en las diversas situa$iones. El siuiente estudio de un $aso ilustrala instru$$i(n so%re un saludo 61. e3.,dar la mano7 en sustitu$i(n del a%rao

de Gi$hael a 1ersonas des$ono$idas.

E L C A S O D E M I C H A E L

Gi$hael era un ni-o $on sndrome de Down de a-os e edad 0ue asista a

un 1rorama 1rees$olar en donde 1asa%a 1arte del da re$i%iendo

instru$$i(n intensiva y 1arte en la edu$a$i(n interada $omunitaria. Su

/amilia esta%a 1reo$u1ada 1or su 1ro1ensi(n a saludar a varones adultos

des$ono$idos d+ndoles a%raos, tanto en 1C%li$o 61. e3. en las salas de

es1era de los m4di$os7 $omo en $asa 61. e3., al re$adero de 1ias7. a

madre ha%a tomado nota de esta $ondu$ta en esas dos situa$iones.

Intervencin

*ara am1liar el re1ertorio de saludos de Gi$hael, se le ense-( a dar la

mano. Se $omen( 1or ense-+rselo $on 1ersonas 0ue eran /amiliares 1ara

4l, dentro de su 1rorama de 1rees$olar. a interven$i(n tuvo luar en elmar$o de un ensayo dis$reto 6es de$ir, la 1resenta$i(n de mClti1les

o1ortunidades de instru$$i(n diriidas 1or un maestro, $on la utilia$i(n de

estmulos es1e$/i$os seuidos del o/re$imiento de $onse$uen$ias

re/oradoras7,6ovaas, 8"H'7. Durante la interven$i(n, un adulto 0ue 1ara

4l era /amiliar entra%a en el +rea de instru$$i(n de Gi$hael, momento -e0ue

el edu$ador estimula%a a Gi$hael di$iendo 9Gi$hael, da la mano a /ulano.

;uando Gi$hael rea$$iona%a dando la mano a esa 1ersona, se le

1ro1or$iona%a el re/oramiento 61. e3., una ala%ana oral en vo %ien alta7.

;ual0uier res1uesta in$orre$ta 61. e3. intento de a%raar o su%irse al reao

del adulto7 era interrum1ida inmediatamente, y Gi$hael era o%liado/si$amente a dar la mano. Se e3e$utaron al menos die o1ortunidades de


10/22

interven$i(n 1or da es$olar hasta 0ue se $onsider( 0ue Gi$hael domina%a

ya la e3e$u$i(n 6H& de $ondu$ta $orre$ta de dar la mano $ada da sin

ne$esidad de re/orarle /si$amente7.

na ve $onseuido este resultado, la interven$i(n $onsisti( en realiar la

misma manio%ra 1ero, en este $aso, durante 1aseos 1or los 1asillos de la

es$uela en luar de ha$erlo en una $lase. ;on/orme se a$er$a%a un var(n

adulto /amiliar 1ara 4l 61. e3. su maestro, el 1adre de otro ni-o al 0ue

$ono$a7, su instru$tor de$a: 9Gira, ah est+ /ulano, dale la mano. Se

o/re$an de @ a # interven$iones, al menos tres das 1or semana. Se

re/ora%an las res1uestas $orre$tas. as in$orre$tas se interrum1an,

/or+ndole /si$amente a dar la mano.

na ve 0ue la e3e$u$i(n de Gi$hael al$an( lo 1ro1uesto 6es de$ir, dar la

mano a un adulto 0ue $ono$a durante el 1aseo en la es$uela en el H&m+s de las o1ortunidades, sin ne$esidad de o%liarte /si$amente7, se

$am%i( la interven$i(n introdu$iendo varones adultos des$ono$idos 1ara 4l.

El e0ui1o edu$ativo orani( situa$iones en el +rea de 1rees$olar en las

0ue varones des$ono$idos 1ara 4l 61. e3., 1adres de ni-os a los 0ue Gi$hael

no $ono$a, 1ersonal 0ue tra%a3a en otros 1roramas de la es$uela o 0ue

venan a visitarla desde otros edi/i$ios7 se a$er$a%an a Gi$hael y a su

edu$ador. a estimula$i(n 69da la mano7, el re/oramiento y la $orre$$i(n

se hi$ieron iual 0ue anteriormente. *or su mayor $om1le3idad, se

esta%le$an @ a # o1ortunidades 1or semana. a madre de Gi$hael in/orm(

0ue terminados estos 1roramas de interven$i(n el ni-o saluda%a de la/orma ade$uada tanto a 1ersonas /amiliares 1ara 4l $omo a des$ono$idos,

tanto en $asa $omo en el %arrio.


Gu$ha ente tiene la 1er$e1$i(n de 0ue los ni-os $on sndrome de Down

son a/e$tuosos y $ari-osos. Se ha 1ensado tam%i4n 0ue los dem+s

res1onden de manera di/erente a estos ni-os y a su manera de mostrarse

tan a/e$tuosa. En nuestra a$tividad 1ro/esional hemos $om1ro%ado 0ue

alunos ni-os $on sndrome de Down son tratados de manera di/erente a la

de sus $om1a-eros sin dis$a1a$idad, de modo 0ue se les 1ermite e in$luso

se les anima a a$tuar $on una $ondu$ta a/e$tuosa 0ue sera ina$e1ta%le

1ara un ni-o $on desarrollo normal de la misma edad $ronol(i$a. *or

e3em1lo, en varios am%ientes es$olares, hemos o%servado al 1ersonal de la

$lase 0ue invita%a a un ni-o $on sndrome de Down a a%raarle, o le

1ermita 0ue se sentara en su reao, alo 0ue no o$urra $on los dem+s

ni-os de la $lase.

Aun0ue 1are$a en$antador, es muy im1ortante 0ue los ni-os $on sndromede Down sean tratados de /orma seme3ante a la de sus $om1a-eros de


11/22

desarrollo normal. *or tanto, no s(lo es im1ortante ense-arles $ondu$tas

a1ro1iadas en $ada situa$i(n, desde 0ue son 1e0ue-os, sino tam%i4n

a%ordar estos tratamientos di/eren$iales 0ue realian los adultos en $ada

uno de sus am%ientes 6/amilia, $lase, et$.7.

Si no se les ense-a a re/renarse en $iertas muestras de a/e$to 1uede in/luir

tam%i4n neativamente so%re las rela$iones del ni-o $on sndrome de Down

$on sus $om1a-eros. *or0ue sus $om1a-eros de la misma edad 1ueden no

siem1re rea$$iona %ien a esas muestras de a/e$to. Al 1rin$i1io, un

$om1a-ero 1uede res1onder di$iendo 9Vete 1or ah o 9!o me a%ra$es. Si

el ni-o $on sndrome de Down 1ersiste, el $om1a-ero se 1uede en/adar o

em1ear a evitar la intera$$i(n 4l. *or $onsiuiente, ser+ im1ortante

instruirle de /orma es1e$/i$a so%re el modo a1ro1iado de saludar a sus

$om1a-eros y de res1onder a sus invita$iones. *or Cltimo, resultar+

altamente %ene/i$ioso 1ara el ni-o $on sndrome de Down identi/i$ar yense-ar las res1uestas 0ue son so$ialmente a$e1ta%les en $ada uno de sus

$r$ulos 61. e3., $ho$ar las manos, eleva$i(n de los 1ulares, $ho$ar la mano

de diversas /ormas7.

Estrategias Basadas en las Consecuencias

na ve 0ue ha o$urrido un ante$edente 0ue est+ aso$iado a una $ondu$ta

an(mala, el ni-o 1uede o %ien mostrar esa $ondu$ta 1ro%lem+ti$a o

re1rimirse. a $onse$uen$ia 0ue o/re$a el ni-o res1onda en el /uturo. En el

1asado, 1ara redu$ir $ondu$tas 1ro%lem+ti$as los e51ertos re$urriranam1liamente a estrateias %asadas en las $onse$uen$ias una ve 0ue sura

la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a 61. e3. medidas de $astio7. ;omo alternativa, los

edu$adores 1ueden re$urrir a estrateias de $ar+$ter 1ositivo 0ue se

e3e$utan $uando no se ha emitido la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a. Es de$ir,

a1are$e el ante$edente y si el ni-o se re/rena y no realia una $ondu$ta

1ro%lem+ti$a, se le 1ro1or$ionan $onse$uen$ias es1e$/i$as 0ue aumenten l

1ro%a%ilidad de 0ue el ni-o sia re1rimi4ndose sin mostrar $ondu$tas

1ro%lem+ti$as en el /uturo. Este ti1o de estrateia %asada en la

$onse$uen$ia se llama re/oramiento di/eren$ial.

as a$$iones de re/oramiento di/eren$ial in$luyen la utilia$i(n de un

re/oramiento tras la realia$i(n de una $ondu$ta alternativa a1ro1iada

6DRA7, e3e$utada en luar de una $ondu$ta 1ro%lem+ti$a 6;oo1er et l.,

8"H'7, y la utilia$i(n de un re/oramiento tras la omisi(n de una $ondu$ta

ina1ro1iada 6DR7. os siuientes estudios de $asos ilustran el uso de las

a$$iones de re/oramiento di/eren$ial, diriidas a $ontrolar $ondu$tas de

es$a1e en Sam y $ondu$tas de autoestimula$i(n en *aul.

Estrategias para ratar Conductas de Escape o Evitacin


12/22

Dada la /re$uen$ia $on 0ue a1are$en las $ondu$tas 1ro%lem+ti$as de

evita$i(n o es$a1e in$luso en los ni-os m+s 1e0ue-os $on sndrome de

Down, a menudo es ne$esario in$or1orar estas interven$iones %asadas en

las $onse$uen$ias, $on el /in de 0ue el ni-o se %ene/i$ie de las distintas

interven$iones edu$ativas 0ue $on /re$uen$ia trata de evitar. n m4todo 0ue

se a1li$a $on /a$ilidad $omo re/oramiento de una $ondu$ta alternativa

a1ro1iada 6DRA7 es el sistema de /i$has 6to>en7. Este sistema $onsiste en la

utilia$i(n de un sm%olo o /i$ha 0ue se entrea $omo $onse$uen$ia de

ha%er realiado una $ondu$ta a1ro1iada, 0ue 1uede ir a$umul+ndose hasta

ser inter$am%iada 1or un re/orador 6Dalton et al., 8"'@7< Johnston y

Johnston, 8"'7. Oal $omo se ilustra en el $aso de Sam, el uso del sistema de

/i$has 1uede em1ear a una edad muy tem1rana.

E L C A S O D E S A M

Sam tena sndrome de Down y una edad de 2 a-os y B meses y re$i%a

servi$ios de interven$i(n tem1rana en $asa. Adem+s de re$i%ir tera1ia

/si$a, de lenua3e y o$u1a$ional semanalmente, Sam re$i%a dos sesiones

de # minutos de interven$i(n diriida 1or un edu$ador es1e$ial. Durante

esas sesiones, el 1ersonal de interven$i(n a%orda%a la $omuni$a$i(n

re$e1tiva y e51resiva, as $omo las ha%ilidades de 3ueo 61. e3., 1asar la

ho3a de un li%ro, a1retar %otones 1ara to$ar mCsi$a, im1li$arse en se$uen$ia

de 3ueos de 1asos mClti1les7. Durante estas sesiones de interven$i(n, Sam

mostra%a una tenden$ia a realiar $ondu$tas 0ue el 1ersonal de

interven$i(n y la madre $onsidera%an 0ue inter/era la ad0uisi$i(n de

ha%ilidades. Durante las a$tividades de interven$i(n, Sam rehusa%a

res1onder a la 1ro/esional huyendo de ella, $u%riendo su $ara, o arro3ando

los materiales de instru$$i(n 61. e3. 3uuetes, di%u3os, /otos7, $on lo 0ue

evita%a alunas de sus a$tividades de interven$i(n.

Intervencin

El e0ui1o edu$ativo de Sam de$idi( 1oner en mar$ha un sistema dere/oramiento $on /i$has durante estas sesiones de interven$i(n. Esto

su1uso darle /i$has $uando las res1uestas eran a1ro1iadas 61. e3., imitar

sonidos, se-alar o%3etos $orrientes, imitar $ondu$tas de 3ueo7, /i$has 0ue

des1u4s 1odran ser $am%iadas 1or un re/orador 61. e3., a$$eder a su li%ro

/avorito7. El e0ui1o de Sam elii( $omo /i$has unos determinados $ara$teres

o /iuritas 6 $m 1or $m7, y des1u4s de des1earlas se 1ea%a a un

ta%lero $on vel$ro. a madre de Sam identi/i$( varios li%ros 0ue le usta%an

1ara utiliarlos $omo re/oradores 0ue seran $am%iados 1or las /i$has, y la

1ro/esional tra3o tam%i4n 3uuetes 61. e3., 3uuetes ele$tr(ni$os, ran3a y

animalitos7 0ue /un$ionaron tam%i4n $omo re/oradores 1ara otras$ondu$tas 1ro1uestas $omo o%3etivos.


13/22

Uni$ialmente, el o%3etivo /ue 0ue Sam $onsiuiera tres /i$has antes de

$am%iarlas 1or elemento re/orador. Al $omieno de la interven$i(n, se

$olo$aron dos /i$has en el ta%lero. Se le dio una instru$$i(n 61. e3.,

mu4strame un nom%re del o%3eto en una tarea de identi/i$a$i(n re$e1tiva

de o%3etos7 y, tan 1ronto $omo Sam res1ondi( ade$uadamente, se $olo$(

en el ta%lero la ter$era de las /i$has. a 1ro/esional le re/or( ver%almente

61. e3., 9Esto es man/i$oT7 e inmediatamente le $am%i( las tres /i$has 1or

el re/orador 61. e3., leerle unas 1o$as 1+inas de un li%ro7. A lo laro de las

sesiones de interven$i(n, la 1ro/esional em1e( a $olo$ar menos /i$has en

el ta%lero al $omieno de la sesi(n 6de dos %a3( a una y /inalmente a

ninuna7, de modo 0ue Sam tena 0ue res1onder %ien m+s ve$es 1ara

al$anar las tres 0ue le da%an o1ortunidad de 1remio re/orador. L

1osteriormente se /ue aumentando el nCmero de /i$has e5iidas: de tres se

su%i( hasta $in$o.

a 1reo$u1a$i(n de la madre de Sam y de su 1ro/esora $onsista en 0ue la

$ondu$ta evitadota inter/iriera la ad0uisi$i(n de ha%ilidades, al redu$ir el

nCmero de o1ortunides de a1rendia3e ya 0ue %uena 1arte del tiem1o se

1asa%a en tratar de su1erar esa $ondu$ta. ;on el sistema de /i$has $ada

sesi(n de interven$i(n /ue mu$ho m+s 1rodu$tiva ya 0ue aumenta%a el

nCmero de interven$iones 1ositivas y disminua el tiem1o astado en lu$har

$ontra esa $ondu$ta 1ro%lem+ti$a. L on el tiem1o, el 1ro1io Sam em1e( a

in$rementar la velo$idad $on 0ue denomina%a las nuevas ha%ilidades. *or

$onsiuiente, el sistema de /i$has y re/oramiento $onsiui( 0ue Sam1ermane$iera m+s tiem1o en sus tareas y tuviera m+s o1ortunidades de

interven$i(n, $on menos desaste en la lu$ha $ontra la $ondu$ta $on/li$tiva.


Se han usado am1liamente los sistemas de /i$has 1ara in/luir so%re un

nCmero diverso de $ondu$tas en 1ersonas $on o sin dis$a1a$idad. as /i$has

1ueden ado1tar distintas /ormas. *ueden ser im+enes o di%u3os 1re/eridos,

$omo o$urri( $on Sam 1ara el 0ue se eliieron sus im+enes /avoritas. *ar

un ni-o 0ue tena di/i$ultad 1ara atender mientras se $uenta un $uento y

$uyo elemento re/orador sea el $olorear, los l+1i$es de $olores 1ueden ser

sus /i$has. *or e3em1lo, 1or $ada tres minutos 0ue est4 atendiendo al

$uento, se $olo$a dire$tamente un l+1i en una $a3a. na ve terminado el

$uento 61. e3., de 8# minutos7, se le da al ni-o la $a3a $on los # l+1i$es de

$olor. 1ueden ser tam%i4n 1ieas de un 1ule, de modo 0ue $onseuidas

todas las 1ieas, se de3a al ni-o 0ue haa el 1ule 0ue a$tCa $omo

elemento re/orador.

tra $onsidera$i(n a tener en $uenta al utiliar este sistema de /i$has es el$riterio 1ara anar el re/orador o 1remio. Es im1ortante /i3ar el $riterio en


14/22

un 1unto 0ue el ni-o 1ueda realmente al$anar. *or e3em1lo, se 1uede 1edir

al ni-o 0ue o%tena s(lo de las # /i$has 1osi%les 1ara e$i%ir el 1remio. El

uso del sistema 1uede ir desa1are$iendo radualmente, de modo 0ue las

/i$has se den de manera intermitente y no de $ada ve 0ue se haa la

$ondu$ta e5iida. *or e3em1lo, un ni-o 1uede estar anando /i$has 1or $ada

ve 0ue muestra una $ondu$ta a1ro1iada al $am%iar de a$tividad. L en

luar de darle una /i$ha 1or $ada ve 0ue lo haa ade$uadamente, la

redu$$i(n $onsistir+ en dar /i$ha $ada ve 0ue lo haa dos ve$es< y

$on/orme vaya me3orando $laramente, se 1uede aumentar tres y $uatro

ve$es. Al /inal, lo 0ue se es1era es la $ondu$ta al realiar todos los $am%ios

de a$tividad en el da sea la ade$uada, sin $ondu$tas di/$iles< al /inal del da

se le da la /i$ha, y el $am%io de /i$has 1or el o%3eto de 1remio se realia al

/in de semana.

A ve$es se 1ueden dar las /i$has de una manera dis$reta, una $onsidera$i(nes im1ortante $uando los ni-os se en$uentran en am%ientes de intera$i(n.

Un$luso los ni-os 1ueden a1render a darse a s mismos las /i$has

6automane3o7, lo 0ue ha$e aumentar la dis$re$i(n del sistema. *or e3em1lo,

un ni-o 1uede ha$er una mar$a 6/i$ha7 en una ho3a de su $uaderno durante

las le$$iones de la $lase. ;on el tiem1o se 1uede ense-ar al ni-o a 3uar

$u+ndo ha al$anado el $riterio 1ara anar una /i$ha y a$$eder a o%tener el

1remio re/orador $on muy 1o$a interven$i(n 1or 1arte del adulto.

Estrategia para !ane"ar la Conducta de Autoestimulacin

Aun0ue los ni-os $on sndrome de Down tienden a em%ar$arse en

$ondu$tas 1ro%lem+ti$as $on /re$uentes e1isodios de es$a1e y aten$i(n,

e5isten otras $ondu$tas an(malas $uya /un$i(n se en$uentra rela$ionada a

menudo $on la retroalimenta$i(n sensorial 0ue le 1rodu$e 1la$er, es de$ir, la

$ondu$ta de autoestimula$i(n, 0ue 1uede llear a ser 1arti$ularmente

1ro%lem+ti$a. Al en/ras$arse en este ti1o de $ondu$ta, disminuye la

o1ortunidad de 0ue el ni-o intera$tCe $on el am%iente, $on lo 0ue 1ierde

o1ortunidades muy valiosas 1ara in$rementar su a1rendia3e. Adem+s, la

$ondu$ta de autoestimula$i(n $ontri%uye al aislamiento so$ial. *or e3em1lo,

el ni-o 1uede ser a%andonado 1or sus $om1a-eros $omo $onse$uen$ia de

esa $ondu$ta 61. e3., metiendo $onstantemente los dedos en la %o$a,

ha$iendo ruidos es1e$iales, utiliando o%3etosQ3uuetes de una manera

in$onveniente 1.e3., sa$udiendo un $o$he$ito delante de sus o3os7.

*ara mane3ar la $ondu$ta e autoestimula$i(n, se usa a menudo el

re/oramiento di/eren$ial de la omisi(n de la $ondu$ta 6DR7 $omo

estrateia %asada en la $onse$uen$ia 6FE** et al., 8"'7. El R im1li$a

sistem+ti$amente dar un re/oramiento des1u4s de un intervalo es1e$/i$o

de tiem1o durante el $ual no se ha realiado esa $ondu$ta 6;oo1er et al.,


15/22

8"H'7. Se us( el DR en el $aso de *aul 1ara a$tuar so%re su estimula$i(n

oral.

E L C A S O D E P A U L

*aul era un ni-o de @ a-os $on sndrome de Down 0ue asista a un

1rorama de 1rees$olar en el 0ue re$i%a interven$i(n intensiva $ada

ma-ana durante 2 horas y media. *or la tarde asista una $lase interada

de 1rees$olar en la 0ue la mitad de los ni-os tenan dis$a1a$idad liera y la

otra mitad tenan un desarrollo normal. *aul se $on$entr( en una $ondu$ta

an(mala $onsistente en la 1ro/usi(n de la lenua al tiem1o 0ue ha$a un

ruido $omo de $li$. Su $ondu$ta lle( a estimatiarle, resulta%a disru1tiva

y a menudo le im1eda atender a las le$$iones de ru1o. le( a mantener

esa $ondu$ta durante el '#PHH del tiem1o en 0ue /ue o%servado duranteuna serie de a$tividades diarias en su $lase de 1rees$olar. a evalua$i(n

/un$ional indi$( 0ue esa $ondu$ta $um1la una /un$i(n autoestimuladota. Es

de$ir, se en/ras$a%a en ella hu%iera o no otras 1ersonas, y la $ondu$ta no

1rovo$a%a ninCn re/uero de ti1o e5terno 61. e3., llamar la aten$i(n, tener

a$$eso a o%3etos de su 1re/eren$ia, evita$i(n de una tarea7.

Intervencin

El e0ui1o edu$ador de *aul de$idi( im1lementar un 1rorama de

re/oramiento di/eren$ial en el 0ue no s(lo /uese re/orado al no mostrar

esa $ondu$ta 6DR7, sino 0ue hu%iera una suave $orre$$i(n $uando

realiara la $ondu$ta. El DR $onsisti( en darle un re/oramiento en /orma

de ala%ana 61. e3., 9)ien, est+s estu1endo *aulT, 9u4 1inta de ran

mu$ha$ho tienes, *aulT o de intera$$i(n /si$a 61. e3., $ho$ar las manos7 si

no realia%a esa $ondu$ta de 1rotrusi(n de lenua y $li$>eo durante un

intervalo de tiem1o 1reviamente es1e$i/i$ado. El 1ro$edimiento de

$orre$$i(n $onsista en 0ue la maestra mantena su mano $er$a de la

%ar%illa de *aul 6sin to$arla7 y $uando el ni-o ini$ia%a la $ondu$ta le de$a

$on una vo %a3ita 9no, no. Se elii( este sistema de $orre$$i(n 1or0ue$onseua interrum1ir la $ondu$ta de /orma inmediata 6mientras otros

m4todos de $orre$$i(n $omo s(lo el de$ir 9no, no no /un$ionaron7, y era un

1ro$edimiento 1ara los 1adres de *aul les result( $on/orta%le 0ue lo a1li$ara

el 1ersonal es$olar.

Durante la /ase ini$ial de $ontrol 6es de$ir antes de la interven$i(n7 la

$ondu$ta autoestimuladota de *aul se da%a en tal 1ro1or$i(n 0ue se elii(

el intervalo de @& seundos 1ara em1ear la interven$i(n 6es de$ir, @&

seundos era el 1erodo de tiem1o m+s laro durante el $ual *aul se

re/renara de entrar en la $ondu$ta autoestimuladora7. Si el ni-o norealia%a 1rotrusi(n de lenua y $li0ueo durante @& seundos, su maestra le


16/22

a1li$a%a un re/oramiento en la /orma de una ala%ana ver%al $on o sin una

intera$$i(n /si$a 61. e3., /rotarle el %rao7. Si a1are$a la $ondu$ta, la

maestra inmediatamente $olo$a%a su mano 3unto a la %ar%illa y le de$a

0uedamente 9no, no, y *aul no re$i%a el re/uero en ese intervalo de @&

seundos.

;omo la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a oroPlinual de *aul se redu3o $uando el

re/uero se da%a a intervalos de @& seundos, se aument( el intervalo de

B& seundos. ;on el tiem1o el re/uero desa1are$i( 1or $om1leto durante

todas las a$tividades de $lase, on una e5$e1$i(n. El e0ui1o de *aul advirti(

0ue el Cni$o momento en 0ue el ni-o volva a realiar la $ondu$ta de sa$ar

la lenua era $uando tena 0ue ha$er tareas de motri$idad /ina 61. e3.,

$ortar, ensartar7. Fue s(lo en esos 1erodos $uando sus maestras seuan

dando el re/oramiento es1e$/i$o 1ara 0ue su1rimiera la $ondu$ta

autoestimulatoria.

En el 1erodo $ontrol %asal *aul se em%ar$a%a en esta $ondu$ta el '#P##

del tiem1o de o%serva$i(n. A la semana de ini$iar la interven$i(n, *aul ya

esta%a 1arti$i1ando a$tivamente en todas las a$tividades de la $lase 6$on

e5$e1$i(n de las de motri$idad /ina7 $on niveles muy %a3os 68&P8B en

intervalos de B& seundos7 de $ondu$ta autoestimulatoria. De este modo, la

a1li$a$i(n riurosa de la interven$i(n 1or re/oramiento di/eren$ial $onsiui(

una redu$$i(n de la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a de *aul hasta el 1unto de 0ue

de3( de 1reo$u1ar a los 1adres y a los miem%ros de su e0ui1o edu$ativo.


as $ondu$tas de autoestimula$i(n 1ueden ado1tar diversas /ormas,

in$luidas las $ondu$tas orales $omo las 0ue mostr( *aul 61. e3., ;li0ueo

linual, lamido de la%ios, $hu1eteo de o%3etos7, $ondu$tas so%re todo el

$uer1o 61. e3., %alan$eos7, o mani1ula$i(n ina1ro1iada de o%3etos 61. e3.,

aita$i(n re1etida de un $o$he de 3uuete7. as t4$ni$as de re/oramiento

di/eren$ial se han a1li$ado $on 45ito, $onsiuiendo redu$$iones de esas

$ondu$tas hasta niveles en los 0ue ya no se $onsideran un 1ro%lema

61or0ue su tasa de a1ari$i(n es muy %a3a o nula7. Si %ien la interven$i(n

$on *aul su1uso un re/oramiento di/eren$ial de otra $ondu$ta 6DR7, se

1ueden a1li$ar tam%i4n $on 45ito otras t4$ni$as de re/oramiento di/eren$ial

$omo las 0ue identi/i$an una $ondu$ta es1e$/i$a 0ue se 1uede re/orar y

0ue sea una alternativa in$om1ati%le $on la $ondu$ta 1ro%lem+ti$a. *or

e3em1lo, si un ni-o desarrolla una $ondu$ta de autoestimula$i(n usando los

o%3etos de su am%iente, se le 1uede re/orar sistem+ti$amente 1ara 0ue

reali$e otra a$$i(n a1ro1iada in$om1ati%le $on la anterior. Se 1uede re/orar

la $ondu$ta de es$ri%ir $on un l+1i, $ondu$ta 0ue ser+ in$om1ati%le $on la

1ro%lem+ti$a 0ue el ni-o tena de morder y $hu1ar la 1unta o el mao deese l+1i. Redu$ir las $ondu$tas autoestimulatorias es es1e$ialmente


17/22

im1ortante, ya 0ue su 1resen$ia inter/iere a menudo el a1rendia3e, y

relean al ni-o $on sndrome de Down al aislamiento y la estimatia$i(n.

C O N C L U S I N

Se ha eleido $ada uno de estos $asos 1ara ilustrar la utilia$i(n de

m4todos de interven$i(n %asada en datos o%3etivos 0ue redu3eron de /orma

e/i$a las $ondu$tas $on/li$tivas de ni-os $on sndrome de Down. En 1rimer

luar, $ada e3em1lo ilustra la a1li$a$i(n de una estrateia de interven$i(n

es1e$/i$a. Sin em%aro, las estrateias individuales de interven$i(n a0u

des$ritas se a1li$an $on /re$uen$ia en $om%ina$i(n, en /orma de 1a0uete

dentro del 1lan de a1oyo 1ara la $ondu$ta 1ositiva. os 1lanes de a1oyo

1ara $ondu$tas 1ositivas $onsisten en estrateias de interven$i(n 0ue se

$om%inan 1ara analiar y a%ordar los a$onte$imientos $ondi$ionantes, losante$edentes, la ela%ora$i(n de ha%ilidades y las $onse$uen$ias

rela$ionadas $on la $ondu$ta $on/li$tiva.

;onsideremos a un ni-o 0ue entra en una $ondu$ta $on/li$tiva de es$a1e o

evita$i(n $ondi$ionada durante la le$tura en $r$ulo de la ma-ana, y 0ue es

m+s 1ro%a%le 0ue lo haa en los das en los 0ue su aleria le est+

molestando. n 1lan de a1oyo 1ara la $ondu$ta 1ositiva 1uede $onsistir en

aumentar el re/uero durante el tiem1o de le$tura en $r$ulo en los das en

0ue muestra sinos de rea$$i(n al4ri$a 61. e3., nari enro3e$ida, $on

mo$os7 6esto es, estrateia de a$onte$imiento $ondi$ionante7, y en

1resentarle un o%3eto 1re/erido $omo distra$tor durante esa a$tividad 61.

e3., 1ermitirle al ni-o 0ue sostena el li%ro mientras la maestra lee7 6es

de$ir, estrateias %asada en su ante$edente7. Se 1uede tam%i4n ense-ar al

ni-o 0ue de /orma sistem+ti$a 1ida a%andonar la sesi(n de le$tura en

$r$ulo 6en luar de ini$iar la $ondu$ta $on/li$tiva 1ara es$a1ar de esa tarea7

6es de$ir, ela%ora$i(n de ha%ilidades7, y su maestra 1odra o/re$er

$onse$uen$ias es1e$/i$as 1ara 0ue la $ondu$ta es esta tarea /uera

a1ro1iada 61. e3., sistema de /i$has7 6es de$ir, estrateia %asada en

$onse$uen$ias7. a e/i$a$ia de estrateias individuales de interven$i(n, tal$omo se ilustran en los e3em1los de $asos, suiere 0ue el uso de 1a0uetes

de interven$i(n $om%inada 1ara los ni-os $on sndrome de Down 1uede

resultar iualmente e/i$a.

En seundo luar, se eliieron estos e3em1los de $asos 1ara re/le3ar

es1e$/i$amente alunos de los /a$tores sini/i$ativos 61. e3., 1ro%lemas de

sue-o, $ondu$ta de es$a1e o evita$i(n motivada7 0ue se ven aso$iados a

una $ondu$ta $on/li$tiva en los ni-os $on sndrome de Down. Se de%e

arantiar la $ontinuidad en la investia$i(n 1ara e5aminar las a1li$a$iones

adi$ionales de los 1ro$edimientos de interven$i(n de $ar+$ter $ondu$tual ala hora de analiar las $ara$tersti$as es1e$/i$as aso$iadas $on el sndrome


18/22

de Down. Se ha in$luido dentro del /enoti1o $ondu$tual 0ue $ara$teria al

sndrome de Down 6Fidler, 2& el ini$io tem1rano de la $ondu$ta

$on/li$tiva de es$a1e y llamada de aten$i(n 6?ishart 8""@ a,%7. a

demostra$i(n tem1rana de esta $ondu$ta 1uede im1a$tar de /orma

sini/iativa y neativa los resultados 0ue $a%e es1erar de los ni-os $on

sndrome de Down. *or tanto, resulta im1erativo desarrollar estrateias

e/i$a$es de interven$i(n 0ue se 1uedan a1li$ar desde edad m+s tem1rana,

$omo el sistema de /i$has en el $aso de Sam, $on el /in de soslayar las

$onse$uen$ias neativas aso$iadas $on esas $ondu$tas desarrolladas

tem1ranamente. De he$ho, $on/orme las /amilias y las maestras se ven m+s

versadas en estas estrateias e/i$a$es de interven$i(n, se a1li$a la

interven$i(n de /orma autom+ti$a $on lo 0ue una $ondu$ta $on/li$tiva

im1ortante nun$a llea a /ormar 1arte del re1ertorio del ni-o.

*or Cltimo, en estos e3em1los de $asos la 1resen$ia de la $ondu$ta$on/li$tiva im1a$ta%a de /orma sini/i$ativa el a$$eso del ni-o en, los

am%ientes de intera$i(n 61. e3., $lases de edu$a$i(n eneral, sala de

es1era del m4di$o7. a disminu$i(n de $ondu$ta 1ro%lem+ti$a $omo

resultado de la a1li$a$i(n de estas estrateias de interven$i(n $on %ase

$ondu$tual $onsiui( aumentar las o1ortunidades e5itosas de 1arti$i1a$i(n

en am%ientes normales. De este modo, la a1li$a$i(n de la evalua$i(n

%asada en datos $on$retos y las estrateias de interven$i(n 1ara a/rontar la

$ondu$ta $on/li$tiva en los ni-os $on sndrome de Down es im1ortante si

0ueremos aseurar una intera$i(n 0ue tena 45ito en los am%ientes

$omunitarios, sin rieso de 0ue sean a1artados 1or $ausa de su $ondu$taan(mala.

C O M E N T A R I O

El am1lio resumen e51uesto ha%la 1or si mismo. Desta$aramos los

siuientes 1untos. *rimero, las e51erien$ias 0ue se $omentan se re/ieren a

un am%iente y /ormas de vida y de rela$i(n /amiliar 1ro1ios de Estados

nidos. !o siem1re la situa$i(n, rela$i(n /amiliar, y movilidad de las

1ersonas son $om1ara%les a las de 1ases his1anos. Seundo, dentro de la

dis$a1a$idad intele$tual, e5iste una ran varia%ilidad en las rela$iones. Este

tra%a3o no distinue entre diversas /ormas de dis$a1a$idad intele$tual 61.

e3em1lo, autismo, sndrome de Down, 1ar+lisis in/antil, et$.7 Oerero, es

evidente l di/eren$ia 0ue e5iste entre dis$a1a$idad intele$tual 6retraso

mental7 y en/ermedad mental. Es alo 0ue ha%r+ de tenerse en $uenta a la

hora de 1romover a1oyos, re$ursos y asisten$ia.

So%re Kathleen Feeley:

Ora%a3a en el De1t. o/ S1e$ial Edu$ation and itera$y, on Usland

niversity.


19/22

R E F E R E N C I A S

G )am%ara, Koer G, O Kater , OA Daven1ort. Un$or1ora$i(n de ele$$i(n

en el $onte5to de las rutinas diarias : n $aso de estudio e51erimental. J

Asso$ *ersonas Dis$a1a$idades Severas 8""#< 2&:8#P8"# .

)roden G , RV all, mitones ). El e/e$to de autoP ra%a$i(n en la $ondu$ta

en el aula de dos estudiantes de o$tavo rado . J A11l $om1ortamiento Anal

8"'8< :8"8P8"" .

;ae DA, J Gatson , D? Russell, KJ Sli/er , =O ;a1one , ; )alio , Stallins

S. os 1ro%lemas de $ondu$ta de los ni-os $on sndrome de Down y eventos

de la vida . Autismo J Desarrollar Disord . 8"""< @": 8"P8#B.

;arr E= , evin , = G$;onna$hie , JU ;arlson , D; Kem1, ;. Smithinterven$i(n de $omuni$a$i(n %asada en 1ro%lemas de $om1ortamiento :

una ua del usuario 1ara 1rodu$ir un $am%io 1ositivo. )altimore , GD: *aul

. )roo>es < 8"".

J ;oo1er , OE eward , ? eron . A1li$ado el an+lisis de $ondu$ta . Alto

Saddle River, !J : Gerril < 8"H'.

Dadson S , R orner. a mani1ula$i(n de los su$esos $onte5tuales 1ara

disminuir los 1ro%lemas de $om1ortamiento : n estudio de $aso . Ense-ar

a los ni-os e5$e1$ionales . 8""@< 2# : #@P## .

Dalton AJ, ;A Ru%ino , mi$roondas islo1 . Alunos e/e$tos de re$om1ensas

de /i$has en el rendimiento es$olar de los ni-os $on sndrome de Down. J

A11l $om1ortamiento Anal 8"'@< B: 2#8P2#" .

Davis ; , G$Evoy, Rei$hle J. ;om1ortamiento *roye$to de A1oyo a

Ginnesota < 2& $itado el 8 de a%ril 2&&B . Dis1oni%le en: oye$tos

htt1:QQedu$ation.umn.eduQ$eedQ1r Q $om1ortamiento 1rees$olar

;A Davis , JE Rei$hle , K Southard . soli$itudes de alta 1ro%a%ilidad y

o%3etos 1re/eridos $omo un distra$tor : El aumento de las transi$iones

e5itosas en los ni-os $on 1ro%lemas de $ondu$ta. Edu$. Un/antil Oratar de

2&&&< 2@: 2@P& .

Davis ;A , G* )rady , RE ?illiams, R. amilton E/e$tos de las soli$itudes de

alta 1ro%a%ilidad en la ad0uisi$i(n y eneralia$i(n de las res1uestas a las

soli$itudes en los ni-os 1e0ue-os $on trastornos de $ondu$ta. J A11l

$om1ortamiento Anal 8""2< 2#: "P"8B .

Doss S, Rei$hle J. Sustitu$i(n de $om1ortamiento en e5$eso $on un


20/22

re1ertorio $omuni$ativo ini$ial. En: J Rei$hle , J Lor> y Sia/oos J, editores .

A1li$a$i(n de estrateias de $omuni$a$i(n aumentativa y alternativa a los

alumnos $on dis$a1a$idades severas. )altimore , GD: *aul . )roo>es ,

8""8: 1.28# P2@' .

Dunla1 = , De*er$el , S ;lar>e , D ?ilson, ?riht S , R )lan$o , =(me

A. Ele$$i(n de de$isiones 1ara 1romover un $om1ortamiento de ada1ta$i(n

1ara los alumnos $on 1ro%lemas emo$ionales y $ondu$tuales. J A11l

$om1ortamiento Anal 8""< 2': #P#8H .

VG Durand, ;arr E= . ense-ana de la $omuni$a$i(n /un$ional 1ara redu$ir

el $om1ortamiento desa/iante : El mantenimiento y a1li$a$i(n en la nueva

$on/iura$i(n. J A11l $om1ortamiento Anal 8""8< 2: 2#8P2B .

Dyer K , = Dunla1, ?interlin V. E/e$tos de la ele$$i(n de de$isiones so%relos 1ro%lemas de $om1ortamiento raves de los estudiantes $on

dis$a1a$idades raves . J A11l $om1ortamiento Anal 8""&< 2@: #8#P#2 .

Dy>ens EG , Kasari ;. $ondu$ta desada1tada en ni-os $on sndrome de

*raderP ?illi, el sndrome de Down y retraso mental ines1e$/i$o. Soy Gent

REOARD J 8""'< 8&2: 22HP2@' .

D? Evans , F =ray. El $om1ortamiento $om1ulsivo P$omo en los individuos

$on sndrome de Down : su rela$i(n $on el nivel de edad mental, $ondu$ta

ada1tativa y desada1tativa . Desarrollar !i-o de 2&&&< '8: 2HHP@&& .

KG Feeley , EA Jones. Estudio del $om1ortamiento desa/iante en los ni-os

$on sndrome de Down : El uso de an+lisis de $om1ortamiento a1li$ado 1ara

la evalua$i(n e interven$i(n. *ra$t Res 2&&B de Down Sndrome < 88: BP''

.

Fidler DJ. El /enoti1o del sndrome de Down emerentes de $om1ortamiento

en la 1rimera in/an$ia : Um1li$a$iones 1ara la 1r+$ti$a . os %e%4s y ni-os

1e0ue-os de 2&< 8H: HBP8&@ .

SG =lenn, ;; ;unninham. os 1adres los in/ormes de los 3(venes $on

sndrome de Down ha%lando en vo alta a s mismos. Gent REOARD 2&&&er D , editores . alternativas $omuni$ativas $on el

$om1ortamiento desa/iante: Untera$i(n de la evalua$i(n /un$ional y

strateies.)altimore interven$i(n: *aul . )roo>es , 8""@ .

A; Re11 , SG Deit , ;arolina del !orte S1eir . a redu$$i(n de la res1uesta

estereoti1ada de las 1ersonas $on retraso 1or el re/oramiento di/eren$ial

de otras $ondu$tas . Am J Gent De/i$ 8"'< '": 2'"P2H .

Ri$hdale A, Fran$is$o A, =avidia P*ayne S, S. Alod(n El estr4s , la $ondu$ta

y trastornos del sue-o en ni-os $on una dis$a1a$idad intele$tual. J intele$to

Desarrollar Unvalide 2&&&< 2#: 8'P8B8 .


22/22

Roien !J . El sndrome de Down y otros trastornos aso$iados m4di$os.

Gent REOARD Desarrollar Rev Res Unvalide 8""B< 2 : H#PH" .

Oiendas R, tiendas =. a investia$i(n so%re los 1ro%lemas del sue-o y la

/un$i(n 1si$ol(i$a en ni-os $on sndrome de Down : Um1li$a$i(n 1ara la

1r+$ti$a $lni$a y $uidado diario . *ra$t Res 8""B de Down Sndrome , :

88&P882 .

Oiendas R. n estudio 1reliminar de los trastornos del sue-o y 1ro%lemas

durante el da el $om1ortamiento en ni-os $on sndrome de Down.

Sndrome de Down Res *ra$t8""@ < 8:2"P@@ .

R= ?ahler , JJ Fo5 . ;on/iura$i(n de los a$onte$imientos en el an+lisis del

$om1ortamiento a1li$ado: a$ia una e51ansi(n $on$e1tual y metodol(i$o.

J A11l $om1ortamiento Anal 8"H8< 8: @2'P@@H .

?ishart J. A1render de la manera di/$il : estrateias de 1reven$i(n en los

ni-os 1e0ue-os $on sndrome de Down. Sndrome de Down Res *ra$t 8""@

% < 8: 'P##.

?ishart J. El desarrollo de di/i$ultades de a1rendia3e en ni-os $on sndrome

de Down. Unvalide J intele$to Res 8""@ a< @': @H"P&@ .

estrategias para aplicar en conductas conflictivas de niños pequeños con síndrome de down

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