Estratégias para o enfrentamento da Dengue

Alexandre O. ChieppeSubsecretaria de Vigilância em Saúde

Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro

Rio Contra Dengue 2012

- 2,5 bilhões de pessoas (2/5 da população mundial) estão

sob risco de contrair dengue.

- Cerca de 50 milhões de casos/ano.

. 550 mil necessitam de hospitalização.

. 20 mil óbitos/ano.

Estimativas da Organização Mundial de Saúde

Doença infecciosa causada por um vírus de genoma RNA,

tendo como principal vetor de transmissão o Aedes aegypti.

Interação Vetor – Hospedeiro - Susceptível

São conhecidos 4 sorotipos: DENV1, DENV2, DENV3 e

DENV4

Outros mosquitos vetores do vírus da dengue:

- Aedes albopictus

- Aedes mediovittatus

• Cada sorotipo proporciona– Imunidade permanente específica– Imunidade cruzada a curto prazo

• Todos os sorotipos podem causar doenças graves e fatais

• Variação genética dentro de cada sorotipo. Algumas variantes genéticas podem ser mais virulentas.

O Vírus da Dengue

• População: 16.000.000 habitantes• 9 regiões de saúde• Densidade Populacional:

• Distrito Federal 441,74• Rio de Janeiro 366,01• São Paulo 166,19

• Baixa cobertura de ESF

Estado do Rio de Janeiro

Período de maior transmissão de dengue: Janeiro a Maio

• Introdução do DENV-4 – Isolamento no município de Niterói (11 casos)

o Toda a população do estado sem padrão de imunidade.

• População ainda susceptível ao DENV-1 devido à circulação incompleta em 2011.

Risco de transmissão importante em quase todos os municípios do estado.

• Aumento do número de casos nos municípios da Região Serrana (histórico de baixa

transmissão de dengue) - Aumento de criadouros em decorrência das enchentes?

Melhor adaptabilidade do vetor?

Cenário em 2011...

59.345

85.891

35.240 32.382

80.215

288.245

31.054

66.553

255.818

47000

160.604

0

25.000

50.000

75.000

100.000

125.000

150.000

175.000

200.000

225.000

250.000

275.000

300.000

325.00019

86

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Casos de Dengue no Estado do Rio de Janeiro e Sorotipos Predominantes Circulantes – 1986 a Abril de 2012 (Fonte SINAN – Dados até 09/04/2012)

DENV-1

DENV-2

DENV-3

DENV-4

Ano Notificados Graves Internações Óbitos

2002 261262 3509 2049 109

2003 6458 124 320 3

2004 1424 17 150 0

2005 1556 49 131 5

2006 26631 249 1090 17

2007 57354 1040 909 51

2008 233821 17605 13746 273

2009 8635 674 488 16

2010 29819 3010 3496 47

2011 168.242 3.834 7.707 140

2012 76.064 300 595 13

Casos de Dengue Notificados, Casos Graves, Internações e Óbitos Confirmados – 2002 a 2012 (Dadoa até 28/04/2012 - Fonte SIM e SINAN)

“No Rio de Janeiro, os mortos se contam às dezenas, as salas de

emergência estão sobrecarregadas, os médicos perderam o controle da

situação: a cidade está enfrentando a sua pior epidemia de dengue em

mais de meio século.”

Jean-Pierre Langellier

Correspondente no Rio de

Janeiro do Le Monde

Rio de Janeiro - 2008

Fernanda Pontes – O Globo, RJ TV e O Globo Online

RIO “O GLOBO” – O secretário estadual de Saúde reconheceu, nesta quinta-feira,

que o estado vive uma epidemia de dengue. Foi a primeira vez que uma autoridade

fluminense reconheceu a epidemia no Rio.

Na reportagem desta quinta-feira do jornal “O Globo”, o prefeito voltou a negar a

gravidade da situação no município do Rio e alegou que o número de casos está

numa curva declinante

https://webmail.saude.rj.gov.br/owa/redir.aspx?C=c6d671d15d9646388a18252fd3088cd1&URL=http%3A%2F%2Fwww.observatorio.inweb.org.br%2Fdengue%2Fdestaques%2F

Estado do Rio de Janeiro. 2012

Municípío do Rio de Janeiro. 2012

Mapa de Taxas de Incidência de

casos/100 mil habitantes, nos

Municípios do Estado do Rio de

Janeiro, ano 2012.

Até a 17ª semana epidemiológica de 2012 (de 1º de janeiro a 28 de

abril de 2012) foram notificados 76.064 casos notificados por dengue

(incidência acumulada de 472,1 casos/100 mil habitantes) no Estado do

Rio de Janeiro. Há 13 óbitos confirmados por dengue este ano no Estado

Até a 17ª semana epidemiológica de 2011 (2 de janeiro a 30 de

abril) foram notificados 77.264 casos suspeitos de dengue (incidência

acumulada de 483,1 casos/100 mil habitantes). Há 52 óbitos confirmados

no estado.

Ação política

• CIB realizada em Seminário, com presença dos prefeitos e

do Vice-Governador.

• Reunião do Governador com todos os Secretários de

Governo – apresentação de plano de ação por cada

Secretaria

• Lançamento da campanha “10 minutos contra a dengue”

pelo Secretário de Estado de Saúde e Governador.

• Elaboração do Plano de contingência com aprovação pelos

Conselhos Municipais de Saúde.

• Realização pelo menos, 04 (quatro) LIRAa ao ano (3 datas fixas).

• Investigar todos os óbitos suspeitos de dengue em um prazo de

até 7 (sete) dias – Óbito deve ser considerado evento sentinela.

• Notificar todos os casos suspeitos de dengue em até 07 (sete)

dias.

• Garantir a cobertura de pelo menos 80% dos imóveis, com ações de

controle de vetores da dengue (eliminação mecânica, química e ações

educativas), utilizando profissionais do município.

• Manter atualizada a informação sobre o quantitativo de agentes para

as ações

• Elaboração dos mapas de risco de dengue municipais.

• Todos os municípios deverão garantir locais para atendimento

ambulatorial e referência 24horas • Municípios responsáveis por profissionais, exames laboratoriais e

manutenção do local como limpeza, alimentação e outros

• Contrapartida SESDEC: insumos e medicamentos padronizados,

cadeiras de hidratação, longarinas, bebedouros e a capacitação dos

profissionais

• Cabe aos municípios garantir a realização dos exames de

sorologia de dengue. O LACEN realizará os exames de PCR e

isolamento viral de todos os municípios, bem como fornecerá

os testes rápidos;

Comunicação e Mobilização-10 minutos contra a dengue – campanha oficial do estado

- Website: riocontradengue.com.br

- Dados de publicações sobre dengue relacionadas à SES de janeiro a

março/2012:

- 5 destaques

- 10 Notas em colunas de jornais

- 140 matérias rádio, internet, tv e impressos

Mapa de riscoSão Gonçalo

• Densidade intradomiciliar (10)• Abastecimento de água (15)• Altimetria (10)• Esgotamento sanitário (20) • Coleta de lixo (15)• Índice de infestação (10)• População 2010 (20)

Assistência

• Padronização de Impressos (fichas de avaliação e hidratação;

receituário médico; fichas hospitalar; Fluxogramas de

atendimento).

• Capacitação da rede pública e privada baseada na estratégia dos

“15 minutos”

• Ata de Registro de preços para montagem de até 120 Centros de

Atendimento de Dengue (+ Hidratação)

• Sistema informatizado de atendimento de pacientes com suspeita

de dengue.

Classificação de Risco

Conduta

Sistema Informatizado de Atendimento de Pacientes com Suspeita de Dengue

o Sistema baseado no novo protocolo clínico do M.S.

o Menor tempo para o registro das informações

o Sugestões de conduta clínica durante o preenchimento

o Emissão de alertas

o Permite definir o processo de atendimento e preenchimento de acordo com as características da unidade

o Crítica ao estadiamento clínico de acordo com as informações

o Crítica à conduta final de acordo com o estadiamento

Informação

• BI – Relatórios gerenciais dos dados de dengue

• BI - Visualização, em tempo real, dos atendimentos de

casos suspeitos de dengue em todas as UPA estaduais,

• Desenvolvimento de sistema móvel para as ações de

controle de vetores.

Alexandre O ChieppeSuperintendência de Vigilância Epidemiológica e Ambiental da

Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro.

alexandre.chieppe@saude.rj.gov.brTel.: (21) 8596-6547

(21) 2333-3889