estudio de urodinamia
TRANSCRIPT
![Page 1: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/1.jpg)
ESTUDIO DE URODINAMIA
DR. XAVIER MARTINEZ
![Page 2: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/2.jpg)
UROFLUJOMETRIA
Micción interacción de: Fuerza expulsiva de la vejiga representada por
contracción del detrusor mas la presión abdominal Disminución de la resistencia uretral por relajación del
esfínter y el músculo
![Page 3: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/3.jpg)
UROFLUJOMETRIA Un examen muy subjetivo Recelo social
NEUROGENICOS NO NEUROGENICOS OTROS
CENTROS
CORTICALES
PONTINO
MEDULARES
VEJIGA
DETRUSOR
DESEO MICCIONAL
VOLUMEN
TRANQUILIDAD
PRIVACIDAD VISUAL Y
SONIDOS
AMBIENTE HIGIENICO
MEDULA URETRA
MEC. CONTINENCIA
PERMEABILIDAD
EDAD
SEXO
NERVIOS PERIFERICOS
![Page 4: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/5.jpg)
TIEMPO DE APERTURA <4S
![Page 6: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/6.jpg)
Volumen urinario: 150ml a 500ml Residuo postmiccional Flujo máximo 12 a 15ml/s hombres
20 a 35ml/s mujeres
![Page 7: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/7.jpg)
FLUJO DISMINUIDO
Por edad OIV o hipocontractibilidad del detrusor
7% sintomáticos de OIV tiene flujo normal pero con Pves >100cmH2O (OAF)
Flujo alto Hiperactividad del detrusor: aumento de
fuerza de contracción por hipertrofia del detrusor
![Page 8: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/9.jpg)
Obstrucción de alto flujo (presión / flujo)
![Page 10: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/10.jpg)
OIV vs hipocontractibilidad del detrusor Presión/ flujo
![Page 11: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/11.jpg)
Hipocontractibilidad del detrusor vs discinergia vesicoesfinteriana EMG
![Page 12: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/12.jpg)
Estenosis uretral
![Page 13: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/13.jpg)
Qmax >40ml/s con disminución del tiempo de flujo (IUE)
![Page 14: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/14.jpg)
INDICACIONES
Síntomas urinarios obstructivos IVU recurrentes Pre y post quirúrgicos que alteren el drenaje
vesical (cuello vesical o uretra) Prequirúrgico de IUE
![Page 15: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/16.jpg)
CISTOMETRIA
Registro de presión intravesical durante fase de llenado Capacidad vesical 300 a 600ml Complacencia Sensibilidad de vejiga Estabilidad del detrusor
<10Fr Infusión de 10 a 100ml/min (media)
![Page 17: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/17.jpg)
Fase I: 3 a 5cmH2O con 60 a 100ml
![Page 18: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/18.jpg)
PDM 20 a 30% de CVM CVM 300 a 600ml CVM= edad + 2 *30 (Koff) Valsalva en 150 cmH2O sin perdida, buen
funcionamiento del esfínter Complacencia es la relación entre el volumen
de llenado y la presión intravesical 10 a 55ml/cmH2O
![Page 19: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/19.jpg)
Sensibilidad disminuida Neuropatías OIV crónica
Sensibilidad aumentada Procesos inflamatorios Metaplásicos de vejiga Tb urinaria Cistitis intersticial
![Page 20: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/20.jpg)
CAPACIDAD VESICAL
Volumen máximo infundidoLimitantes
Contracciones vesicales involuntarias Insuficiencia esfinteriana severa Síntomas dolorosos
ESTABILIDAD Musculatura en reposo durante la fase de llenado Contracción del detrusor acto voluntario para iniciar la
micción 12 años 100%, 4 años 85% Obesos y respiración abdominal
![Page 21: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/22.jpg)
COMPLACENCIA
Disminuida Tb urinaria Radioterapia Uso prolongado de catéter
Tos mayor presión que valsalva IUE Corregir prolapso con gasa vaginal Medir presión de perdida
![Page 23: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/24.jpg)
ESTUDIO PRESION- FLUJO
OIV y contractibilidad del detrusor Medición simultanea de presión abdominal,
vesical y flujo de orina en la micción Pdet = Pves – Pabd Contractibilidad del detrusor por Normograma
de Schafer
![Page 25: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/25.jpg)
MICCION NORMAL
![Page 26: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/26.jpg)
OIV
![Page 27: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/28.jpg)
OIV
![Page 29: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/29.jpg)
NORMOGRAMA ICS
![Page 30: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/30.jpg)
NORMOGRAMA SCHAFER
![Page 31: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/32.jpg)
ABRAMS GRIFFITHS
![Page 33: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/33.jpg)
HIPOCONTRACTIBILIDAD DEL DETRUSOR
![Page 34: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/35.jpg)
OBSTRUCCION IV EN MUJERES
![Page 36: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/37.jpg)
PRESION DE PERDIDA DEL DETRUSOR
>40 cmH2O mayor lesión de TUS Valorable en pacientes con lesiones neurológicas Durante cistometria, presion del detrusor en el
momento que paciente pierde orina Presiones mayores de 40cmH2O sin perdida de
orina caracteriza a contracciones involuntarias del detrusor
![Page 38: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/39.jpg)
PRESION DE PERDIDA EN MANIOBRA DE VALSALVA
Menor presion vesical generada durante valsalva en ausencia de contraccion del detrusor, necesaria para provocar perdida de orina
Otros PP abdominal IUE
>90 hipermovilidad uretral <60 deficiencia esfinteriana
Hombres invariable, menor PPMV mas daño
![Page 40: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/40.jpg)
FACTORES ALTERAN
Sonda mayores de 7Fr 150 a 200ml Prolapsos genitales Tos 100% vs valsalva 44%
Hacer a los 200ml sino a los 400ml Posición ortostática Registrar presión vesical o abdominal en que
se ocasiona perdida
![Page 41: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/43.jpg)
ELECTROMIOGRAFIA
Valorar esfínter estriado uretral
![Page 44: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/44.jpg)
DISCINERGIA VESICOESFINTERIANA
![Page 45: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Estudio de Urodinamia](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042507/54606350b1af9feb588b509c/html5/thumbnails/52.jpg)