etiopatogenia de esquizofrenia
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etiopatogenia
• Es un trastorno genético complejo en el que genes aberrantes interactúan con situaciones medioambientales estresantes de diversa índole
• Se caracteriza por alteraciones en el neurodesarrollo y un proceso neurodegenerativo que compromete la citoarquitectura y conectividad de diferentes áreas cerebrales como la corteza cerebral (prefrontal), hipocampo, cíngulo.
• Suele acompañarse de pérdida celular por apoptosis y reducción de factores neurotróficos y consecuente dilatación ventricular
Factores de Riesgo en Esquizofrenia
• Familiares• 2 padres • gemelos monocigóticos (45% concordancia)• gemelos dicigóticos (6% concordancia)• parientes de 2a línea• Sociales• bajo nivel socioeconómico• eventos estresantes• Demográficos• nacimiento rural o urbano• embarazo y parto (influenza, invierno, hambruna)
Cambios neuropatológicos en esquizofrenia
Cambios neuroantomicos Sustancia gris Menos densidad . de espinas
Metabolismo energético : Función mitocondrial
Cascadas moleculares relacionados con apoptosis y
supervivencia celular Neurotrofinas: BDFN, NGF
Neurotransmisores:Glutamato , gaba y
dopaminaEsquizofrenia
Neuroimágenes Cuantitativas de la Esquizofrenia
Sustancia grisDatos Sustancia blanca Líquido CFR
Para la medición de los diferentes componentes tisulares/espacios del cerebro se utilizan los datos originales de la resonancia magnética y se descomponen usando una segmentación de tipo KUL-SPM (VanLemput/Vandermeulen)
Disminución de la Densidad de Espinas Dendríticas enNeuronas de la Corteza Prefrontal en Esquizofrenia
• A – Individuos normales,
• B and C - Individuos con• esquizofrenia
Anomalías Funcionales halladas en pacientes de esquizofrenia Técnica de diagnostico PET Y SPECT
Área cerebral afectada Hallazgo Alteración
Córtex prefrontal Hiperfrontalidad disminuye el riego sanguíneo - Hipometabolismo
Sintomatología negativa
Diversas áreas con especial incidencia en los ganglios basales y el tálamo
Receptores de los neurotransmisores afectados
Sintomatología positiva Alteraciones motoras – filtro sensorial procesador de la información
córtex prefrontal o hipofrontalidad
Disminución del riego sanguíneo del córtex prefrontal en la esquizofrenia, tiene diferentes funciones y teniendo esta falla en los esquizofrénicos tienden a tener síntomas negativos.
Anomalías estructurales : halladas en pacientes de esquizofrenia Técnica de diagnostico Resonancia Magnética
Área cerebral afectada Hallazgo Alteración
Ventrículo Dilatación (Aumento del volumen)
Sintomatología Negativa
Estructuras Temporolímbicas
Reducción de Volumen Lenguaje, percepción y memoria
Dilatación ventricular, y reducción de volumen de Estructuras Temporolímbicas
Lenguaje, perfección y la memoria
Lóbulo frontal, especial córtex frontotemporal
Estructuras Temporolímbicas y ganglios basales