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ETUDE DE LA PRESCRIPTION DES ETUDE DE LA PRESCRIPTION DES ANTIPALUDIQUES DANS LA ANTIPALUDIQUES DANS LA COMMUNAUTE URBAINE DE COMMUNAUTE URBAINE DE
NIAMEYNIAMEY
Sani Zakari.M.R, Gbaguidi.F.
INTRODUCTION
Paludisme: maladie fébrile provoquée par: P. falciparum, vivax, malariae ou ovale. Reste la plus grande endémie parasitaire du
millénaire. Taux de mortalité important: 2 à 4 millions de
décès par an Afrique: 90% des cas, 3000 décès/jour, 10000 décès de femme enceinte/an
INTRODUCTION (2)
Contrôle de l’infection difficile :• Résistance du moustique aux insecticides
• Résistance du plasmodium aux antipaludiques
Résistance du parasite liée:HôteParasite Traitement
INTRODUCTION (3)
Au Niger, recommandations du PNLP:– Accès simple:
• 1ère intention: chloroquine ou amodiaquine
• 2ème intention: sulfadoxine/pyriméthamine
– Formes compliquées: quinine
Notre étude portera sur le traitement à travers l’ordonnance
Notre étude
OBJECTIF GENERAL
Contribuer à la rationalisation de la prescription des antipaludiques au Niger en
vue d’améliorer la prise en charge des patients
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES Etudier les caractéristiques de la prescription
d’antipaludiques, Identifier les différentes catégories de prescripteurs
d’antipaludiques dans la communauté urbaine de Niamey,
Vérifier l’observance des recommandations thérapeutiques en matière de prescription des antipaludiques au Niger,
Etablir à partir du prix de vente des antipaludiques dans les pharmacies de Niamey le coût moyen du traitement,
Etudier la relation entre la qualification du prescripteur et la qualité de l’ordonnance d’antipaludique.
MATERIELS ET METHODE
Etude prospective d’une durée d’un mois (15 Août au 15 Septembre 2004)
Collecte par:– Lecture des ordonnances– Report sur fiche d’enquête
Choix des officines:– Raisonnée pour la pharmacie des Urgences– Tirage au sort pour les 5 pharmacies publiques– Sondage systématique pour les 9 privées
MATERIELS ET METHODE (2)
Critères d’inclusion: d’ordonnances comportant un antipaludique provenant des pharmacies retenues pour l’étude
Qualité des ordonnances appréciée sur: lisibilité, date de prescription, identité du patient, identité du prescripteur, posologie du médicament et durée du traitement
Analyse sur Epi-info, questionnaires et ensemble des données saisis et traités avec les logiciels Word et Excel
RESULTATS
425 ordonnances collectées:
264 dans les pharmacies privées: 62.10%;
112 dans les pharmacies populaires: 26.40%;
49 à la pharmacie des urgences: 11.50%.
RESULTATS (2)
Figure I : Répartition des ordonnances d'antipaludiques selon la catégorie professionnelle du prescripteur
51
115
231
28
0
50
100
150
200
250
Infirmier Médecins Catégorie duprescripteur non
indiquée
Sage femme
RESULTATS (3)
Figure II : Répartition des types d'antipaludiques selon les catégories professionnelles
10
18 19
41
4
16
0
9
31
41
7
131
1 0 055
35
2
30
15
0
15
0
20
40
60
80
100
120
140
Infirmier Médecins Sage femme Catégorie duprescripteur non
précisé
chloroquine
Amodiaquine
Quinine
Sulfadoxine -pyriméthamine
artesunate
Auters typesd'antipaludiquesnon recommandépar le P.N.L.P.
RESULTATS (4)
RESULTATS (5)
Coût moyen: 1977,32 F CFA avec des extrêmes variant de 65 à 9685 F CFA
Discussion
54,35% des ordonnances ne mentionnent pas la catégorie des prescripteurs, résultats comparables à ceux de Adamou au Niger et Millogo au Burkina Faso,
Dérivés de l’artémisinine sont prescrits par toutes les catégories professionnelles,
Découvertes des lacunes dans les prescriptions médicales, mais médecins meilleurs prescripteurs,
Sage femme plus conforme aux recommandations
Variation du coût: pour Millogo coût moyen est de 3319,54 Fcfa et pour Gnanssounou, il est de 5900 Fcfa.
CONCLUSION
Les ordonnances ne portent pas la catégorie professionnel du prescripteur, dans 54,35% des cas.
Des lacunes ont été observées chez les différents prescripteurs selon les récommadations du PNLP.
La catégorie Sage femme reste plus conforme aux
recommandations en vue d’une meilleure chimioprophylaxie antipalustre.
Le coût moyen du traitement curatif est abordable dans nos régions (1977,32 Fcfa)
Conclusion 2
Suggestions: Introduire le module de thérapeutique médicale dans la
formation des médecins au niveau de la FSS, Intensifier les séances d’information et de recyclage du
personnel médical et paramédical, en vue d’améliorer la qualité des prescriptions des antipaludiques, en tenant compte des recommandations du PNLP,
Veiller à l’application de la politique du PNLP Tenir compte du niveau socio-économique du patient au
moment de la prescription.
Merci de votre aimable
attention