Prevención y control de las Infecciones

IntrahospitalariasE.U Paula Núñez S.

Proceso infeccioso localizado o generalizado, de origen endógeno (propio del paciente) o exógeno (adquirido) que se produce por la permanencia o concurrencia a un centro de salud, pudiendo ser evitables o no.

Definición:

Condición sistémica que:1. Resulta de la exposición de un agente

infeccioso o su toxina

2. No estaba presente o en periodo de incubación al momento del ingreso, pudiendo aparecer durante la hospitalización o posterior al alta.

CDC definitions for nosocomial infections, 1998.

Definición:

1. Aumenta la mortalidad2. Aumenta la morbilidad3. Aumentan los costos4. Aumenta el tiempo de estadía hospitalaria5. Disminuye la percepción de calidad.

Efecto de las IAAS

Aparecen con la cración de los nosocomios (325 d.c).

No fueron consideradas como importantes siendo asociadas siempre a un efecto inevitable del ambiente.

IAAS

« Enfermería debe trabajar en el adecuado uso de aire puro, luz, calor, limpieza, tranquilidad y la adecuada selección y administración de los alimentos; todo ello con el mínimo gasto de energía vital para el paciente, permitiendo que la naturaleza actúe sobre él»

Florence Nightingale:

Publica en 1860 su teoría de los gérmenes, hasta el momento las enfermedades se producían por «miasmas».

Pasteur

Publica en 1867 un artículo que proponía el origen bacteriano de la infección en las heridas y métodos para luchar contra ellas: el uso de fenol como antiséptico para lavar el instrumental, las manos del cirujano y las heridas abiertas.

Joseph Lister:

En la década de los 70 comienza la investigación activa sobre las IIH, relacionándolas con el ambiente, arquitectura hospitalaria y portadores, presentándose como brote en los servicios.

A partir de 1980, se establece que las IIH tienen un comportamiento endémico y no epidémico en los servicios.

Se asocia las IHH a los procedimientos realizados en los pacientes.

COSTOS ECONÓMICOS

Frecuencia:El informe de vigilancia del año 2007 señala que se detectaron 3.500 infecciones en 272.000 pacientes vigilados (1,28% similar a años previos)

En Chile:

Mortalidad: En chile se analiza la muerte en la localización bacteremia asociada a CVC y neumonía asociada a VM.

Letalidad atribuible:- Muertes causadas por la infección /total de

expuestos.

Letalidad Asociada:- Muertes en las que la infección colabora con la muerte, sin ser causa directa de esta/total de expuestos.

Se puede estimar costo directo: días cama, uso de antimicrobianos, exámenes

Estimar el costo asociado es complejo, son muchas las variables, algunas «poco medibles».

IHO 1,3 veces ITU 1,4 veces NM 2 veces ITS 2,4 veces

¿ Cuánto aumenta el costo?

CALIDAD

Satisfacción del usuario:- No egresar del hospital por una causa

distinta a la del ingreso.

Satisfacción Laboral:- Seguridad del proceso de mejoramiento

continuo.

Mejor relación costo/beneficio.

Se reconoce que alrededor de un 30% de las IIH pueden evitarse, al instaurar un programa de prevención y control efectivo.

El costo de implementación del programa tiene una relación costo/beneficio aproximadamente de 1/7.

Las IIH son eventos que ocurren derivados de la atención de salud

Pueden ser en parte evitables, utilizando medidas de prevención y control estructuradas en torno a un programa formal.

En 2007 las IIH notificadas ocurrieron en el 1.28% de los pacientes vigilados.

Las IIH tienen costos asociados y atribuibles a mortalidad, aumento de la estadía hospitalaria, gasto en antimicrobianos, etc.

Fin