europejski kongres gospodarczy finansowanie i kontraktowanie świadczeń zdrowotnych
DESCRIPTION
Europejski Kongres Gospodarczy Finansowanie i kontraktowanie świadczeń zdrowotnych w województwie małopolskim Barbara Bulanowska Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ Katowice, 16 maja 2011. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
EUROPEJSKI KONGRES GOSPODARCZY
FINANSOWANIE I KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
W WOJEWÓDZTWIE MAŁOPOLSKIM
Barbara BulanowskaMałopolski Oddział Wojewódzki NFZ
Katowice, 16 maja 2011
*Dane Ministerstwa Finansów – z projektu budżetu państwa na 2011 rok.
DYNAMIKA ZMIAN - % INFLACJI, WYNAGRODZEŃ
ORAZ KOSZTÓW ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
NFZ I MOW NFZ W RELACJI DO 2004 R.
2004 2005 2006 2007 2008 2009 - plan finansowy grudzień
2010 - plan finansowy aktualny
2011 - plan finansowy
styczeń
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
14.0%18.0% 20.3%
23.1%
28.6%
35.5%
41.4%46.7%
66.7%
81.3%
86.5% 87.3%
0.0%
65.0%
76.0%
81.3% 81.4%
Inflacja - wg GUS i MF*Wynagrodzenie brutto w GN dane GUS i MF*Koszty świadczeń zdrowotnych NFZKoszty świadczeń zdrowotnych MOW NFZ
NAKŁADY NA ŚWIADCZENIA OPIEKI
ZDROWOTNEJ - W LATACH 2004 – 2011 W
MLN ZŁ.
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 - grudzień
2011 - plan
2,518 2,7043,003
3,481
4,1394,507
4,682 4,686
WZROST PLANOWANYCH NAKŁADÓW W
2011 R.: - DO 2004R. O 2 167,85 MLN ZŁ., TJ. O 86,09 %, - DO 2010R. O 4,30 MLN ZŁ., TJ. O 0,09 %
2010 - plan styczeń 2010 - plan grudzień 2011 - plan2,000
3,000
4,000
5,000
4,467 4,682 4,686
Nakłady w 2011r. wyższe o 218,50 mln zł. (o 4,89 %) od planu styczniowego 2010 r.
Nakłady w 2011r. wyższe o 4,3 mln zł. (o 0,09 %) od
planu grudniowego 2010 r.
Źródło: Raport lecznictwo szpitalne w Małopolsce 2009; Urząd Marszałkowski Województwa Małopolskiego
Nie uwzględnia sfinansowania w 2010 w ramach ugód sądowych tzw. nadwykonań 2009 roku kwotą ponad 23 mln zł.
Wskaźnik płynności II st. w szpitalach
wojewódzkich i powiatowych 1999-2009
Małopolski OW NFZ - nakłady na świadczenia zdrowotne w latach 2004 - 2011
L.P. RodzajWartość ogłoszonych
konkursów (+ aneksy do umów) na 2011 rok*
Wartość ofert konkursowych*
% (ofert do konkursu)
B 2.2 AOS 346 476,44 689 650,40 199,05%
B 2.3 SZP 2 142 587,17 2 763 399,33 128,97%
B 2.4 PSY 137 090,74 155 221,62 113,23%
B 2.5 REH 144 107,35 240 010,59 166,55%
B 2.6 SPO 101 392,35 121 012,54 119,35%
B 2.7 OPH 23 424,30 36 395,19 155,37%
B 2.8 STM 169 833,77 288 327,85 169,77%
B 2.9 UZD 75 581,06 119 312,00 157,86%
B 2.11 PRO 7 007,63 15 836,72 225,99%
B 2.12 SOK 120 539,39 157 288,13 130,49%* W przypadku AOS dwukrotność konkursu ogłoszonego na I półrocze 2011r.
WARTOŚĆ OGŁOSZONYCH W MAŁOPOLSCE KONKURSÓW W RELACJI DO WARTOŚCI
ZŁOŻONYCH OFERT W POSTĘPOWANIACH NA 2011 R. W
TYS. ZŁ.
Lp.Nazwa rodzaju
świadczeńData
ogłoszenia
Data rozstrzygnięc
ia
Liczba postępowa
ń
Liczba ofert złożonych
Liczba ofert odrzuconych
Liczba braków formalno - prawnych
Liczba wizytac
ji
1ambulatoryjne
św. specjalistyczne
15.09.2010-25.01.2011
14.12.2010 – 9.02.2011 974 3067 64 2412 710
2lecznictwo
szpitalne15.09.2010-15.02.2011
22.12.2010 – 28.02.2011 344 691 16 349 195
3opieka psych. i
leczenie uzależnień
15.09.2010-24.01.2011
10.12.2010 – 4.02.2011 117 301 28 226 100
4rehabilitacja
lecznicza15.09.2010 – 3.02.2011
14.12.2010 – 25.02.2011 102 577 83 415 214
5świadczenia piel.
i opiekuńcze
15.09.2010 - 1.12.2010
27.10.2010 - 15.12.2010 10 43 1 32 8
6opieka
paliatywna i hospicyjna
15.09.2010 – 10.01.2011
29.10.2010 – 31.01.2011 16 54 0 38 5
7leczenie
stomatologiczne16.09.2010 – 2.02.2011
18.12.2010 – 25.02.2011 202 1439 23 642 165
8lecznictwo
uzdrowiskowe16.09.2010 1.12.2010 8 84 4 155 16
9pomoc doraźna i
transport sanitarny
22.09.2010 8.12.2010 1 1 0 1 0
10profilaktyczne
programy zdrowotne
15.09.2010 - 27.10.2010
23.11.2010, 29.11.2010 37 120 2 53 23
11świadczenia
odrębnie kontr.15.09.2010 - 30.12.2010
13.12.2010 – 7.01.2011 25 57 2 27 35
12POZ (opieka
nocna i świąteczna)
24.01.2011 – 11.02.2011
21.02.2011 – 28.02.2011 48 93 4 22 90
RAZEM 1884 6527 227 4372 1561
NAKŁADY MOW NFZ NA AMBULATORYJNĄ OPIEKĘ SPECJALISTYCZNĄ W LATACH
2004 – 2011 - W MLN ZŁ.
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011- plan
150
200
250
300
350
400
175
200
236
275
331 329 329
352
AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA
realizacja kosztów odchylenia
rok kwota lata kwota %
2004 174 562,44
2005 200 209,67 2005/2004 25 647,23 114,69%
2006 236 156,44 2006/2005 35 946,77 117,95%
2007 274 616,76 2007/2006 38 460,32 116,29%
2008 330 938,99 2008/2007 56 322,23 120,51%
2009 328 873,77 2009/2008 -2 065,22 99,38%
2010 329 392,15 2010/2009 518,38 100,16%
2011 - plan 352 370,00 2011/2010 22 977,85 106,98%
2011/2004 177 807,56 201,86%
Wzrost planowanych nakładów w 2011 r., o 177,81 mln zł., co
stanowi 201,86 % nakładów 2004 r.
Obszar Kontraktowania
Wskaźnik na 10 tys. mieszkańców w 2010
Wskaźnik na 10 tys. mieszkańców w 2011
Wskaźnik na 10 tys. Mieszkańców w 2011
po korekcieKraków - Krowodrza 24 957,79 25 752,40 25 752,40Kraków - Śródmieście 24 747,12 25 290,89 25 290,89Myślenicki 12 226,21 12 715,40 12 715,40m. Tarnów 12 115,70 12 481,72 12 481,72Kraków - Nowa Huta 9 269,88 9 518,07 9 518,07m. Nowy Sącz 9 116,33 9 348,48 9 348,48Brzeski 7 841,22 8 198,19 8 198,19Chrzanowski 6 816,40 6 938,70 7 102,20Olkuski 5 754,17 6 161,84 6 345,08Oświęcimski 5 079,36 5 166,47 5 302,34Limanowski 4 861,44 4 998,07 5 166,00Krakowski 4 823,48 4 973,12 5 055,50Miechowski 4 709,26 4 723,63 5 140,08Bocheński 4 050,07 4 236,99 4 441,24Wadowicki 3 909,88 4 099,91 4 233,76Wielicki 4 018,84 4 070,65 4 259,69Proszowicki 3 965,08 3 997,33 4 477,99Tatrzański 3 570,09 3 757,39 4 077,00Gorlicki 3 494,87 3 596,72 3 791,73Suski 2 662,93 2 779,44 3 031,69Nowosądecki 2 573,84 2 742,56 2 845,52Kraków - Podgórze 2 625,49 2 680,50 2 770,54Nowotarski 2 370,91 2 649,59 2 762,30Tarnowski 2 040,09 2 142,89 2 249,42Dąbrowski* 908,22 730,77 730,77
proszowicki
tatrzański
gorlicki
Tarnów
dąbrowski
brzeski
tarnowski
Nowy Sącz
nowosądecki
limanowski
bocheński
wielicki
Kraków
myślenicki
nowotarski
suski
wadowicki
oświęcimski
chrzanowski
olkuski
miechowski
krakowski
Świadczenia w zakresie kardiologii Średni wskaźnik na 10 tyś. MIESZKAŃCÓW – 6
950ZWIĘKSZENIEM W PLANIE OBJĘTO WSZYSTKIE OBSZARY
KONTRAKTOWANIA WYKAZUJĄCE WSKAŹNIK NAKŁADÓW NIŻSZY NIŻ
ŚREDNI WSKAŹNIK NA WOJEWÓDZTWO, Z WYJĄTKIEM OBSZARÓW, KTÓRE NIE
POSIADAŁY POTENCJAŁU WYKONAWCZEGO OKREŚLONEGO NA PODSTAWIE SYMULOWANEGO
WYKONANIA (WYKAZYWAŁY NIEWYKONANIA).
METODYKA:ANALIZA MIGRACJI
ANALIZA DOSTĘPNOŚCI – WSK. NA 10 TYS. POPULACJI WSKAŹNIK
WYRÓWNAWCZYPOTENCJAŁ WYKONAWCZY
MAŁE OBSZARY KONTRAKT. – DOST. GEOGRAF.
PRIORYTETYCENY OCZEKIWANE – WYŻSZE NIŻ W
2010R.
Migracje AOS – poradnia leczenia chorób naczyń
Migracje z Krakowa
Migracje do Krakowa
Nazwa priorytetu zrealizowany TAK/NIE
w jakim stopniu - %
wzrostuLiczba 2011 Wartość 2011
1. Priorytet centralny
BADANIA TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ (TK) TAK 20,88% 1 268 682 9 536 494 zł
BADANIA REZONANSU MAGNETYCZNEGO (MR) TAK 27,68% 1 467 975 10 754 586 zł
2. Świadczenia wysoko-
specjalistyczne – rzadkie
BADANIA ECHOKARDIOGRAFICZNE PŁODU TAK 442,22% 14 000 119 000 zł
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA CHORÓB NACZYŃ TAK 15,08% 122 596 1 019 133 zł
ŚWIADCZENIA W ZAKR. CHIRURGII KLATKI PIERSIOWEJ TAK 31,45% 17 352 158 692 zł
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROCHIRURGII TAK 3,99% 52 514 466 607 zł
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE KARDIOCHIRURGII TAK 20,03% 24 278 225 785 zł
3. Wysoki poziom
nadwykonań, duże potrzeby populacyjne
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE KARDIOLOGII TAK 19,16% 1 358 060 11 123 635 zł
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII TAK 5,16% 1 048 752 8 521 607 zł
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE REUMATOLOGII TAK 18,85% 534 506 4 307 956 zł
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI TAK 16,14% 1 751 072 14 210 762 zł
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OTOLARYNGOLOGII TAK 4,95% 1 461 945 11 930 061 zł
4. Świadczenia zw. Z opieką nad matką i dzieckiem
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE POŁOŻNICTWA I GINEKOLOGII (WRAZ Z CYTOLOGIĄ) TAK 6,44% 2 415 675 19 822 906 zł
ŚWIADCZENIA ZW. Z OPIEKĄ NAD MATKĄ I DZIECKIEM TAK 29,66% 835 197 7 153 645 zł
5. Zakres nie kontraktowany
w 2010
KAOS NAD PACJENTEM ZAKAŻONYM HIV, LECZONYM LEKAMI ANTYRETROWIRUSOWYMI (ARV) NIE 0,00% 0 0 zł
Małopolski OW NFZ - nakłady na świadczenia zdrowotne w latach 2004 - 2011
Ambulatoryjna opieka specjalistyczna – nakłady oraz ilości finansowanych przez MOW NFZ świadczeń – zmiany % w relacji do 2004 roku
Ilość świadczeń – finansowanych przez MOW NFZ w latach 2004-2011 – dane w tys.
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011- plan 0
2,000
4,000
6,000
8,0006,502 6,561 6,972 7,154 7,190 6,933 6,852 7,144
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011- plan 0%
20%40%60%80%
100%120%
14.7%
35.3%
57.3%
89.6% 88.4% 89.5%
101.9%
0.0% 0.9%7.2% 10.0% 10.6% 6.6% 5.4% 9.9%
nakłady porady
KONTRAKTY AOS -WOJEWÓDZTWO
MAŁOPOLSKIE
0 zł
20,000,000 zł
40,000,000 zł
60,000,000 zł
80,000,000 zł
100,000,000 zł
120,000,000 zł
140,000,000 zł
160,000,000 zł
180,000,000 zł
156,613,187161 107 671
172 051 387
102,87% 109,86%
2011
DOSTĘPNOŚĆ AOS – 2011 MAŁOPOLS
KA - POLSKA0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,0000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53
,044
0 100
2,01
6
Zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi_ZAOPATRZENIE
W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE - Liczba jednostek w przeliczeniu na 10 000 ubezp.
DOSTĘPNOŚĆ KARDIOLOGI
A MAŁOPOLSKA - POLSKA
• Znaczna różnica pomiędzy możliwościami zakupowymi MOW NFZ a możliwościami rynku– Bardzo rozwinięta infrastruktura i silny potencjał wykonawczy – największe
szpitale kliniczne, JBR-y, bardzo silny sektor niepubliczny, duża liczba wykształconego personelu medycznego - Collegium Medicum UJ,
– Nakłady na 1 mieszkańca na 12 miejscu w Polsce, po woj. świętokrzyskim, lubelskim, kujawsko-pomorskim, podlaskim czy opolskim.
• Bardzo wysoka aktywność grup świadczeniodawców - tradycja negocjowania (w trakcje aneksowania na rok następny) grupowego – poprzez stowarzyszenie – cassus konkursu stomatologicznego - UOKIK
• Ostatni konkurs – 4 lata temu – wielu świadczeniodawców, bądź ich kierowników nie wiedzieli co to jest – przeświadczenie że „to takie większe aneksowanie”
• Po raz pierwszy dokonywano wyboru - zastosowany ranking elektroniczny – odejście od historycznego kontraktowania – budźetowania świadczeniodawców,
PRZYCZYNY KONTROWERSJI POJAWIAJĄCYCH SIĘ W TRAKCIE KONKURSU W MAŁOPOLSCE
SERDECZNIE DZIĘKUJĘ ZA WYSŁUCHANIE
Barbara BulanowskaMałopolski Oddział Wojewódzki NFZ