kontraktowanie ŚwiadczeŃ medycznych 2014 profilaktyczne programy zdrowotne

41

Upload: cybill

Post on 12-Jan-2016

79 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014 PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE. PROILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE Akty prawne Wymagania Kryteria oceny ofert Pytania. Akty prawne właściwe dla danego rodzaju świadczeń będących przedmiotem postępowania - PRO. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE
Page 2: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

PROILAKTYCZNE PROGRAMY PROILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNEZDROWOTNE

Akty prawneAkty prawne WymaganiaWymagania Kryteria oceny ofertKryteria oceny ofert PytaniaPytania

Page 3: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych (tj.Dz.U.2013.1505)

2. Zarządzenie Nr 81/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowi z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne.

Page 4: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

1. świadczenia w ramach profilaktycznych programów zdrowotnych - świadczenia opieki zdrowotnej udzielane w odpowiednich komórkach organizacyjnych świadczeniodawcy, przez lekarza albo inną osobę określoną w załącznikach nr 3 - 6 do zarządzenia, która uzyskała uprawnienia do udzielania świadczeń specjalistycznych, wynikające z przepisów odrębnych, obejmujące w szczególności badanie lekarskie, badania diagnostyczne, poradnictwo zdrowotne, określone szczegółowo odpowiednio w załącznikach nr 3 - 6 do zarządzenia;

2. miejsce udzielania świadczeń - pomieszczenie lub zespół pomieszczeń, w tej samej lokalizacji, powiązanych funkcjonalnie i organizacyjnie, w celu wykonywania świadczeń określonego zakresu

3. W rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne, wyodrębnia się:

4. program profilaktyki raka szyjki macicy, którego zasady realizacji określone są w załączniku nr 3 do zarządzenia – etap diagnostyczny i etap pogłębionej diagnostyki

5. program profilaktyki raka piersi, którego zasady realizacji określone są w załączniku nr 4 do zarządzenia – etap podstawowy i etap pogłębionej diagnostyki

6. program badań prenatalnych, którego zasady realizacji określone są w załączniku nr 5 do zarządzenia;

7. program profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc - zwanej dalej "POChP"), którego zasady realizacji określone są w załączniku nr 6 do zarządzenia- etap podstawowy i etap specjalistyczny

Page 5: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

załącznik nr 1 - Katalog zakresów i świadczeń załącznik nr 2 - Wzór umowy załącznik nr 3 – Zasady realizacji programu

profilaktyki raka szyjki macicy załącznik nr 4 - Zasady realizacji programu profilaktyki raka piersi

załącznik nr 5 - Zasady realizacji programu badań prenatalnych

załącznik nr 6 – Zasady realizacji programu profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym POCHP)

Page 6: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

L.p.

Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresu świadczeń Kod świadczenia Nazwa świadczeniaWaga punktowa

świadczenia

1 10.7000.156.02PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - ETAP DIAGNOSTYCZNY

5.12.00.0000006PROCEDURA DIAGNOSTYCZNA W PROGRAMIE PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY

2,5

2 10.0000.156.02PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - ETAP POGŁĘBIONEJ DIAGNOSTYKI

5.12.00.0000052 KOLPOSKOPIA 7

5.12.00.0000053KOLPOSKOPIA Z CELOWANYM POBRANIEM WYCINKÓW I BADANIEM HISTOPATOLOGICZNYM

23

3 10.7940.157.02PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY

5.12.00.0000066PORADA NA ETAPIE PODSTAWOWYM PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA PIERSI – w pracowni stacjonarnej

9

5.12.00.0000067PORADA NA ETAPIE PODSTAWOWYM PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - w pracowni mobilnej

9

3a 10.7940.158.02

PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY - w pracowni stacjonarnej

5.12.00.0000066PORADA NA ETAPIE PODSTAWOWYM PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA PIERSI – w pracowni stacjonarnej

9

3b 10.7940.159.02

PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY - w pracowni mobilnej

5.12.00.0000067PORADA NA ETAPIE PODSTAWOWYM PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA PIERSI – w pracowni mobilnej

9

4 10.0000.157.02

PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP POGŁĘBIONEJ DIAGNOSTYKI

5.12.00.0000054PORADA NA ETAPIE POGŁĘBIONEJ DIAGNOSTYKI PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA PIERSI

2

5.12.00.0000055 MAMMOGRAFIA UZUPEŁNIAJĄCA 7

5.12.00.0000056 USG PIERSI 5

5.12.00.0000061

BIOPSJA CIENKOIGŁOWA JEDNEJ ZMIANY OGNISKOWEJ Z UŻYCIEM TECHNIKI OBRAZOWEJ, Z BADANIEM CYTOLOGICZNYM (2-4 ROZMAZY; KONIECZNA DOKUMENTACJA FOTOGRAFICZNA KOŃCA IGŁY W NAKŁUWANEJ ZMIANIE)

15

5.12.00.0000062BIOPSJA GRUBOIGŁOWA PIERSI PRZEZSKÓRNA Z PEŁNĄ DIAGNOSTYKĄ (BADANIE HIST.-PAT.) Z UŻYCIEM TECHNIK OBRAZOWYCH

30

Page 7: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

L.p.Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresu świadczeń Kod świadczenia Nazwa świadczenia Waga punktowa świadczenia

5 10.4450.159.02PROGRAM BADAŃ PRENATALNYCH

5.19.00.0000025 PORADA GENETYCZNA - PROGRAM NFZ 4

5.19.00.0000002 BADANIA BIOCHEMICZNE - AFP 7

5.19.00.0000003 BADANIA BIOCHEMICZNE - PAP P-A 16

5.19.00.0000004 BADANIA BIOCHEMICZNE - BETA-HCG 5

5.19.00.0000005 BADANIA BIOCHEMICZNE - ESTRIOL 5

5.19.00.0000008 BADANIE ULTRASONOGRAFICZNE 27

5.19.00.0000026BADANIA GENETYCZNE OBEJMUJĄCE MOLEKULARNĄ I BIOCHEMICZNĄ OCENĘ MATERIAŁU PŁODOWEGO - PROGRAM NFZ

120

5.19.00.0000027 AMNIOPUNKCJA - PROGRAM NFZ 30

5.19.00.0000028 BIOPSJA TROFOBLASTU - PROGRAM NFZ 30

5.19.00.0000029 KORDOCENTEZA - PROGRAM NFZ 30

6 10.0010.162.02

PROGRAM PROFILAKTYKI CHORÓB ODTYTONIOWYCH (W TYM POCHP) - ETAP PODSTAWOWY

5.01.00.0000049 PORADNICTWO ANTYNIKOTYNOWE 2

5.01.00.0000050PORADNICTWO ANTYNIKOTYNOWE Z WYKONANIEM BADANIA SPIROMETRYCZNEGO

4

7 10.0000.163.02

PROGRAM PROFILAKTYKI CHORÓB ODTYTONIOWYCH (W TYM POCHP) - ETAP SPECJALISTYCZNY

5.12.00.0000064 PORADA WSTĘPNA NA ETAPIE SPECJALISTYCZNYM 4

5.12.00.0000065PORADA KONTROLNA NA ETAPIE SPECJALISTYCZNYM (po 3, 6, 12 m-cach)

4

5.12.00.0000016PORADA KONTROLNA W CYKLU LECZENIA FARMAKOLOGICZNEGO

2

5.12.00.0000017PORADA KONTROLNA W CYKLU PSYCHOTERAPII GRUPOWEJ LUB INDYWIDUALNEJ

2

5.12.00.0000059 SESJA PSYCHOTERAPII GRUPOWEJ (UDZIAŁ 1 OSOBY) 0,8

5.12.00.0000018 SESJA PSYCHOTERAPII INDYWIDUALNEJ 4

Page 8: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

1) TRYB REALIZACJI ŚWIADCZENIA – ambulatoryjny w pracowni stacjonarnej lub mobilnej

2) PERSONEL LEKARZ - co najmniej 2 lekarzy z udokumentowanym odpowiednim doświadczeniem

w dokonywaniu oceny mammografii skryningowych - dokonywanie przez każdego z lekarzy oceny co najmniej 500 mammografii skryningowych rocznie o następujących kwalifikacjach::

lekarz specjalista radiologii lekarz specjalista rentgenodiagnostyki lekarz specjalista radiodiagnostyki lekarz specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej, lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie radiologii lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rentgenodiagnostyki, lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie radiodiagnostyki TECHNIK ELEKTRORADIOLOG z udokumentowanym szkoleniem w zakresie prowadzenia

kontroli jakości oraz udokumentowanym odpowiednim doświadczeniem w wykonywaniu mammografii - co najmniej 1000 mammografii rocznie

3) WYPOSAŻENIE W SPRZĘT I APARATURĘ MEDYCZNĄ

Mammograf o parametrach nie niższych niż do mammografii skryningowej obu piersi

Page 9: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

4) POZYTYWNY WYNIK KONTROLI JAKOŚCI badań mammograficznych przeprowadzanej co roku przez wojewódzki ośrodek koordynujący populacyjny program wczesnego wykrywania taka piersi, a w przypadku negatywnego wyniku kontroli jakości badań mammograficznych – dostarczenie do WOK dokumentacji obrazującej usunięcie stwierdzonych nieprawidłowości

5) POZYTYWNY WYNIK AUDYTU KLINICZNEGO zdjęć mammograficznych przeprowadzonego co roku przez niezależny ośrodek audytorski na podstawie zdjęć mammograficznych przesłanych do WOK do celu audytu

6) W przypadku konieczności skierowania świadczeniobiorcy do etapu pogłębionej diagnostyki, przekazanie świadczeniobiorcy opisu wyniku badania, wywołanych lub wydrukowanych zdjęć mammograficznych w formacie rzeczywistym oraz w przypadku badania wykonanego na aparacie cyfrowym, również zdjęć zarchiwizowanych na płycie CD

7) W przypadku ograniczonego dostępu do świadczeń w ramach programu na terenie danego województwa, dopuszcza się możliwość realizowania świadczeń przez świadczeniodawców przystępujących do programu po raz pierwszy, niespełniających warunków określonych w pkt 3 i 4, pod warunkiem uzyskania pozytywnego wyniku kontroli jakości badań mammograficznych, o których mowa w pkt 3, oraz pozytywnego wyniku audytu klinicznego zdjęć mammograficznych, o których mowa w pkt 4, w terminie 6 miesięcy od dnia zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Dopuszcza się możliwość ponownego przystąpienia świadczeniodawcy do postępowania konkursowego nie wcześniej niż po upływie 12 miesięcy od daty negatywnego wyniku audytu klinicznego zdjęć mammograficznych

Page 10: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Kwalifikacje personelu :lekarz specjalista w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej; odbycie przez każdego z techników elektroradiologów szkolenia w zakresie kontroli jakości w mammografii prowadzonego przez WOK w oparciu o program zatwierdzony przez COK lub prowadzonego przez PLTR, lub przez inną jednostkę prowadzącą szkolenia akredytowane przez PLTR lub zgodnie z programem zatwierdzonym przez PLTR.Doświadczenie personelu :dokonywanie przez lekarza oceny co najmniej 5000 mammografii skryningowych rocznie.

Page 11: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Do oferty należy dołączyć:

1.Oświadczenie każdego lekarza zgłoszonego w ofercie, że dokonuje rocznie oceny 500 mammografii skryningowych rocznie (możliwe do weryfikacji w SIMP)

2.Oświadczenie lekarza, że dokonuje rocznie oceny 5000 mammografii skryningowych rocznie (możliwe do weryfikacji w SIMP) – jeżeli został wykazany do oferty i udzielono odpowiedzi twierdzącej na pytanie dodatkowo punktowane.

3.Dokument potwierdzający doświadczenie technika elektroradiologa w wykonywaniu mammografii - co najmniej 1000 mammografii rocznie

4.Dokument potwierdzający odbycie przez technika elektroradiologa szkolenia w zakresie prowadzenia kontroli jakości

5.Dokument potwierdzający odbycie przez technika elektroradiologa szkolenia w zakresie prowadzenia kontroli jakości w mammografii prowadzonego przez WOK w oparciu o program zatwierdzony przez COK lub prowadzonego przez PLTR, lub przez inną jednostkę prowadzącą szkolenia akredytowane przez PLTR lub zgodnie z programem zatwierdzonym przez PLTR.- jeśli wszyscy technicy przedstawieni do oferty posiadają takie szkolenie oferent otrzymuje dodatkowe punkty (w przypadku gdy jeden z wielu, oferent nie otrzymuje dodatkowych punktów).

6.Kserokopie protokołu kontroli jakości

7.Kserokopie protokołu audytu klinicznego

8.Certyfikat ISO dla miejsca udzielania świadczeń i zakresu objętego ofertą - dodatkowo

Page 12: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Wymagania dla świadczeniodawców oraz warunki i zasady udzielania świadczeń zakresie programu profilaktyki raka piersi – etap pogłębionej diagnostyki

1. Tryb realizacji świadczenia - ambulatoryjny.2. Warunki wymagane od świadczeniodawców:1)dla mammografii uzupełniającej:

a) personel: co najmniej 2 lekarzy oraz technik spełniający wymogi dla personelu w mammografii w etapie podstawowym

b) wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: mammograf o parametrach nie niższych niż do mammografii skryningowej obu piersi

2)dla badania USG piersi, biopsji cienkoigłowej i biopsji gruboigłoweja) lekarz specjalista radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki

obrazowej lub lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie radiodiagnostyki lub lekarz specjalista onkologii klinicznej, lub lekarz specjalista chirurgii onkologicznej lub lekarz specjalista, który ukończył specjalizację obejmującą uprawnienia ultrasonograficzne w zakresie określonym w programie specjalizacji

b) wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: aparat USG z głowicą liniową, szerokopasmową, wieloczęstotliwościową o

wysokiej rozdzielczości liniowej i skali szarości pracującą w przedziale co najmniej 2–10 MHz, zalecany komplet głowic o różnych spektrach częstotliwości: 5–13.5 MHz, 13.5–18 MHz; badanie wykonuje się przy użyciu częstotliwości co najmniej 7.5 MHz,

drukarka do USG zestaw do wykonywania biopsji cienkoigłowej (BAC) zestaw do wykonywania biopsji gruboigłowej,

c) inne wymagania: dostęp do badań histopatologicznych

Page 13: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Kwalifikacje personelu :lekarz specjalista w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej; odbycie przez każdego z techników elektroradiologów szkolenia w zakresie kontroli jakości w mammografii prowadzonego przez WOK w oparciu o program zatwierdzony przez COK lub prowadzonego przez PLTR, lub przez inną jednostkę prowadzącą szkolenia akredytowane przez PLTR lub zgodnie z programem zatwierdzonym przez PLTR.

Aparatury i sprzętumożliwość odczytu zarówno mammografii wykonanych techniką analogową (posiadanie negatoskopu spełniającego wymogi określone w rozporządzeniu) jak i cyfrową (posiadanie stanowiska opisowego dla lekarza spełniającego wymogi określone w rozporządzeniu)

WAŻNE W ODNIESIENIU DO KOMPLEKSOWOŚCI ŚWIADCZEŃ:WAŻNE W ODNIESIENIU DO KOMPLEKSOWOŚCI ŚWIADCZEŃ:

ŚWIADCZENIODAWCA MUSI WYKONYWAĆ WSZYSTKIE PROCEDURY ŚWIADCZENIODAWCA MUSI WYKONYWAĆ WSZYSTKIE PROCEDURY OKREŚLONE W ZAKRESIE.OKREŚLONE W ZAKRESIE.

Page 14: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Do oferty należy dołączyć:

1.Dokument potwierdzający doświadczenie technika elektroradiologa w wykonywaniu mammografii - co najmniej 1000 mammografii rocznie

2.Dokument potwierdzający odbycie przez technika elektroradiologa szkolenia w zakresie prowadzenia kontroli jakości

3.Dokument potwierdzający odbycie przez technika elektroradiologa szkolenia w zakresie prowadzenia kontroli jakości w mammografii prowadzonego przez WOK w oparciu o program zatwierdzony przez COK lub prowadzonego przez PLTR, lub przez inną jednostkę prowadzącą szkolenia akredytowane przez PLTR lub zgodnie z programem zatwierdzonym przez PLTR.- jeśli wszyscy technicy przedstawieni do oferty posiadają takie szkolenie oferent otrzymuje dodatkowe punkty (w przypadku gdy jeden z wielu, oferent nie otrzymuje dodatkowych punktów).

4.Dokument potwierdzający, że lekarz specjalista inny niż specjalista radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej lub lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie radiodiagnostyki lub lekarz specjalista onkologii klinicznej, lub lekarz specjalista chirurgii onkologicznej posiada uprawnienia ultrasonograficzne w zakresie określonym w programie specjalizacji (USG piersi, biopsja cienkoigłowa i biopsja gruboigłowa).

5.Umowę podwykonawstwa na badania histopatologiczne, jeśli oferent nie wykonuje sam ocen.

1. Certyfikat ISO dla miejsca udzielania świadczeń i zakresu objętego ofertą – dodatkowo punktowany

Page 15: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Wymagania dla świadczeniodawców oraz warunki i zasady udzielania świadczeń zakresie programu profilaktyki raka szyjki macicy – etap diagnostyczny

1. Tryb realizacji świadczenia - ambulatoryjny.2. Warunki wymagane od świadczeniodawców:

1) medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji prowadzonej przez Krajową Radę Diagnostów Laboratoryjnych lub zakład patomorfologii posiadający pracownię cytologiczną;

2) personel: co najmniej 2 osoby (zapewnienie podwójnej oceny), z których każda wykonuje co najmniej 7 000 badań cytologicznych, w tym 4 000 badań cytologicznych - ginekologicznych rocznie:

a) lekarz specjalista patomorfologii lub anatomii patologicznej - koniecznie

b) diagności laboratoryjni posiadający tytuł specjalisty cytomorfologii medycznej lub diagności laboratoryjni posiadający udokumentowane umiejętności i udokumentowane odpowiednie doświadczenie w wykonywaniu badań cytologicznych

3) wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: mikroskopy wysokiej jakości, umożliwiające uzyskanie powiększenia co najmniej 400 razy

4) Wykonywanie w pracowni 15 000 badań cytologicznych w tym co najmniej 8 000 cytologicznych - ginekologicznych rocznie

Page 16: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Kryteria dodatkowo oceniane dotyczące warunków realizacji programu profilaktyki raka szyjki macicy – etap diagnostyczny

Kwalifikacje personelu diagnosta laboratoryjny specjalista cytomorfologii medycznejDoświadczenie personelu•doświadczenie w ocenie preparatów cytologii ginekologicznej:co najmniej 2 lata pracy w diagnostyce cytologii szyjki macicy i ocenienie co najmniej 10 000 preparatów pod kontrolą lekarza specjalisty patomorfologaocenianie co najmniej 7 000 badań cytologicznych–ginekologicznych rocznieInne:•czas oczekiwania na wynik badania do 7 dni•wykonywanie przez pracownię powyżej 15 000 badań cytologicznych – ginekologicznych rocznie

Page 17: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Do oferty należy dołączyć:

1.Potwierdzenie przez kierownika pracowni, że każda z osób wykazanych w ofercie wykonuje co najmniej 7 000 badań cytologicznych, w tym 4 000 badań cytologicznych - ginekologicznych rocznie - wymagane

2.Jeśli w programie uczestniczy diagnosta laboratoryjny – specjalista cytomorfologii medycznej - dokument potwierdzający posiadaną specjalizację – dodatkowo punktowane

3.Potwierdzenie przez kierownika pracowni, że personel posiada doświadczenie co najmniej 2 lata pracy w diagnostyce cytologii szyjki macicy i ocenienia co najmniej 10 000 preparatów pod kontrolą lekarza specjalisty patomorfologa – dodatkowo punktowane

4.Certyfikat ISO dla miejsca udzielania świadczeń i zakresu objętego ofertą – dodatkowo punktowany

Page 18: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Wymagania dla świadczeniodawców oraz warunki i zasady udzielania świadczeń zakresie programu profilaktyki raka szyjki macicy – etap pogłębionej diagnostyki

1. Tryb realizacji świadczenia - ambulatoryjny.2. Warunki wymagane od świadczeniodawców:

1) personel:a) lekarz specjalista położnictwa i ginekologii b) lekarz specjalista ginekologii onkologicznej, c) lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie położnictwa i ginekologii posiadający

udokumentowane umiejętności w wykonywaniu badań kolposkopowych;2) wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

a) kolposkop,b) zestaw do pobierania wycinków

3) inne wymagania:a) zapewnienie dostępu do badań histopatologicznych,

WAŻNE KOMPLEKSOWOŚĆ ŚWIADCZEŃ:świadczeniodawca musi wykonywać wszystkie procedury określone w zakresie tj. zarówno kolposkopie,

jak i kolposkopie z biopsją, przy czym dopuszcza się zlecanie wykonania badania histopatologicznego podwykonawcy

Do ofert należy dołączyć:1) W przypadku realizacji świadczeń przez lekarza z I stopniem specjalizacji w zakresie

położnictwa i ginekologii dokument potwierdzający posiadanie umiejętności w wykonywaniu badań kolposkopowych;

2) Umowę podwykonawstwa na badania histopatologiczne, jeśli oferent nie dokonuje sam ocen.

3) Certyfikat ISO dla miejsca udzielania świadczeń i zakresu objętego ofertą – dodatkowo punktowany

Page 19: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Świadczeniodawca musi posiadać dostęp do Internetu umożliwiający prowadzenie elektronicznej dokumentacji realizacji Programu w systemie informatycznym udostępnionym przez Narodowy Fundusz Zdrowia – program SIMP

W przypadku mammografii wydanie wyniku świadczeniobiorcy powinno nastąpić w ciągu 15 dni roboczych od daty wykonania badania.

W przypadku udzielania świadczeń w mammobusie, stanowisko postojowe mammobusu musi być zaplanowane tak, aby podczas udzielania świadczeń zapewnić świadczeniobiorcom odpowiednie zaplecze socjalne (w szczególności szatnię lub przebieralnię, dostęp do toalety).

Warunkiem dodatkowo ocenianym jest posiadanie toalety dla niepełnosprawnych w miejscu udzielania świadczeń (dotyczy również mammobusu) oraz zapewnienie dostępu dla osób niepełnosprawnych.

W przypadku mammografii oprócz wymagań określonych wcześniej, oferent bezwzględnie musi spełniać wymagania określone w przepisach odrębnych, w szczególności w rozporządzeniach Ministra Zdrowia z dnia 18 lutego 2011 r. w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej (Dz. U. Nr 51, poz. 265 z późn. zm.) oraz z dnia 21 sierpnia 2006 r. w sprawie szczegółowych warunków bezpiecznej pracy z urządzeniami radiologicznymi (Dz. U. Nr 180, poz. 1325).

Page 20: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Wymagania dla świadczeniodawców oraz warunki i zasady udzielania świadczeń zakresie programu badań prenatalnych

Pion położniczo-ginekologiczny1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny (lub szpitalny dla procedur inwazyjnych)2. Warunki wymagane od świadczeniodawców1)PERSONEL: co najmniej 2 lekarzy posiadających certyfikat sekcji USG PTG i certyfikat FMF w zakresie badań ultrasonograficznych wraz z aktualną licencją do programu komputerowego obliczającego ryzyko aberracji chromosomalnych (w tym co najmniej jeden z kwalifikacjami określonymi w lit. a):

a) lekarz specjalista położnictwa i ginekologii, który posiada udokumentowane umiejętności w zakresie badań ultrasonograficznych,

b) lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie położnictwa i ginekologii lub inny lekarz specjalista np. pediatrii, genetyki klinicznej, którzy posiadają udokumentowane umiejętności w zakresie badań ultrasonograficznych (w przypadku wykonywania badań inwazyjnych lekarz ten powinien posiadać zaświadczenie kierownika specjalizacji potwierdzające umiejętności w tym zakresie)

1)WYPOSAŻENIE W SPRZĘT I APARATURĘ MEDYCZNĄ:a) aparat USG wyposażony w dwie głowice: convex przezbrzuszny 3,5–5 (6) MHz i

głowicę przezpochwową 7–9 (10) MHz, z opcją kolorowego Dopplera,b) komputer wraz z oprogramowaniem certyfikowanym, umożliwiającym kalkulację

ryzyka wystąpienia aneuploidii zgodnie z kryteriami określonymi przez obowiązujące standardy i rekomendacje, wraz z aktualną licencją,

c) program komputerowy obliczający ryzyko aberracji chromosomalnych wraz z aktualną licencją

d) zestaw do pobierania materiału płodowego

Page 21: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Wymagania dla świadczeniodawców oraz warunki i zasady udzielania świadczeń zakresie programu badań prenatalnych

Poradnictwo i badania biochemiczne1.Tryb realizacji świadczenia - ambulatoryjny2.Warunki wymagane od świadczeniodawców

1) laboratorium wpisane do ewidencji prowadzonej przez Krajową Radę Diagnostów Laboratoryjnych;

2) badania biochemiczne wykonuje się z zastosowaniem certyfikowanych odczynników i aparatury spełniających obowiązujące standardy i rekomendacje w dziedzinie oceny testów biochemicznych wykonywanych w diagnostyce prenatalnej, spełniających kryteria określone przez FMF, zapewniających współczynnik detekcji co najmniej 80% przy wskaźniku rozpoznań fałszywie dodatnich nie wyższym niż 5%

Pion genetyczny1. Tryb realizacji świadczenia - ambulatoryjny2. Warunki wymagane od świadczeniodawców:1)laboratorium wpisane do ewidencji prowadzonej przez Krajową Radę Diagnostów Laboratoryjnych;2)personel:

a) lekarz specjalista genetyki klinicznej,b) diagnosta laboratoryjny ze specjalizacją laboratoryjnej genetyki medycznej;

3)wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:a) mikroskop,b) termocykler,c) wirówka preparacyjna,d) pipeta automatyczna

Page 22: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Kryteria dodatkowo oceniane dotyczące warunków realizacji programu badan prenatalnych

Zapewnienie wykonywania wszystkich procedur określonych w programie, zarówno z zakresu położnictwa i ginekologii, jak i genetyki tj.:-badanie ultrasonograficzne,-poradę genetyczną,-pobranie materiału do badań biochemicznych oraz dostęp do laboratorium spełniającego wymagania określone w załączniku nr 5, pkt 7 do obowiązującego zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne oraz w przepisach odrębnych-amniopunkcję lub biopsję trofoblastu lub kordocentezę -dostęp do badań genetycznych określonych w programie

Page 23: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Do oferty należy dołączyć:

1.PION POŁOŻNICZY - kserokopie aktualnych certyfikatów sekcji USG PTG i certyfikatów FMF w zakresie badań ultrasonograficznych wraz z aktualną licencją do programu komputerowego obliczającego ryzyko aberracji chromosomalnych

2.PION POŁOŻNICZY w przypadku wykonywania badań biochemicznych – umowa na podwykonawstwo z laboratorium wpisanym do ewidencji prowadzonej przez Krajową Radę Diagnostów Laboratoryjnych, z zastrzeżeniem, że badania biochemiczne wykonuje się z zastosowaniem certyfikowanych odczynników i aparatury spełniających obowiązujące standardy i rekomendacje w dziedzinie oceny testów biochemicznych wykonywanych w diagnostyce prenatalnej, spełniających kryteria określone przez FMF, zapewniających współczynnik detekcji co najmniej 80% przy wskaźniku rozpoznań fałszywie dodatnich nie wyższym niż 5%

3.PION POŁOŻNICZY w przypadku wykonywania badań inwazyjnych przez lekarza z I stopniem specjalizacji w zakresie położnictwa i ginekologii zaświadczenie kierownika specjalizacji potwierdzające umiejętności lekarza w tym zakresie

4.PION GENETYCZNY - jeśli w programie w pionie genetycznym świadczeń udziela diagnosta laboratoryjny ze specjalizacją laboratoryjnej genetyki medycznej dokument potwierdzający posiadanie takiej specjalizacji.

5.Jeśli oferent chce realizować wszystkie badania w programie można realizować badania biochemiczne i badania genetyczne w oparciu o umowy podwykonawstwa, które należy dołączyć do oferty.

6.Dodatkowo w przypadku składania ofert na program badań prenatalnych proszę o zwrócenie uwagi na zapytania ofertowe, w sytuacji gdy zakład skalda ofertę tylko na pion położniczo-ginekologiczny na pytania dotyczące pionu genetycznego proszę o udzielenie odpowiedzi „Nie dotyczy” i odwrotnie, jeśli oferta dotyczy tylko pionu genetycznego na pytania dotyczące pionu położniczo-ginekologicznego proszę o udzielenie odpowiedzi „Nie dotyczy” w przeciwnym razie oferta może zostać odrzucona jako nie spełniającą wymagań.

7.Certyfikat ISO dla miejsca udzielania świadczeń i zakresu objętego ofertą – dodatkowo punktowany

Page 24: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

1. Tryb realizacji świadczenia - ambulatoryjny2. WARUNKI WYMAGANE - PERSONEL lekarz POZ posiadający certyfikat leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu (ZUT),

wydany przez referencyjne ośrodki leczenia ZUT (Instytut Kardiologii, Instytut Onkologii, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc) lub towarzystwa naukowe (Towarzystwo Naukowe Kardiologów, Towarzystwo Naukowe Onkologów, Towarzystwo Naukowe Pulmonologów)

dopuszcza się do uczestniczenia w realizacji świadczeń pielęgniarkę posiadająca co najmniej ukończony kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa zachowawczego lub w dziedzinie pielęgniarstwa środowiskowego/rodzinnego lub w dziedzinie promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej – jeśli nie uczestniczy udzielić odpowiedź – nie dotyczy

1. WARUNKI WYMAGANE - SPRZĘT I APARATURA MEDYCZNA aparat EKG podstawowy zestaw reanimacyjny spirometr lub przystawkę spirometryczną pozostałe wyposażenie wskazane w obowiązującym rozporządzeniu Ministra Zdrowia

dotyczącym świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych opisie Programu profilaktyki chorób odtytoniowych, w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP): zestaw przeciwwstrząsowy, waga medyczna ze wzrostomierzem, zestaw do wykonywania zabiegów i opatrunków, aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego krwi, stetoskop, glukometr, otoskop, lodówka, kozetka lekarska, stolik zabiegowy, szafka przeznaczona do przechowywania leków i wyrobów medycznych, telefon

Page 25: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

1. Tryb realizacji świadczenia - ambulatoryjny

2. WARUNKI WYMAGANE - PERSONEL lekarz dowolnej specjalizacji posiadający certyfikat leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu (ZUT),

wydany przez referencyjne ośrodki leczenia ZUT (Instytut Kardiologii, Instytut Onkologii, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc) lub towarzystwa naukowe (Towarzystwo Naukowe Kardiologów, Towarzystwo Naukowe Onkologów, Towarzystwo Naukowe Pulmonologów)

osoba, która jest w trakcie szkolenia w zakresie psychoterapii lub specjalista psychoterapii uzależnień (osoba, która posiada kwalifikacje specjalisty terapii uzależnień, o którym mowa w ustawie z dnia 29.07.2005r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. z 2012 r. poz. 124) lub specjalista psychoterapii uzależnień, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie ustawy z dnia 26.10.1982r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2012 r. poz. 1356) lub osoba prowadząca psychoterapię (osoba, która ukończyła studia wyższe i szkolenie w zakresie psychoterapii)

pielęgniarkę/położną przeszkoloną w zakresie leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu

3. WARUNKI WYMAGANE - SPRZĘT I APARATURA MEDYCZNA aparat do pomiaru ciśnienia krwi aparat do pomiaru stężenia tlenku węgla w wydychanym powietrzu waga lekarska ze wzrostomierzem

Kryteria dodatkowo oceniane dotyczące warunków realizacji programu Jeśli w realizacji świadczeń uczestniczy – dietetyk; Jeśli w realizacji świadczeń uczestniczy specjalista psychoterapii uzależnień;

Page 26: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Do oferty należy dołączyć:

1. ETAP PODSTAWOWY i SPECJALISTYCZNY - aktualne certyfikaty leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu (ZUT), wydany przez referencyjne ośrodki leczenia ZUT (Instytut Kardiologii, Instytut Onkologii, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc) lub towarzystwa naukowe (Towarzystwo Naukowe Kardiologów, Towarzystwo Naukowe Onkologów, Towarzystwo Naukowe Pulmonologów) wszystkich lekarzy zgłoszonych do oferty.

2. ETAP PODSTAWOWY w przypadku współpracy z pielęgniarką dokument potwierdzający ukończony kurs kwalifikacyjny pielęgniarstwa zachowawczego lub środowiskowo/rodzinnego lub promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej.

3. ETAP SPECJALISTYCZNY dokument potwierdzający odbycie szkolenia w zakresie leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu w przypadku pielęgniarek i położnych zgłoszonych do oferty.

4. ETAP SPECJALISTYCZNY - PROWADZĄCY PSYCHOTERAPIĘ – dokumenty potwierdzające, że osoba jest specjalistą psychoterapii uzależnień lub posiada ukończone studia wyższe i szkolenie w zakresie psychoterapii lub osoba jest w trakcie szkolenia w zakresie psychoterapii

5. ETAP SPECJALISTYCZNY dokument potwierdzający posiadane kwalifikacje dla specjalisty psychoterapii uzależnień – dodatkowo punktowane

6. ETAP SPECJALISTYCZNY dokument potwierdzający posiadane kwalifikacje dla dietetyka (dyplom) – dodatkowo punktowane.

7. Certyfikat ISO dla miejsca udzielania świadczeń i zakresu objętego ofertą - dodatkowo

Page 27: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Oceny ofert dokonuje się według następujących kryteriów:

1.JAKOŚCI UDZIELANYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - ocenianej w szczególności poprzez:kwalifikacje personelu, jego umiejętności oraz doświadczenie,wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną, zewnętrzną ocenę jakości, potwierdzoną certyfikatem, m.in. certyfikatem systemu zarządzania ISO 9001 lub certyfikat ISO 140001 system zarządzania środowiskowego lub certyfikat ISO 27 001 systemu zarządzania bezpieczeństwie informacji,wyniki kontroli przeprowadzonych przez NFZ i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym z uwzględnieniem ewentualnych zastrzeżeń wniesionych przez dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ do wystąpienia pokontrolnego.

Wyniki kontroli odnoszą się do całego okresu obowiązywania umowy zawartej na realizację świadczeń w danym zakresie świadczeń, obowiązującej w roku poprzedzającym rok, którego dotyczy postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

Page 28: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

ISO - Kryterium certyfikatu systemu zarządzania, jest spełnione, jeśli certyfikat systemu zarządzania:

1)ma zastosowanie w przedmiocie, na jaki złożono ofertę;

2)obejmuje lokalizację (miejsce udzielania świadczeń) wskazaną w ofercie;

3)jest ważny w dniu złożenia oferty oraz w dniu rozpoczęcia obowiązywania umowy;

4)jest wydany przez podmiot posiadający akredytację dla sektora usług medycznych (branża „Zdrowie i opieka społeczna” zgodnie z kodem 38 EA), udzieloną przez Polskie Centrum Akredytacji2) lub przez równorzędny podmiot zagraniczny3). Fakt posiadania akredytacji jednostki akredytującej winien być potwierdzony poświadczoną za zgodność z oryginałem kopią odpowiedniego dokumentu, wystawionego przez jednostkę akredytującą.2) Krajową jednostką akredytującą upoważnioną do akredytacji jednostek certyfikujących jest Polskie Centrum Akredytacji, na podstawie ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. o systemie oceny zgodności (Dz. U. z 2010 r. Nr 138, poz. 935, z późn. zm.)

3) Przez równorzędny podmiot zagraniczny rozumie się podmiot z akredytacją jednostki akredytującej innego państwa członkowskiego Unii Europejskiej, która to jednostka akredytująca wykazuje zgodność z wymaganiami odpowiedniej normy zharmonizowanej oraz wymaganiami określonymi w art. 8 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 765/2008 z dnia 9 lipca 2008 r., ustanawiającego wymagania w zakresie akredytacji i nadzoru rynku odnoszące się do warunków wprowadzania produktu do obrotu i uchylającego rozporządzenie (EWG) nr 339/93 (Dz. UE.L.218 z 13.08.2008, str. 30-47), potwierdzoną pomyślną oceną wzajemną przeprowadzoną na podstawie art. 10 tego rozporządzenia.

Page 29: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Oceny ofert dokonuje się według następujących kryteriów:

2.ZAPEWNIENIA KOMPLEKSOWOŚCI UDZIELANYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - rozumianej jako możliwość realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w danym zakresie, obejmującą wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji, ocenianej w szczególności w programie badań prenatalnych polegających zapewnieniu wykonywania wszystkich procedur określonych w programie, zarówno z zakresu położnictwa i ginekologii, jak i genetyki tj.: badanie ultrasonograficzne, poradę genetyczną, pobranie materiału do badań biochemicznych oraz dostęp do laboratorium spełniającego wymagania określone w załączniku nr 5, pkt 7 do obowiązującego zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne oraz w przepisach odrębnych. amniopunkcję lub biopsję trofoblastu lub kordocentezę dostęp do badań genetycznych określonych w programie;

3.DOSTĘPNOŚCI DO ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - ocenianej w szczególności poprzez brak barier dla osób niepełnosprawnych;

Page 30: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Oceny ofert dokonuje się według następujących kryteriów:

4.CIĄGŁOŚCI UDZIELANYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - rozumianej jako organizację udzielania świadczeń opieki zdrowotnej zapewniającą kontynuację procesu diagnostycznego lub terapeutycznego, w szczególności ograniczającą ryzyko przerwania procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej realizowanego na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w dniu złożenia oferty w postępowaniu w sprawie zawarcia umów – oceniana w szczególności poprzez: realizację świadczeń w ramach danego zakresu świadczeń w dniu złożenia oferty

na podstawie umowy zawartej z Funduszem w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie.

5.CENY ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ - ocenianej poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez NFZ w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.

Page 31: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

TABELA NR 13PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

POZIOM SKALUJĄCY

WAGA SKALUJĄCA (S)

TYP ODPOWIEDZINR

WIERSZAZAKRES* TREŚĆ

LICZBA PUNKTÓW JEDNOSTKOWYCH(maksymalna liczba

punktów oceny)

1 2 3 4 5 6 7

jakość-personel

45

jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od

wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń

1

1. Program profilaktyki raka szyjki

macicy

W etapie diagnostycznym programu profilaktyki raka szyjki macicy – kwalifikacje - diagnosta laboratoryjny: specjalista cytomorfologii medycznej

10

2

W etapie diagnostycznym programu profilaktyki raka szyjki macicy – doświadczenie personelu w ocenie preparatów cytologii ginekologicznej – co najmniej 2 lata pracy w diagnostyce cytologii szyjki macicy i ocenienie co najmniej 10000 preparatów pod kontrolą lekarza specjalisty patomorfologa

5

3

W etapie diagnostycznym programu profilaktyki raka szyjki macicy – doświadczenie personelu w ocenie preparatów cytologii ginekologicznej –ocenianie co najmniej 7000 badań cytologicznych-ginekologicznych rocznie

10

4

2. Program profilaktyki raka piersi

W etapie podstawowym programu profilaktyki raka piersi – kwalifikacje - lekarz specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej

10

5W etapie podstawowym programu profilaktyki raka piersi – doświadczenie w ocenie mammografii - lekarz oceniający co najmniej 5000 mammografii skryningowych rocznie

10

6

Odbycie przez każdego z techników elektroradiologów szkolenia w zakresie kontroli jakości w mammografii prowadzonego przez WOK w oparciu o program zatwierdzony przez COK lub prowadzonego przez PLTR, lub przez inną jednostkę prowadzącą szkolenia akredytowane przez PLTR lub zgodnie z programem zatwierdzonym przez PLTR

5

7W etapie pogłębionej diagnostyki programu profilaktyki raka piersi – kwalifikacje - lekarz specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej

5

84. Program profilaktyki

chorób odtytoniowych

(w tym POCHP)

dietetyk 3

9 specjalista psychoterapii uzależnień 3

Page 32: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE
Page 33: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

TABELA NR 13

PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

POZIOM SKALUJĄCY

WAGA SKALUJĄCA (S)

TYP ODPOWIEDZINR

WIERSZA

ZAKRES* TREŚĆ

LICZBA PUNKTÓW

JEDNOSTKOWYCH

(maksymalna liczba punktów

oceny)1 2 3 4 5 6 7

Dostępność -dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo (nie

dotyczy zakresu 10.7940.159.02PROGRAM

PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY - w pracowni

mobilnej)

5

jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od

wymagań dotyczących

danego zakresu świadczeń

29

wszystkie zakresy poza program

profilaktyki raka piersi - etap

podstawowy - w pracowni mobilnej

podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.2013.1409)

2

30

przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze

2

31Co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych

2

Dostępność - dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo (dotyczy zakresu 10.7940.159.02PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI -

ETAP PODSTAWOWY - w pracowni mobilnej)

5

jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od

wymagań dotyczących

danego zakresu świadczeń

32 dotyczy zakresu program

profilaktyki raka piersi - etap

podstawowy - w pracowni mobilnej)

wyposażenie mammobusu w podnośnik lub inne urządzenie techniczne umożliwiające transport osób na wózkach albo podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.2013.1409)

4

33wyposażenie mammobusu w pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych

1

Page 34: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

TABELA NR 13

PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

POZIOM SKALUJĄCYWAGA SKALUJĄCA (S)

TYP ODPOWIEDZINR

WIERSZA

ZAKRES* TREŚĆ

LICZBA PUNKTÓW

JEDNOSTKOWYCH

(maksymalna liczba punktów oceny)

1 2 3 4 5 6 7

Kompleksowość - kompleksowa

realizacja programu badań prenatalnych

10 jedna odpowiedz do wyboru 343. Program badań

prenatalnych

świadczeniodawca zapewnia wykonywanie wszystkich procedur określonych w programie, zarówno z zakresu położnictwa i ginekologii, jak i genetyki , tj.

10

-badanie ultrasonograficzne,- poradę genetyczną,- pobranie materiału do badań biochemicznych oraz dostęp do laboratorium spełniającego wymagania określone w załączniku nr 5, pkt 7 do obowiązującego zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne oraz w przepisach odrębnych- amniopunkcję lub biopsję trofoblastu lub kordocentezę oraz dostęp do badań genetycznych określonych w programie

Ciągłość 5 jedna odpowiedź do wyboru 35 wszystkie zakresy

w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie

5

Cena 20

Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2. cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia

umowy.

Page 35: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

PRODUKT NAZWA PRODUKTÓW LICZBA OBSZARÓW KONTRAKTOWANIA

10.0000.156.02PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - ETAP POGŁĘBIONEJ DIAGNOSTYKI

1 - województwo

10.7000.156.02PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - ETAP DIAGNOSTYCZNY

1 - województwo

10.0000.157.02PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP POGŁĘBIONEJ DIAGNOSTYKI

1 - województwo

10.7940.158.02PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY – w pracowni stacjonarnej

4 – grupy powiatów

10.7940.159.02PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY – w pracowni mobilnej

4 – grupy powiatów

10.0000.163.02PROGRAM PROFILAKTYKI CHORÓB ODTYTONIOWYCH - ETAP SPECJALISTYCZNY

3 – grupy powiatów

10.0010.162.02PROGRAM PROFILAKTYKI CHORÓB ODTYTONIOWYCH - ETAP PODSTAWOWY

4 – grupy powiatów

10.4450.159.02 PROGRAM BADAŃ PRENATALNYCH 4 – grupy powiatów

Page 36: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE
Page 37: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

powiaty nazwa ludność

subregion centralny 2 717 267pow. tarnogórski 138 400

M. Bytom 176 106

M. Piekary Śląskie 57 745

M. Gliwice 186 868

M. Zabrze 180 332

pow. gliwicki 115 229

M. Chorzów 111 536

M. Katowice 309 304

M. Mysłowice 75 428

M. Ruda Śląska 143 024

M. Siemianowice Śląskie 69 992

M. Świętochłowice 52 813

M. Dąbrowa Górnicza 125 475

M. Jaworzno 94 580

M. Sosnowiec 215 262

pow. będziński 152 135

pow. zawierciański 122 756

M. Tychy 129 322

pow. bieruńsko-lędziński 58 057

pow. mikołowski 94 661

pow. pszczyński 108 242

Page 38: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Obszary kontraktowania grupa powiatów południowa

Obszary kontraktowania grupa powiatów północna

Obszary kontraktowania grupa powiatów zachodnia

Page 39: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

ZMIANA OBSZARU NA 3 GRUPY POWIATÓW – TYTOŃ SPECJALISTYCZNY

Z uwagi na bardzo małe zainteresowanie podmiotów realizujących etap specjalistyczny programu profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym POCHP) – w przypadku tego etapu programu zaplanowano przeprowadzenie postępowań konkursowych na obszarze kontraktowym jakim jest grupa powiatów w ilości 3 grupy powiatów, tak aby na każdym obszarze zabezpieczono świadczenia.Grupa powiatów I (południowo-zachodnia)

miasta: Bielsko-Biała, Jastrzębie Zdrój, Rybnik, Żory powiaty: bielski, cieszyński, żywiecki, raciborski, rybnicki, wodzisławski

Grupa powiatów II (północna) miasto: Częstochowa powiaty: częstochowski, kłobucki, myszkowski, lubliniecki

Grupa powiatów III (centralna) miasta: Bytom, Piekary Śląskie, Gliwice, Zabrze, Chorzów, Katowice, Mysłowice,

Ruda Śląska, Siemianowice Śląskie, Świętochłowice, Dąbrowa Górnicza, Jaworzno, Sosnowiec, Tychy

powiaty: tarnogórski, gliwicki, będziński, zawierciański, bieruńsko-lędziński, mikołowski, pszczyński

Page 40: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Nazwa produktuŚrednia cena produktu 2013

i I półrocze 2014cena oczekiwana na 2014

PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - ETAP POGŁĘBIONEJ DIAGNOSTYKI

8,88 zł 9,00 zł

PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - ETAP DIAGNOSTYCZNY

8,50 zł 8,50 zł

PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP POGŁĘBIONEJ DIAGNOSTYKI

9,00 zł 9,00 zł

PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY – w pracowni stacjonarnej

8,98 zł 9,00 zł

PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY – w pracowni mobilnej

8,98 zł 9,00 zł

PROGRAM PROFILAKTYKI CHORÓB ODTYTONIOWYCH - ETAP SPECJALISTYCZNY

7,50 zł 7,50 zł

PROGRAM PROFILAKTYKI CHORÓB ODTYTONIOWYCH - ETAP PODSTAWOWY

6,46 zł 6,50zl

PROGRAM BADAŃ PRENATALNYCH 9,00 zł 9,00 zł

Page 41: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2014  PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

Wolna dyskusjaDziękuję za uwagę