kontraktowanie ŚwiadczeŃ medycznych na rok 2011 profilaktyczne programy zdrowotne –

KONTRAKTOWANIE KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH

NA ROK 2011NA ROK 2011

-Profilaktyczne programy zdrowotne –Profilaktyczne programy zdrowotne –

Szkolenie dla ŚwiadczeniodawcówSzkolenie dla ŚwiadczeniodawcówMałopolski Oddział Wojewódzki NFZ w KrakowieMałopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie

Umowy w rodzaju PRO

Tryb zawierania umów konkurs ofert

Planowany okres obowiązywania umów 3 lata (2011 - 2013 r.)

Ustalenie warunków finansowych na 1 rok

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

(Dz. U. 2008Nr 164, poz. 1027 z późń. zm.)

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych (Dz. U. z dnia 31 sierpnia 2009r. nr 140 poz. 1148)

Zarządzenie Nr 57/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 października 2009 r. w sprawie określenia

warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: profilaktyczne programy zdrowotne

Miejsca realizacjiprofilaktyki

Lekarz rodzinny (POZ)• Program Profilaktyki Chorób Układu Krążenia

Pielęgniarka rodzinna (POZ)• Program Profilaktyki Gruźlicy

Lekarze specjaliści (AOS i PRO)• Program Profilaktyki Raka Szyjki Macicy• Program Profilaktyki Raka Piersi• Program Badań Prenatalnych• Program Profilaktyki Chorób Odtytoniowych – etap podstawowy i etap specjalistyczny

Program profilaktyki raka piersi

Program adresowany jest do kobiet w wieku 50 - 69 lat, spełniających jedno z poniższych kryteriów:- nie miały wykonywanej mammografii w ciągu ostatnich 24 miesięcy,

- otrzymały w ramach realizacji programu profilaktyki raka piersi w roku 2009 pisemne wskazanie do wykonania ponownego badania mammograficznego po upływie 12 miesięcy

Program profilaktyki raka piersi

Świadczenia wykonywane w ramach Programu:

etap podstawowy - badanie mammograficzne (2 x 2 zdjęcia mammograficzne)

w przypadku nieprawidłowego wyniku badania skierowanie pacjentki do:

etapu pogłębionej diagnostyki, który stanowi cykl zdarzeń i obejmuje: poradę lekarską, badanie fizykalne, mammografię uzupełniającą i/lub USG piersi, biopsję cienkoigłową /gruboigłową pod kontrolą technik obrazowych z badaniem histopatologicznym pobranego materiału

Program profilaktyki raka piersi – etap podstawowy

Przedmiot regulacji: kwalifikacje personelu medycznego - lekarz

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 roku

lekarz specjalista radiologii lub radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej, lub lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie radiodiagnostyki z udokumentowanym doświadczeniem w dokonywaniu oceny mammografii skryningowych (co najmniej dwóch lekarzy)

Zarządzenie Nr 57/2009/DSOZ

zapis Rozporządzenia uzupełniony o uwagę: za określone w Rozporządzeniu "umiejętności w dokonywaniu oceny mammografii skrynnigowych" uważa się dokonywanie oceny co najmniej 500 mammografii skrynnigowych rocznie

Program profilaktyki raka piersi – etap podstawowy

Przedmiot regulacji:kwalifikacje personelu medycznego - technik elektroradiologii


technik elektroradiologii z udokumentowanym szkoleniem w zakresie prowadzenia kontroli jakości oraz udokumentowanym doświadczeniem w wykonywaniu mammografii


zapis Rozporządzenia uzupełniony o uwagę: za określone w Rozporządzeniu "udokumentowane umiejętności w wykonywaniu mammografii" uważa się wykonywanie przez technika co najmniej 1000 mammografii rocznie

Program profilaktyki raka piersi – etap pogłębionej diagnostyki

Przedmiot regulacji: kwalifikacje personelu medycznego - lekarz

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

określone szczegółowo kwalifikacje lekarzy odrębnie dla mammografii uzupełniającej, odrębnie dla badań USG piersi oraz odrębnie dla biopsji cienko - i gruboigłowej


wymagania zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia

Program profilaktyki raka szyjki macicy

Populacja, do której adresowany jest Program:

• kobiety w wieku od 25 do 59 lat, (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia). Badania przeprowadzane są 1 raz na 3 lata.


• pobranie materiału do badania cytologicznego (etap podstawowy – realizowany w poradni ginekologicznej zał. nr 5 do Zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ Prezesa NFZ))

• badanie cytologiczne – ocena preparatu (etap diagnostyczny)

• jeżeli wynik budzi wątpliwości – kolposkopia lub kolposkopia z pobraniem wycinków do badań histopatologicznych (etap diagnostyki pogłębionej)

Program profilaktyki raka szyjki macicy - etap diagnostyczny

Przedmiot regulacji: kwalifikacje personelu medycznego


1. Lekarz specjalista patomorfologii lub anatomii patologicznej

2. Osoby dokonujące oceny mikroskopowej preparatów: cytotechnicy lub cytomorfolodzy lub diagności laboratoryjni lub lekarze specjaliści patomorfologii i anatomii patologicznej (co najmniej 2 osoby), posiadający udokumentowane umiejętności w wykonywaniu badań cytologicznych


zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia, a dodatkowo personel dokonujący oceny musi oceniać 7 000 preparatów, w tym 4 000 preparatów cytologicznych - ginekologicznych

Program profilaktyki raka szyjki macicy - etap diagnostyczny

Przedmiot regulacji: Wymagania odnośnie pracowni cytologicznej


laboratorium musi posiadać wpis do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych


zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Zarządzeniem 81/DSOZ/2008, oraz wykonywanie co najmniej 15 000 badań cytologicznych, w tym 7 000 badań cytologicznych - ginekologicznych

Program profilaktyki raka szyjki macicy –

etap pogłębionej diagnostyki

Przedmiot regulacji: Wymagania odnośnie personelu medycznego


lekarz specjalista położnictwa i ginekologii lub lekarz specjalista ginekologii onkologicznej lub lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie położnictwa i ginekologii z udokumentowanym szkoleniem w wykonywaniu badań kolposkopowych


zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia

Program badań prenatalnych

Do badań uprawnione są kobiety w ciąży, które spełniają co najmniej jedno z poniższych kryteriów:

• wiek matki powyżej 35 lat; • wystąpienie w poprzedniej ciąży aberracji chromosomowej płodu lub dziecka; • stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych u ciężarnej lub u ojca dziecka; • stwierdzenie znacznie większego ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenetycznie lub wieloczynnikową; • stwierdzenie w czasie ciąży nieprawidłowego wyniku badania USG i/lub badań biochemicznych wskazujących na zwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu.

Program badań prenatalnychŚwiadczenia wykonywane w ramach Programu:

Procedury nieinwazyjne• badanie USG płodu• badania biochemiczne• komputerowa ocena ryzyka płodu na podstawie testów przesiewowych• porada genetyczna Procedury inwazyjne• pobranie materiału do badań genetycznych w drodze amniopunkcji, biopsji trofoblastu lub kordocentezy pod kontrolą USGBadania genetyczne• klasyczne badania cytogenetyczne• cytogenetyczne badania molekularne• analizę DNA w przypadkach chorób monogenicznych

Program profilaktyki chorób odtytoniowych

Populacja do której adresowany jest Pogram:

Etap podstawowy – adresowany jest do osób powyżej 18 r.ż. Palących papierosy, w tym w zakresie diagnostyki POChP – do osób pomiędzy 40 a 60 r.ż., którzy nie mieli badań spirometrycznych w ramach Programu w ciągu ostatnich 36 mc., u których nie zdiagnozowano wcześniej pochp (lub przewlekłego zapalenia oskrzeli lub rozedmy)

Etap specjalistyczny – adresowany do osób uzależnionych od tytoniu, skierowanych z etapu podstawowego Programu, lub z oddziału szpitalnego oraz zgłaszający się bez skierowania.



Etap podstawowy – badanie przedmiotowe(masa ciała, wzrost, pomiar ciśnienia tętniczego krwi) oraz badanie spirometryczne dla osób kwalifikujących się do profilaktyki POChp, edukacja każdego świadczeniobiorcy, zaplanowanie terapii odwykowej, prowadzenie terapii odwykowej. Po 30 dniach, w przypadku niepowodzenia terapii – skierowanie pacjenta do etapu specjalistycznego.

Etap specjalistyczny – przeprowadzenie testu Fagerströma, ocenienie depresji (skala Becka), badanie przedmiotowe, ocenienie objawów abstynencji, oznaczenie tlenku węgla w wydychanym powietrzu, edukacja, ustalenie wskazań do terapii grupowej oraz farmakoterapii, zaplanowanie schematu leczenia i jego realizacja.


Przedmiot regulacji: Kwalifikacje personelu – etap podstawowy


lekarz podstawowej opieki zdrowotnej – posiadający udokumentowane umiejętności leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu, (dopuszcza się współpracę z pielęgniarką posiadającą co najmniej ukończony kurs kwalifikacyjny pielęgniarstwa zachowawczego lub środowiskowo/rodzinnego lub promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej


zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia oraz informacja jakie instytucje uprawnione są do wydawania certyfikatów leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu


Przedmiot regulacji: Kwalifikacje personelu – etap specjalistyczny


1. lekarz specjalista posiadający udokumentowane umiejętności leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu,

2. osoba, która jest w trakcie szkolenia w zakresie psychoterapii lub specjalista psychoterapii uzależnień lub osoba prowadząca psychoterapie, która ukończyła studia wyższe i szkolenie w zakresie psychoterapii

3. pielęgniarka lub położna – przeszkolona w zakresie leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu


zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia oraz informacja jakie instytucje uprawnione są do wydawania certyfikatów leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu

Profilaktyczne programy zdrowotne - obszary kontraktowania

Zakres Obszar kontraktowania

Mammografia - etap podstawowy

powiaty i 1 grupa powiatów (m. Kraków, powiat krakowski i powiat wielicki)

Mammografia - etap diagnostyki pogłębionej

grupy powiatów:1.krakowski, miechowski, proszowicki, wielicki, m. Kraków2.chrzanowski, oświęcimski, wadowicki3.myślenicki, suski, nowotarski, tatrzański4.limanowski, gorlicki, nowosądecki, m. Nowy Sącz5.bocheński, brzeski, dąbrowski, tarnowski, m. Tarnów

Cytologia diagnostyczna i pogłębionej diagnostyki

województwo

Badania prenatalne województwo


województwo

Zakres Obszar kontraktowania

Choroby odtytoniowe – etap specjalistyczny

Certyfikat leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu (ZUT) – wydany przez np. Instytut Kardiologii, Instytut Onkologii, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Towarzystwo Naukowe Kardiologów, Towarzystwo Naukowe Onkologów, Towarzystwo Naukowe Pulmonologów.

Mammografia – etap podstawowy

Zaświadczenie o odbyciu przez techników elektroradiologii szkolenia w zakresie kontroli jakości (wystawione przez PLTR – Polskie Lekarskie Towarzystwo Radiologiczne)

Badania prenatalne

- Certyfikat sekcji USG Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego i- Certyfikat FMF (Fetal Medicine Foundation) w zakresie badań ultrasonograficznych

Dodatkowe dokumenty, które należy dołączyć do ofert składanych w zakresach:

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘDZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

Elżbieta SołtysDział Kontraktowania Świadczeń Opieki Zdrowotnej MOW NFZSekcja POZ, Programów Profilaktycznych, OPD i STMTel. 012/ 29-88-124

[email protected],

www.nfz-krakow.pl

mailto:[email protected]

http://www.nfz-krakow.pl/

kontraktowanie ŚwiadczeŃ medycznych na rok 2011 profilaktyczne programy zdrowotne –

Documents