evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿ayudan los...
TRANSCRIPT
![Page 1: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/1.jpg)
Evaluación de la farmacia con datos clínicos
“¿Ayudan los datos de vida real y el Big-Data?”
Servicio de Estrategias y URMServicio de Estrategias y URMServicio de Estrategias y URMServicio de Estrategias y URM
DDDDiiiirrrreeeecccccccciiiióóóónnnn GGGGeeeennnneeeerrrraaaallll AAAAssssiiiisssstttteeeennnncccciiiiaaaa SSSSaaaannnniiiittttaaaarrrriiiiaaaa
![Page 2: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/2.jpg)
Nuestros Nuestros Nuestros Nuestros Sistemas Sistemas Sistemas Sistemas sanitariossanitariossanitariossanitarios
NecesidadNecesidadNecesidadNecesidad dededede conocerconocerconocerconocer lalalala efectividadefectividadefectividadefectividad de nuestras actuacionesy decisiones fuera de los ensayos clínicos enenenen nuestranuestranuestranuestra realidadrealidadrealidadrealidadyyyy nuestronuestronuestronuestro contextocontextocontextocontexto
NecesidadNecesidadNecesidadNecesidad enenenen tiempotiempotiempotiempo realrealrealreal de obtenerobtenerobtenerobtener informacióninformacióninformacióninformación ante unentorno de recursos limitados para no perderoportunidades en alternativas con “beneficios dudosos”
DemandaDemandaDemandaDemanda crecientecrecientecrecientecreciente dededede últimaúltimaúltimaúltima innovacióninnovacióninnovacióninnovación enenenen tecnologiastecnologiastecnologiastecnologias yyyymedicamentosmedicamentosmedicamentosmedicamentos
Desconocimientos de efectividad en distintos subgrupos de Desconocimientos de efectividad en distintos subgrupos de Desconocimientos de efectividad en distintos subgrupos de Desconocimientos de efectividad en distintos subgrupos de poblaciónpoblaciónpoblaciónpoblación
¿Orientamos realmente nuestros recursos a las ¿Orientamos realmente nuestros recursos a las ¿Orientamos realmente nuestros recursos a las ¿Orientamos realmente nuestros recursos a las poblaciones que más lo necesitan?poblaciones que más lo necesitan?poblaciones que más lo necesitan?poblaciones que más lo necesitan?
![Page 3: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/3.jpg)
¿Qué son los DVR? • Aquellos datos utilizados para la toma dedecisiones no obtenidos a partir deensayos clínicos aleatorizadosaleatorizadosaleatorizadosaleatorizados, sino de lapráctica clínica (ISPORISPORISPORISPOR)
• Los datos que se recolectan fuera de laslimitaciones de los ensayos clínicosaleatorios convencionalesconvencionalesconvencionalesconvencionales (EMA)
• “Datos recolectados de fuentes fuera delos ensayos clínicos tradicionalestradicionalestradicionalestradicionales“ (FDA)
![Page 4: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/4.jpg)
EL ANÁLISIS DE LOS DATOS
PREDICCION
Cúales serán las respuestas a futuras
variables actuales
INFORMACION Asociación entre
variables y resultado
![Page 5: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/5.jpg)
ENSAYOS “NO TRADICIONALES”
CARACTERIZACION UNIVERSO DATOSCARACTERIZACION UNIVERSO DATOSCARACTERIZACION UNIVERSO DATOSCARACTERIZACION UNIVERSO DATOS
![Page 6: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/6.jpg)
FUENTE DE DATOS y METODOLOGÍA ÓPTIMASFUENTE DE DATOS y METODOLOGÍA ÓPTIMASFUENTE DE DATOS y METODOLOGÍA ÓPTIMASFUENTE DE DATOS y METODOLOGÍA ÓPTIMASTipo de pregunta que los investigadores buscan responderTipo de pregunta que los investigadores buscan responderTipo de pregunta que los investigadores buscan responderTipo de pregunta que los investigadores buscan responder
![Page 7: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/7.jpg)
Uso de DVR en Aragón práctica clínicaUso de DVR en Aragón práctica clínicaUso de DVR en Aragón práctica clínicaUso de DVR en Aragón práctica clínica
• EXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIASEXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIASEXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIASEXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIAS
• APLICACIÓN A Uso Racional MedicamentoAPLICACIÓN A Uso Racional MedicamentoAPLICACIÓN A Uso Racional MedicamentoAPLICACIÓN A Uso Racional Medicamento
![Page 8: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/8.jpg)
• Se integra dentro del SistemaSistemaSistemaSistema dededede BIBIBIBI deldeldeldel ServicioServicioServicioServicioAragonésAragonésAragonésAragonés dededede SaludSaludSaludSalud (Salud)(Salud)(Salud)(Salud) deldeldeldel GobiernoGobiernoGobiernoGobierno dededede AragónAragónAragónAragón.
• OBJETIVO:OBJETIVO:OBJETIVO:OBJETIVO:
– MonitorizarMonitorizarMonitorizarMonitorizar,,,, indicadores definidos, la situación delos pacientes diabéticos y facilitar su seguimiento.
• PROCEDENCIA DATOS:PROCEDENCIA DATOS:PROCEDENCIA DATOS:PROCEDENCIA DATOS:
– Importación periódica de los datos de AtenciónPrimaria (aplicación OMI-AP).
– Cada fin de semana, se cargan los datos y serecalculan los indicadores del mes en curso.
– Cada fin de mes se guardan los datos del mes.(dispondremos de los datos de cada mes histórico y
los del último domingo del mes actual.
![Page 9: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/10.jpg)
.
En las tablas y en los gráficos es posible profundizar en la información y filtrar por un valorEn la parte superior de cada pestaña se dispone de un filtro para seleccionar, mediante desplegables,varios campo de filtrado de la información (fechas, sexo, edad…).
UnUnUnUn cuadrocuadrocuadrocuadro dededede mandosmandosmandosmandos:::: PPPPágina web, generalmente organizada en pestañas. Cada pestaña contienevarios informes preestablecidos, que pueden a su vez componerse de una o varias vistas comotabla de datos, gráficos, etc.
![Page 11: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/14.jpg)
ESTADÍSTICASESTADÍSTICASESTADÍSTICASESTADÍSTICAS
![Page 15: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/17.jpg)
Variabilidad práctica clínicaVariabilidad práctica clínicaVariabilidad práctica clínicaVariabilidad práctica clínica
![Page 18: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/18.jpg)
PLAN DE ATENCION AL PIE DIABETICO EN ARAGONPLAN DE ATENCION AL PIE DIABETICO EN ARAGONPLAN DE ATENCION AL PIE DIABETICO EN ARAGONPLAN DE ATENCION AL PIE DIABETICO EN ARAGON
![Page 19: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/19.jpg)
EVOLUCIÓN SECTOR 2014-2018
![Page 20: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/20.jpg)
Uso de DVR en Aragón práctica clínicaUso de DVR en Aragón práctica clínicaUso de DVR en Aragón práctica clínicaUso de DVR en Aragón práctica clínica
• EXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIASEXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIASEXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIASEXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIAS
• APLICACIÓN A Uso Racional MedicamentoAPLICACIÓN A Uso Racional MedicamentoAPLICACIÓN A Uso Racional MedicamentoAPLICACIÓN A Uso Racional Medicamento
![Page 21: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/21.jpg)
Situación Población Aragón
![Page 22: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/22.jpg)
Situación Población Aragón
Atención primariaAtención primariaAtención primariaAtención primaria• 43 % población 2 o > enfermedades crónicas: 57% visitas43 % población 2 o > enfermedades crónicas: 57% visitas43 % población 2 o > enfermedades crónicas: 57% visitas43 % población 2 o > enfermedades crónicas: 57% visitas
– 94% polimedicado 94% polimedicado 94% polimedicado 94% polimedicado
– 34% Barthel <6034% Barthel <6034% Barthel <6034% Barthel <60
– 37% deterioro cognitivo37% deterioro cognitivo37% deterioro cognitivo37% deterioro cognitivo
• Los problemas de salud atendidos más frecuentes en AP: Los problemas de salud atendidos más frecuentes en AP: Los problemas de salud atendidos más frecuentes en AP: Los problemas de salud atendidos más frecuentes en AP: (20% población)(20% población)(20% población)(20% población)
– las dislipemias, las dislipemias, las dislipemias, las dislipemias,
– la hipertensiónla hipertensiónla hipertensiónla hipertensión
– los síntomas músculo esqueléticoslos síntomas músculo esqueléticoslos síntomas músculo esqueléticoslos síntomas músculo esqueléticos.
![Page 23: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/23.jpg)
Líneas de acción en URM en Aragón 2016Líneas de acción en URM en Aragón 2016Líneas de acción en URM en Aragón 2016Líneas de acción en URM en Aragón 2016----2017201720172017
1
1. . . . Reordenación Dirección General Asistencia Reordenación Dirección General Asistencia Reordenación Dirección General Asistencia Reordenación Dirección General Asistencia Sanitaria: 2016Sanitaria: 2016Sanitaria: 2016Sanitaria: 2016
DECRETO 23/2016, de 9 de febrero, del Gobierno de Aragón, por el que se aprueba la estructura orgánica del Departamento de Sanidad y del Servicio Aragonés de Salud.
3
2. La Red de uso racional del medicamento y productos sanitarios de
Aragón: 2017
ORDEN de URM: agosto 2017
Garantizar Uso de medicamentos y productos sanitarios con criterios
de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIAen el Sistema de Salud de Aragón
URM se integra Servicio de URM se integra Servicio de URM se integra Servicio de URM se integra Servicio de Estrategias y formaciónEstrategias y formaciónEstrategias y formaciónEstrategias y formaciónPOLÍTICAS DE USO RACIONAL DEL POLÍTICAS DE USO RACIONAL DEL POLÍTICAS DE USO RACIONAL DEL POLÍTICAS DE USO RACIONAL DEL
MEDICAMENTOMEDICAMENTOMEDICAMENTOMEDICAMENTOESTABLECIMIENTO DE CRITERIOS,
CONTROL Y SEGUIMIENTO:Prescripción y Dispensación de
medicamentos en centros sanitarios
![Page 24: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/24.jpg)
Líneas estratégicas de URM
![Page 25: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/25.jpg)
Soporte sistemas de información como pieza claveSoporte sistemas de información como pieza claveSoporte sistemas de información como pieza claveSoporte sistemas de información como pieza clave
• Indicadores de consumo. Indicadores de selección eficienteIndicadores de consumo. Indicadores de selección eficienteIndicadores de consumo. Indicadores de selección eficienteIndicadores de consumo. Indicadores de selección eficiente• FUENTEFUENTEFUENTEFUENTE: Datos de cinta de facturación
Sistemas de información “tradicionales”: Objetivo: contener el gastoSistemas de información “tradicionales”: Objetivo: contener el gastoSistemas de información “tradicionales”: Objetivo: contener el gastoSistemas de información “tradicionales”: Objetivo: contener el gasto
• Indicadores de adecuación de la prescripción a un diagnóstico/sIndicadores de adecuación de la prescripción a un diagnóstico/sIndicadores de adecuación de la prescripción a un diagnóstico/sIndicadores de adecuación de la prescripción a un diagnóstico/s
• Indicadores de SEGURIDADIndicadores de SEGURIDADIndicadores de SEGURIDADIndicadores de SEGURIDAD• Fuentes Fuentes Fuentes Fuentes :
• Receta electrónica
• Data de farmacia/HCE
• En desarrollo Prescripción web
Situación de transiciónSituación de transiciónSituación de transiciónSituación de transición:
• Indicadores Prescripción Indicadores Prescripción Indicadores Prescripción Indicadores Prescripción ––––diagnosticodiagnosticodiagnosticodiagnostico---- resultados en salud resultados en salud resultados en salud resultados en salud • FUENTES: BIGANFUENTES: BIGANFUENTES: BIGANFUENTES: BIGAN
En camino: Integración sistemasEn camino: Integración sistemasEn camino: Integración sistemasEn camino: Integración sistemas
![Page 26: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/27.jpg)
(rrrreeeevvvviiiissssiiiióóóónnnn ddddeeee mmmmeeeeddddiiiiccccaaaacccciiiióóóónnnn eeeennnn aaaannnncccciiiiaaaannnnoooossss polimedicados, el 28% 2014)polimedicados, el 28% 2014)polimedicados, el 28% 2014)polimedicados, el 28% 2014)
![Page 28: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/28.jpg)
Soporte sistemas de información como pieza claveSoporte sistemas de información como pieza claveSoporte sistemas de información como pieza claveSoporte sistemas de información como pieza clave
• Indicadores de consumo. Indicadores de selección eficienteIndicadores de consumo. Indicadores de selección eficienteIndicadores de consumo. Indicadores de selección eficienteIndicadores de consumo. Indicadores de selección eficiente• FUENTEFUENTEFUENTEFUENTE: Datos de cinta de facturación
Sistemas de información “tradicionales”: Objetivo: contener el gastoSistemas de información “tradicionales”: Objetivo: contener el gastoSistemas de información “tradicionales”: Objetivo: contener el gastoSistemas de información “tradicionales”: Objetivo: contener el gasto
• Indicadores de adecuación de la prescripción a un diagnóstico/sIndicadores de adecuación de la prescripción a un diagnóstico/sIndicadores de adecuación de la prescripción a un diagnóstico/sIndicadores de adecuación de la prescripción a un diagnóstico/s
• Indicadores de SEGURIDADIndicadores de SEGURIDADIndicadores de SEGURIDADIndicadores de SEGURIDAD• Fuentes Fuentes Fuentes Fuentes :
• Receta electrónica
• Data de farmacia
• En desarrollo Prescripción web
Situación de transiciónSituación de transiciónSituación de transiciónSituación de transición:
• Indicadores Prescripción Indicadores Prescripción Indicadores Prescripción Indicadores Prescripción ––––diagnosticodiagnosticodiagnosticodiagnostico---- resultados en salud resultados en salud resultados en salud resultados en salud • FUENTES: BIGANFUENTES: BIGANFUENTES: BIGANFUENTES: BIGAN
En camino: Integración sistemasEn camino: Integración sistemasEn camino: Integración sistemasEn camino: Integración sistemas
![Page 29: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/29.jpg)
Uso de DVR en Aragón práctica clínicaUso de DVR en Aragón práctica clínicaUso de DVR en Aragón práctica clínicaUso de DVR en Aragón práctica clínica
• EXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIASEXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIASEXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIASEXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIAS
• APLICACIÓN al Uso Racional MedicamentoAPLICACIÓN al Uso Racional MedicamentoAPLICACIÓN al Uso Racional MedicamentoAPLICACIÓN al Uso Racional Medicamento
![Page 30: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/30.jpg)
ObjetivosObjetivosObjetivosObjetivos
• Seguridad atenciónSeguridad atenciónSeguridad atenciónSeguridad atención
• Deprescripción Paciente Riesgo Deprescripción Paciente Riesgo Deprescripción Paciente Riesgo Deprescripción Paciente Riesgo (Polimedicado, etc…)(Polimedicado, etc…)(Polimedicado, etc…)(Polimedicado, etc…)
• Disminuir uso fármacos ineficientesDisminuir uso fármacos ineficientesDisminuir uso fármacos ineficientesDisminuir uso fármacos ineficientes
• SSSSeeeegggguuuurrrriiiiddddaaaadddd aaaatttteeeennnncccciiiióóóónnnn ((((eeeevvvviiiittttaaaarrrr iiiiaaaattttrrrrooooggggeeeennnniiiiaaaa ))))
• Evitar polimedicaciónEvitar polimedicaciónEvitar polimedicaciónEvitar polimedicación
• Disminuir fármacos (eficacia no Disminuir fármacos (eficacia no Disminuir fármacos (eficacia no Disminuir fármacos (eficacia no probada/contraindicado)probada/contraindicado)probada/contraindicado)probada/contraindicado)
![Page 31: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/31.jpg)
Uso de DVR en Aragón práctica clínicaUso de DVR en Aragón práctica clínicaUso de DVR en Aragón práctica clínicaUso de DVR en Aragón práctica clínica
• EXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIASEXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIASEXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIASEXPERIENCIA PLANIFICACION ESTRATEGIAS
• MEJORA SEGURIDAD PACIENTES CRONICOSMEJORA SEGURIDAD PACIENTES CRONICOSMEJORA SEGURIDAD PACIENTES CRONICOSMEJORA SEGURIDAD PACIENTES CRONICOS
![Page 32: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/33.jpg)
2016201620162016
![Page 34: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/34.jpg)
CM FARMACIA CIASCM FARMACIA CIASCM FARMACIA CIASCM FARMACIA CIAS
INDICADORESOBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOOBJETIVO: HERRAMIENTA AYUDA PROFESIONAL
• MONITORIZARMONITORIZARMONITORIZARMONITORIZAR PERFILPERFILPERFILPERFIL SELECCIÓNSELECCIÓNSELECCIÓNSELECCIÓN MOLECULASMOLECULASMOLECULASMOLECULASEFICIENTESEFICIENTESEFICIENTESEFICIENTES
• ADECUACIONADECUACIONADECUACIONADECUACION PRESCRIPCIONPRESCRIPCIONPRESCRIPCIONPRESCRIPCION CONCONCONCON DIAGNOSTICOSDIAGNOSTICOSDIAGNOSTICOSDIAGNOSTICOSREGISTRADOSREGISTRADOSREGISTRADOSREGISTRADOS OOOO SITUACIONSITUACIONSITUACIONSITUACION PACIENTEPACIENTEPACIENTEPACIENTE
• SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD PACIENTESPACIENTESPACIENTESPACIENTES FRAGILESFRAGILESFRAGILESFRAGILES (ancianos)(ancianos)(ancianos)(ancianos)
FUENTEFUENTEFUENTEFUENTE:
• DatosDatosDatosDatos prescripcionesprescripcionesprescripcionesprescripciones activasactivasactivasactivas enenenen lalalala historiahistoriahistoriahistoriafarmacoterapéuticafarmacoterapéuticafarmacoterapéuticafarmacoterapéutica únicaúnicaúnicaúnica (e(e(e(e----receta)/HCE/receta)/HCE/receta)/HCE/receta)/HCE/
• DiagnósticosDiagnósticosDiagnósticosDiagnósticos dededede prevenciónprevenciónprevenciónprevención secundariasecundariasecundariasecundaria yyyy dededede riesgoriesgoriesgoriesgocardiovascularcardiovascularcardiovascularcardiovascular sesesese obtienenobtienenobtienenobtienen dededede OMIOMIOMIOMI----APAPAPAP
ACTUALIZACION MENSUALACTUALIZACION MENSUALACTUALIZACION MENSUALACTUALIZACION MENSUAL
• Sesiones informativas en los equipos.• Herramientas para los profesionales
que ayuden al cumplimiento de losobjetivos marcados
LIMITACION: AE, en desarrollo e-receta
![Page 35: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/35.jpg)
CONTRATO PROGRAMA
![Page 36: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/36.jpg)
ADECUACIONADECUACIONADECUACIONADECUACION
SELECCIÓN SELECCIÓN SELECCIÓN SELECCIÓN EFICIENTEEFICIENTEEFICIENTEEFICIENTE
SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD
ADECUACIONADECUACIONADECUACIONADECUACION
SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD
SELECCIÓN SELECCIÓN SELECCIÓN SELECCIÓN EFICIENTEEFICIENTEEFICIENTEEFICIENTE
![Page 37: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/38.jpg)
https://www.dropbox.com/s/1qr7j4hte1p5k2g/Captura%20de%20pantalla%202018-05-18%2020.45.21.png?dl=0
![Page 39: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/39.jpg)
Revisión anciano polimedicado
![Page 40: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/40.jpg)
Revisión anciano polimedicado
![Page 41: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/41.jpg)
Revisión anciano polimedicado: fármacos anticolinérgicosfármacos anticolinérgicosfármacos anticolinérgicosfármacos anticolinérgicos
RIESGO 3:ACB 2012 ADAPTADARIESGO 3:ACB 2012 ADAPTADARIESGO 3:ACB 2012 ADAPTADARIESGO 3:ACB 2012 ADAPTADA
Revisión anciano polimedicado
![Page 42: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/42.jpg)
SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD
SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD
![Page 43: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/45.jpg)
SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD
ADECUACIONADECUACIONADECUACIONADECUACION SELECCIÓN SELECCIÓN SELECCIÓN SELECCIÓN EFICIENTEEFICIENTEEFICIENTEEFICIENTE
SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD
![Page 46: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/47.jpg)
• ConsumoConsumoConsumoConsumo IBPIBPIBPIBP ESPAÑAESPAÑAESPAÑAESPAÑA 21212121,,,,81818181 DHDDHDDHDDHD enenenen 2000200020002000 131131131131,,,,57575757 DHDDHDDHDDHD 2012201220122012
• ARAGÓN 2015: Subgrupo mayor consumo en DDD y 4º gasto: 10878 euros importe facturado• Omeprazol prescrito 71% envases dispensados• 71% gasto en IBP: 29% envases restantes (Fuente: Farmasalud)
![Page 48: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/51.jpg)
11,34
![Page 52: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/56.jpg)
SYSADOA condroitínsulfato,
glucosaminadiacereína
condroitinsulfato-glucosamina.
![Page 57: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/59.jpg)
MEDIDAS DE APOYO PARA EL USO ADECUADO DE MEDICAMENTOS EN ARAGÓN
• Revisión de tratamientos en los pacientes polimedicados.
Anualmente se revisan aproximadamente 30.000 pacientes sobre los que realizan
intervenciones para optimizar los tratamientos y mejorar la adherencia.
• Revisión del uso de medicamentos con alto riesgo: medicamentos
“inapropiados”, con alto riesgo anticolinérgico, triple whammy (insuficiencia renal causada por
fármacos):
Desde enero 17 hasta abril 2018 5.898 pacientes menos (14% de los expuestos) en
Aragón tienen estos tratamientos.
![Page 60: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/60.jpg)
SEGURIDAD
Prescripciones de medicamentos inapropiados en ancianos
![Page 61: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/63.jpg)
TRATAMIENTO OSTEOPOROSIS EN MUJERES 45-60 AÑOS
![Page 64: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/65.jpg)
Futuro
• ¿Cuál es el camino de Aragón en el análisis de sus resultados en URM?
• ¿Cuál es nuestra orientación hacia resultados en salud?
• ¿Cuál es nuestra orientación hacia las necesidades de la población?
• ¿Existe una reflexión sobre la sostenibilidad del sistema?
• ¿Es este el camino?
![Page 66: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Evaluación de la farmacia con datos clínicos “¿Ayudan los ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/Gestion... · de EQUIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD CLÍNICA Y EFICIENCIA](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042115/5e92a4774e852f71c944d749/html5/thumbnails/67.jpg)
»All models are wrong, but some are useful« (G. Box)
Journal of the American Statistical Association 1976