evaluacion inicial i fundamentos
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TES y la evaluación del afectado en prehospitalaria I.
Los fundamentos
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La capacidad de evaluar a un afectado de forma completa y rigurosa, puede marcar la diferencia entre un TES sobresaliente y el promedio.
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Primera impresión
Objetivo:
Determinar una categoría
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Estable.Potencialmente inestable.Inestable.
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Hemodinámicamente normal: Muestra signos de perfusión tisular adecuada.
Hemodinámicamente estable: Es una alteración en la hemodinámica que se mantiene durante un tiempo pudiendo estar producida por los mecanismos de compensación. Puede presentar taquicardia, taquipnea y oliguria, como mecanismos de compensación, esa alteración de signos vitales (siempre dentro de unos márgenes) lo mantienen estabilizado, al menos durante un tiempo.
Hemodinámicamente inestable: es aquel que o bien, presenta unos signos vitales (temperatura, presión, FC, frecuencia respiratoria) que fluctúan (lo que traduce una incapacidad del organismo para regular la circulación), o bien estos signos vitales están extremadamente altos o bajos, lo que indica que se han sobrepasado ya los mecanismos de compensación del cuerpo.
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Método
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•Inspección
•Palpación
•Escucha
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Inspección: La primera impresión cuenta
Inspección
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Nivel de respuesta: ¿Consciente con ojos abiertos, sigue nuestros movimientos, obedece a ordenes simples?
Respiración: ¿Se aprecian movimientos respiratorios? ¿La frecuencia es correcta? ¿Superficial o profunda?
Signos de la piel: ¿Color? ¿Presencia de sudor?
Posición: ¿Estirado? ¿Sentado? ¿Posición de trípode?
Animo: ¿Tranquilo? ¿Angustiado? ¿Inquieto? ¿Agitado?
Inspección
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Palpación:
el poder de las manos.
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Calidad del pulso
Fuerza del latido
Frecuencia
Ritmo
Aproximación a la TA sistólica.
Con los dedos:
Pulso radial TA = > 90 mmHg
Pulso femoral TA < > 90 a 60 mmHg
Pulso carotideo TA > 60 mmHg
Palpación:
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Con la mano:
•Temperatura.
•Sensibilidad.
•Inflamación.
•Deformidad.
•Edema.
•Defensa.
Palpación
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La escucha:
En ocasiones los sonidos respiratorios son audibles sin necesidad de auscultación, y pueden serviren la transmisión de la información.
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Los cuatro más comunes son:
•Estertores•Roncus•Estridor•Sibilancias
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Estertores: son pequeños ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en el pulmón. Se cree que ocurren cuando el aire abre los espacios aéreos cerrados.Roncus: son ruidos que parecen ronquidos y ocurren cuando el aire queda obstruido o se vuelve áspero a través de las grandes vías respiratorias
Sibilancias: son ruidos chillones producidos por vías aéreas estrechas y, a menudo, se pueden presentar cuando una persona exhala.
Estridor: es un ruido similar a las sibilancias que se escucha cuando una persona respira y generalmente se debe a una obstrucción del flujo de aire en la tráquea o en la parte posterior de la garganta.
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