evaluasi peran kader dalam upaya meningkatkan cakupan
TRANSCRIPT
UNIVERSITAS UDAYANA
EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA
MENINGKATKAN CAKUPAN PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SELAT,
KABUPATEN KARANGASEM
NI LUH AYUSITA EKA PUTRA
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2015
UNIVERSITAS UDAYANA
EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA
MENINGKATKAN CAKUPAN PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SELAT,
KABUPATEN KARANGASEM
NI LUH AYUSITA EKA PUTRA
NIM. 1120025025
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2015
ii
UNIVERSITAS UDAYANA
EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA
MENINGKATKAN CAKUPAN PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SELAT,
KABUPATEN KARANGASEM
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
NI LUH AYUSITA EKA PUTRA
NIM. 1120025025
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2015
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan
Tim Penguji Skripsi
Program Studi Ilmu Kesehatan Masayarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 9 Juli 2015
Tim Penguji Skripsi
iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan
Tim Penguji Skripsi
Program Studi Ilmu Kesehatan Masayarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 23 Juli 2015
Pembimbing
dr. Pande Putu Januraga, M.Kes, DrPH
NIP. 197901102003121001
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan
Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya penyusunan skripsi yang berjudul
“Evaluasi Peran Kader dalam Upaya Meningkatkan Cakupan Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Pukesmas Selat, Kabupaten Karangasem” dapat
diselesaikan tepat waktu. Ucapan terima kasih disampaikan atas kerjasamanya dalam
penyusunan proposal penelitian ini kepada:
1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., PhD, selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
2. Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH selaku Kepala Bagian Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana.
3. dr. Pande Putu Januraga, M.Kes, DrPH selaku dosen pembimbing yang telah
menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam
penyusunan skripsi ini.
4. dr. Ni Made Sri Nopiyani, MPH selaku dosen penguji 1 yang telah memberikan
masukan dalam penyusunan skripsi ini.
5. Rina Listyowati, S.Sit., M.Kes selaku dosen penguji 2 yang telah memberikan
masukan dalam penyusunan skripsi ini.
6. Ni Made Dwindahari, SKM, MAP selaku Kepala Puskesmas Selat yang telah
memberikan izin penelitian di wilayah kerjanya dan memberi masukan untuk
skripsi ini.
vi
7. Seluruh petugas Puskesmas Selat dan Kader Posyandu di wilayah kerja
Puskesmas Selat yang telah bekerjasama dalam pengumpulan data-data yang
dibutuhkan oleh penulis.
8. Keluarga yang telah memberikan dukungan kepada penulis dalam penyusunan
skripsi ini, ayah Ir. I Gede Putra Jaya, MAP; ibu Ni Ketut Yusari, SE; beserta
kedua adik penulis Ni Made Ayuratih Utami dan I Nyoman Trisna Aryadi Putra.
9. Seluruh teman IKM 2011, staf pegawai dan dosen PS. IKM yang telah
memberi dukungan dalam penyusunan skripsi ini.
10. Teman dan sahabat serta pihak-pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu
persatu, terima kasih atas dukungannya selama ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna, untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan sumbang saran yang bersifat membangun dari semua pihak
demi penyempurnaan lebih lanjut skripsi ini. Akhir kata penulis mengharapkan
semoga skripsi ini dapat bermanfaat.
Denpasar, Juni 2015
Penulis
vii
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
Skripsi, Juni 2015
Ni Luh Ayusita Eka Putra
EVALUASI PERAN KADER DALAM UPAYA MENINGKATKAN
CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SELAT, KABUPATEN KARANGASEM
ABSTRAK
Cakupan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Selat
merupakan yang terendah di Kabupaten Karangasem pada tahun 2013. Dimana pada
tahun 2014 cakupan pemberian ASI eksklusif tersebut mengalami penurunan
persentase sebesar 39,3%. Kader kesehatan memiliki peran dalam upaya
meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di masyarakat dengan mengajak
masyarakat mengaplikasikannya untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.
Evaluasi ini dilakukan untuk mengetahui gambaran peran kader dalam upaya
meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Selat
melalui evaluasi peran kader.
Penelitian ini berupa penelitian observasional deskriptif dengan pendekatan
kualitatif. Subjek penelitian dipilih menggunakan purposive sampling dengan
mengikuti asas kesesuaian dan asas kecukupan. Informan penelitian terdiri dari 4 orang
yaitu kepala puskesmas, pemegang program promosi kesehatan, dan 2 orang kader
posyandu. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam dan
observasi. Teknik analisis data yang digunakan adalah analisis tematik.
Hasil penelitian ini adalah rangkaian aktivitas kader meliputi pendataan,
penyuluhan, dan kunjungan rumah. Dukungan yang dimiliki kader meliputi dukungan
sumber daya manusia (kader dan petugas puskesmas), pelatihan, penyegaran,
pengawasan, dana, dan peralatan serta dukungan dari partisipasi masyarakat yang
berupa kedatangan ke posyandu. Hambatan yang dialami kader adalah kurangnya
partisipasi ibu dalam memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan karena dipengaruhi
berbagai faktor.
Seluruh kader telah melaksanakan aktivitas pendataan, penyuluhan, dan
kunjungan rumah dalam menjalankan perannya; dukungan yang dimiliki oleh kader
telah mencukupi dukungan yang diperlukan kader dalam menjalankan perannya; dan
hambatan yang dialami kader adalah kurangnya partisipasi ibu dalam memberikan ASI
eksklusif selama 6 bulan kepada bayinya meskipun kader telah memberikan motivasi
melalui penyuluhan. Untuk meningkatkan kompetensi kader, sebaiknya kader
diberikan pelatihan manajemen laktasi dan perlu dilakukan penelitian mengenai
faktor-faktor yang mempengaruhi kurangnya partisipasi ibu tersebut sehingga kader
dapat melakukan pendekatan yang sesuai berdasarkan faktor-faktor tersebut.
Kata kunci: evaluasi, kader, ASI eksklusif.
viii
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH
MEDICAL FACULTY OF UDAYANA UNIVERSITY
DEPARTEMENT HEALTH POLICY AND ADMINISTRATIONS
Mini Thesis, June 2015
Ni Luh Ayusita Eka Putra
THE EVALUATION OF COMMUNITY HEALTH WORKERS’S ROLE TO
INCREASE EXCLUSIVE BREASTFEEDING COVERAGE IN PUSKESMAS
SELAT, KARANGASEM REGENCY
ABSTRACT
Exclusive breastfeeding coverage in Puskesmas Selat is the lowest number in
Karangasem Regency. In 2014, the percentage of exclusive breastfeeding in
Puskesmas Selat decreased 39,3%. Community health workers have a role in efforts
to increase exclusive breastfeeding coverage in the community by inviting people to
apply to achieve optimal health status. The evaluation was conducted to describe the
role of the community health workers in the effort to increase exclusive breastfeeding
coverage in Puskesmas Selat.
This study is an observational study with a qualitative approach. Subjects were
selected using purposive sampling by following the principles of suitability and
adequacy principle. Informants consisted of four people, there are the head of the
puskesmas, the holder of the health promotion program, and 2 community health
workers. The data collection techniques with in-depth interviews and observation.
Data analysis techniques were thematic analysis.
Results of this research is a series of community health workers activities
include data collection, counseling, and home visits. Community health workers had
suport such as human resources, training, refreshing, supervision, funding, and
equipment as well as the support of community participation in the form of arrival to
the Posyandu. Barriers experienced community health workers is the lack of
participation of mothers in exclusive breastfeeding for 6 months because influenced
by many factors.
All community health workers doing the data collection activities, counseling,
and home visits in their role; community health workers have sufficient support for
their role; and barriers experienced community health workers is the lack of
participation of mothers in exclusive breastfeeding for 6 months to their babies though
community health workers have provided motivation through counseling. To improve
the competence of community health workers, community health workers should be
trained in lactation management and can do a research on the factors that influence the
mother's lack of participation so that community health workers can take the
appropriate approach based on these factors.
Keywords: evaluation, community health worker, exclusive breastfeeding.
ix
DAFTAR ISI
Halaman
PERNYATAAN UJIAN SKRIPSI ............................................................................. iii
PERNYATAAN PERBAIKAN SKRIPSI .................................................................. iv
KATA PENGANTAR ................................................................................................. v
ABSTRAK ................................................................................................................. vii
ABSTRACT .............................................................................................................. viii
DAFTAR ISI ............................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xii
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN ........................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 4
1.3 Pertanyaan Penelitian .................................................................................... 4
1.4 Tujuan ............................................................................................................ 5
1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5
1.6 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 7
2.1 Evaluasi ......................................................................................................... 7
2.1.1 Definisi Evaluasi .................................................................................... 7
2.1.2 Jenis Evaluasi ......................................................................................... 8
2.1.3 Ruang Lingkup Evaluasi ........................................................................ 9
2.1.4 Desain Evaluasi ...................................................................................... 9
2.2 Kader Kesehatan (Community Health Worker) ........................................... 10
2.3 Penelitian Sebelumnya Mengenai Evaluasi Kader ...................................... 12
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ...................... 15
3.1 Kerangka Konsep ........................................................................................ 15
3.2 Definisi Operasional .................................................................................... 15
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 19
4.1 Karakteristik Penelitian ............................................................................... 19
4.2 Peran Peneliti ............................................................................................... 20
x
4.3 Strategi Pengumpulan Data ......................................................................... 20
4.4 Analisis Data ............................................................................................... 21
4.5 Strategi Validasi Data .................................................................................. 22
BAB V HASIL ........................................................................................................... 23
5.1 Riwayat Penelitian ....................................................................................... 23
5.2 Hasil Penelitian ............................................................................................ 24
5.1.1 Aktivitas Kader .................................................................................... 25
5.1.2 Dukungan Terhadap Kader .................................................................. 27
5.1.3 Hambatan Pelaksanaan Peran Kader .................................................... 33
5.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................................... 34
BAB VI PEMBAHASAN .......................................................................................... 35
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ....................................................................... 41
7.1 Simpulan ...................................................................................................... 41
7.2 Saran ............................................................................................................ 42
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 43
LAMPIRAN ............................................................................................................... 46
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Insentif dan Disinsentif Kader Kesehatan Berdasarkan Pendekatan Sistem
.................................................................................................................................... 11
Tabel 3. 1 Definisi Operasional ................................................................................. 16
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3. 1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................. 15
Gambar 1. Pengisian SIP oleh Kader dalam Aktivitas Pendataan ............................. 60
Gambar 2. Pengawasan yang Dilakukan Petugas Puskesmas ................................... 60
Gambar 3. Bersama Kader Posyandu Dusun Dalem ................................................. 61
Gambar 4. Bersama Kader Posyandu Dusun Kawan ................................................. 61
Gambar 5. Bersama Kepala Puskesmas Selat ............................................................ 61
xiii
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN
Daftar Lambang
% : persentase
Rp : rupiah
Daftar Singkatan
ADD : Anggaran Dana Desa
AKB : Angka Kematian Bayi
ASI : Air Susu Ibu
BPMD : Badan Pemberdayaan Masyarakat Desa
Darbin : Daerah Binaan
MDGs : Millennium Development Goals
PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
PMT : Pemberian Makanan Tambahan
SIP : Sistem Informasi Posyandu
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian ................................................................................... 47
Lampiran 2. Lembar Informasi Wawancara .............................................................. 48
Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Informan ................................................. 49
Lampiran 4. Pedoman Wawancara Mendalam .......................................................... 50
Lampiran 5. Pertanyaan Wawancara Mendalam ....................................................... 52
Lampiran 6. Pedoman Observasi Kader..................................................................... 58
Lampiran 7. Laporan ASI Eksklusif Puskesmas Selat ............................................... 59
Lampiran 8. Dokumentasi .......................................................................................... 60
Lampiran 9. Lembar Hasil Observasi ........................................................................ 62
Lampiran 10. Surat Menyurat .................................................................................... 64