exercício físico & doenças reumatológicas
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Exercício Físico &Doenças Reumatológicas
Bruno Gualano
Universidade de São Paulo
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Gualano et al., 2010. Autoimmunity Reviews, 569-573
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Temas de pesquisa
(In) Atividade Física
OsteoartriteOsteoporose
Lúpus Eritematoso
SistêmicoTakayasu
Artrite Reumatoide
Miosites
Síndrome Antifosfolípíde
Sjogrën
Fibromialgia
Doenças Reumatológica
PediátricaEspondiloartrite
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I) O exercício agudo exacerba inflamação em pacientes com LES?
Eficácia e Segurança de Treinamento Físico em Pacientes com lúpus eritematoso
sistêmico (LES)*
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01515163
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Perandini et al., 2015. Exerc Immunol Rev, 174-185
• 12 pacientes em atividade da doença
• 11 pacientes em remissão
• 10 controles
• Avaliação de cinética de citocinas inflamatórias
O exercício agudo exacerba inflamação em LES?
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O exercício agudo exacerba inflamação em LES? Efeito da intensidade
Perandini et al., 2015. Exerc Immunol Rev, 174-185
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O exercício agudo exacerba inflamação em LES? Efeito da intensidade
Perandini et al., 2015. Exerc Immunol Rev, 174-185
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O exercício agudo exacerba inflamação em LES? Respostas de IL-10 e TNF- alfa
Perandini et al., 2015. Exerc Immunol Rev, 174-185
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O exercício agudo exacerba inflamação em LES? Respostas de IL-6
Perandini et al., 2015. Exerc Immunol Rev, 174-185 Benatti & Pedersen, 2015. Nature Reviews Rheumatology, 85-97
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II) O exercício regular exacerba inflamação em pacientes com LES?
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Perandini et al., 2014. J Appl Physiol, 639-347
• 8 pacientes com LES em remissão
• Avaliação de cinética de citocinas inflamatórias em resposta ao exercício agudo, antes e após o treinamento
O exercício regular exacerba inflamação em LES?
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O exercício regular melhora o condicionamento aeróbio em pacientes com LES
Perandini et al., 2014. J Appl Physiol, 639-347
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Perandini et al., 2014. J Appl Physiol, 639-347
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Perandini et al., 2014. J Appl Physiol, 639-347
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III) O exercício modula a expressão gênica de leucócitos em pacientes com LES?
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Intense exercise(~70%VO2max)
• 4 pacientes com LES em atividade da doença
• 4 pacientes com LES em remissão
• 4 controles
• Avaliação de expressão de leucócitos (PCR array), antes e após o exercício
O exercício modula a expressão gênica de leucócitos em pacientes com LES?
Perandini et al., submetido
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Pacientes com LES expressam mais genes “pró-inflamatórios”
Perandini et al., submetido
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Expressão gênica de leucócitos em resposta ao exercício agudo:controles vs. LES remissão vs. LES ativo
Perandini et al., submetido
controles LES remissão LES ativo
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III) O exercício modula a expressão gênica de leucócitos emLES? Sim, porém a resposta é menos “plástica” do que a decontroles saudáveis. Treinamento teria algum efeito?
II) O exercício regular exacerba inflamação em pacientes comlúpus eritematoso sistêmico? Não. Na verdade, o exercícioparece gerar uma resposta imunomodulatória, reduzindo omilieu inflamatório.
I) O exercício regular exacerba inflamação em pacientes comlúpus eritematoso sistêmico? Não, embora pequenasdiferenças na cinética de citocinas tenham sido observadas.
Em suma
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Perandini et al., 2012 Autoimmunity Rev 218-224
Papel terapêutico do exercício no LES?
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Perspectivas:“Exercise is Medicine in Rheumatology: from mechanisms to clinical outcomes”
I) Qual a associação da (in)atividade física e os desfechos clínicosda doença?
II) Qual o papel do treinamento físico em pacientes sob uso dediferentes drogas biológicas?
III) Qual a estratégia mais efetiva: reduzir sedentarismo ouaumentar atividade física?
IV) O treinamento físico é seguro e efetivo em pacientes acamados?
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Para saber mais sobre o tema: I) de Salles Painelli V, Gualano B, Artioli GG, de Sá Pinto AL, Bonfá E, Lancha Junior AH, Lima FR. The
possible role of physical exercise on the treatment of idiopathic inflammatory myopathies. AutoimmunRev. 2009 Mar;8(5):355-9
II) Gualano B, Sá Pinto AL, Perondi B, Leite Prado DM, Omori C, Almeida RT, Sallum AM, Silva CA. Evidencefor prescribing exercise as treatment in pediatric rheumatic diseases. Autoimmun Rev. 2010Jun;9(8):569-73
III) Perandini LA, de Sá-Pinto AL, Roschel H, Benatti FB, Lima FR, Bonfá E, Gualano B. Exercise as atherapeutic tool to counteract inflammation and clinical symptoms in autoimmune rheumatic diseases.Autoimmun Rev. 2012 Dec;12(2):218-24.
IV) Gualano B, Pinto AL, Perondi MB, Roschel H, Sallum AM, Hayashi AP, Solis MY, Silva CA. Therapeuticeffects of exercise training in patients with pediatric rheumatic diseases. Rev Bras Reumatol. 2011 Sep-Oct;51(5):490-6
V) Benatti B & Pedersen BK. Exercise as an anti-inflammatory therapy for rheumatic diseases—myokineregulation. Nature Reviews Rheumatology. 11, 86–97 2015.
VI) Exercício Físico nas Doenças Reumáticas. org. de Sá-Pinto AL, Gualano B, Lima FR, Roschel H. Ed. Sarvier,1ed.
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Agradecimentos
Profa. Eloisa Bonfá (FMUSP)
Prof. Hamilton Roschel
Dra. Ana Lúcia de Sá-Pinto (HCFMUSP)
Dra. Fernanda Lima (HCFMUSP)
Prof. Niels Camara (ICBUSP)
Profa. Suzana Mello (FMUSP)
Dr. Luiz Perandini
Dra. Fabiana Benatti