Diagnstico Fsico 1Alumno: Csar Mariano MarroquinDr. Marcel ExpectoracinSe denomina expectorar al acto de arrancar y arrojar por la boca las flemas y secreciones que se depositan en la laringe, trquea y bronquios.

El producto obtenido se llama: esputoLa presencia de esputos supone siempre algn proceso anormal en el sistema broncopulmonar.

Obtencin del esputoEl esputo debe ser recogido en un recipiente estril. se aprovechan las primeras horas de la maana, si su obtencin es difcil por ser escaso y viscoso, se acude a varias tcnicas:

Tcnicas. 1- Rapidas percusiones torcicas (clapping)2- Presionar simultneamente con ambas manos opuestas el trax durante la espiracin.3- Drenaje postural aprovechando la accin de la gravedad.Examen de los esputosComienza en sus caracteres fsicos y entre ellos por su cantidad.

1. Color: puede variar desde un moco incoloro y translcido, hasta una masa purulenta opaca.

Es blanco o ligeramente amarillo: en bronquitis agudas o en las tuberculosis incipiente.Amarillo verdoso : en las bronquitis crnica, abscesos pulmonares o tuberculosis avanzada.

Francamente verde: en las ictericias, en la neumona caseosa o en los padecimientos sangrantes.

La presencia de sangre en esputoRojo rutilante (con pequeos cogulos) en plena hemoptisis.Rojo como jalea de ciruelas: en tumores bronquiales.Rojo claro ( en un medio espumoso): en edema agudo de pulmn.

Herrumbroso: en neumona fibrinosa e infarto de pulmn.

Achocolatado: cuando es absceso amebiano heptico se abre en un bronquio.

La infeccin por Serratia marcescens produce esputos rosados seudo hemticos

2. Viscosidad3. OlorEs ftido, cadavrico y perceptible a distancia en la gangrena del pulmn.

Como queso envejecido en esputos que proceden de bronquiectasias infectadas.

Recuerda al yeso mojado, en las bronquiectasias no complicadas.

Compota de ciruelas, en caso de quiste hidatdico no supurado, abierto en los bronquios.

4. SaborSalado: el esputo del catarro bronquial simple y del quiste hidatdico no supurado.Amargo: en procesos hepticos fistulizados a bronquio.5. Aire incluido en los esputos.

Esputo y enfermedades respiratoriasLaringitis: El esputo larngeo es mucoso o mucopurulento en los procesos inflamatorios con integridad del revestimiento epitelial.Bronquitis aguda: primero son mucosos, fluidos y transparentes, pero en seguida se tornan mucopurulentos, de color amarillo verdoso, espesos.Bronquitis cronica: mucopurulenta, el esputo es una mezcla de moco y pus, es globuloso, de color amarillo o gris verdoso e inodoro.

Tos ferina: expectoracin viscosa, glerosa, como clara de huevo.Bronquiectasias: abundante, las formas secas, el olor de yeso mojado o ligeramente ftido, por la putrefaccin del esputo en la bolsa bronquial.Asma bronquial: al final de la crisis se obtiene un esputo adherente , brillante, esputo perlado.Bronconeumona: expectoracin mucopurulenta con numerosos grmenes, clulas bronquiales y alveolares.Neumona: en neumona la neumoccica el esputo es viscoso y pegajoso.Esputo herrumbrosoTuberculosis: el diagnstico de la naturaleza de la afeccin lo da la presencia del bacilo de Koch.Edema agudo de pulmn: expectoracin muy abundante, serosa , de color rosado, muy fluida.Vmica.Es la expulsin brusca y masiva, por la boca de una cantidad grande de pus o lquido.

Si se realiza en intervalos se trata de una vmica fraccionada en absceso y el quiste de pulmn.Hemoptisis.

Es la expulsin de sangre que procede de las vas respiratorias o del pulmn. se valoran para el diagnstico dos signos.1. La hemorragia produce carraspeo y tos2. La sangre es clara, rutilante y con burbujas de aire ,espumosa.

Epistaxis: la sangre es roja rutilante y oscura, no espumosa, con cogulos.

Se puede encontrar en: carcinoma pulmonar, tumor bronquial, bronquiectasia y la Tb pulmonar

Puede ser el nico signo hasta que el estado de la enfermedad es avanzado.

FiebreTodos los tipos de fiebre pueden ser observados en las enfermedades del aparato respiratorio.

- Bronquitis aguda: fiebre alta con escalofros, y se acompaa de tos y dolor retroesternal.- Bronquitis crnicas y bronquiectasias.El curso es apirtico , salvo en fases agudas ( fiebre de secrecin)

- Embolia pulmonar: con o sin infarto la fiebre es continua, no obedece a los frmacos bacteriostticos y apenas a los corticosteroides pero si a la heparina

Anorexia.Es un sntoma casi constante en los procesos neoplsico, spticos, tuberculosos avanzados y fibrosis intersticial difusa.Astenia.Es un sntoma de observacin frecuente en los enfermos tuberculosos, neoplsicos,portadores de bronconeumopatas spticas y fibrosis intersticial difusa.Sntomas gastrointestinalesSon frecuentes en las tuberculosis pulmonar y enfisema, se observa acidosis pesadez gstrica posprandial e irregularidad en las deposiciones.

En los enfisematosos, distensin epigstrica posprandial, vmitos y dolor en epigastrio