expérience du gelt dans la prise en charge des lymphomes t
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Expérience du GELT dans la prise en charge des lymphomes T. Pr. LAATIRI MA Groupe d’étude des lymphomes en Tunisie. Groupe d’Etude des Lymphomes en Tunisie (GELT). Protocole de traitement des Lymphomes agressifs de l’adulte GELT LNH 97 & LNH 2002 LNH 2008. GELT. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Expérience du GELT dans la prise en charge des lymphomes T
Pr. LAATIRI MA
Groupe d’étude des lymphomes en Tunisie
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Groupe d’Etude des Lymphomes en Tunisie
(GELT)
Protocole de traitement des
Lymphomes agressifs de l’adulte
GELT LNH 97 & LNH 2002
LNH 2008
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Groupe d’étude des Lymphomes en Tunisie
• Crée en Juin 1996
• LNH 97: 1er protocole prospectif (Janvier 1997-Juin 2002)
• LNH 2002: 2ème protocole prospectif(Juillet 2002-Décembre 2005)
• LNH 2008: 3ème protocole prospectif(Septembre 2008- …)
GELT
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Protocole LNH 97 Critères de stratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 97-97-11
97-497-4
1-3 1-3 FacteursFacteurs
97-297-2 97-397-397-597-5
97-697-6
0-10-1
PSPS2-32-3
Age 55ans 65ans
GELT
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LNH 97 (16 - 65 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
16 - 65 ans16 - 65 ans 16 - 55 ans 56 - 65 ans 16 - 55 ans 56 - 65 ans
97-197-1 97-297-2 97-397-3
3 CHOP + Rayons3 CHOP + Rayons 4 ACVBP + Conso4 ACVBP + Conso 8 -CHOP8 -CHOP
Facteurs Pronostiques : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
GELT
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LNH 97 (> 65 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
PS<2 PSPS<2 PS>22
97-4 97-5 97-697-4 97-5 97-6
4 mini CEOP4 mini CEOP
+ Rayons+ Rayons
6 mini CEOP6 mini CEOP 6 CVP6 CVP
Facteurs Pronostiques : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
GELT
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Protocole LNH 2002 Critères de stratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 2002-12002-1 2002-42002-4
1 Facteur1 Facteur 2002-2002-2A2A 2002-32002-3 2002-52002-5
2-3 Facteurs2-3 Facteurs 2002-2002-2B2B
Age 60ans 70ans
GELT
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LNH 2002 (16 - 70 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
16 - 59ans 60 - 70 ans16 - 59ans 60 - 70 ans
2002-1 2002-2 2002-32002-1 2002-2 2002-3
3 CHOP3 CHOP
+ Rayons+ Rayons
4 ACVBP + Conso4 ACVBP + Conso
8 R-CHOP8 R-CHOP
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
1facteur 2-3 facteurs
2002-2A 2002-2B
44 R-ACVBPR-ACVBP ++ AutoCSPAutoCSP
GELT
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LNH 2002 (> 70 ans)
Facteurs Pronostiques : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
2002-42002-4 2002-52002-5
4 mini CEOP + Rayons4 mini CEOP + Rayons 6 mini CEOP6 mini CEOP
GELT
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LNH 97 & LNH 2002
LNH 97 :
Janvier 1997 - Juin 2002
160 patients: B:140, T:20 (12.5%)
LNH 2002 :
Juillet 2002 - Décembre 2005
195 patients: B:168, T:27 (13.8%)
Total: 47 patients
GELT
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Caractéristiques des patients (1)
Age: médian= 52 ans (23-87)
Sexe: H:35 F:12 (sex-ratio: 2.9)
Siège Dg: GG: 32 cas
ORL: 8 cas
Peau: 6 cas
MO: 1 cas
GELT
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Caractéristiques des patients (2)
Type Histologique:
- Diffus à grandes cellules: 40 cas
- Diffus mixte: 3 cas
- Anaplasique: 4 cas
+++ Pas de relecture anatomopathologique
GELT
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Caractéristiques des patients (3)
Localisation: Ganglionnaire isolée: 12 cas
Extra ganglionnaire isolée: 14 cas
GG + Extra ganglionnaire: 21 cas
(ORL, Peau, MO, Foie, Os, Rein)
B: 23 cas (49 %)
PS 2-3: 17 cas (36 %)
Stade: I: 11 cas, II: 4 cas (32 %)
III: 8 cas, IV: 24 cas (68 %)
LDH élevées: 38 cas (81 %)
GELT
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Résultats thérapeutiques
• Réponse: 6 DC induction (MO+Foie)
18 DC progression (3-9 mois)
23 RC : 10 vivants RC1 (16-106 mois)
13 rechutes (4-40 mois):
2 RC2 (16-32 mois) (1 après Auto)
GELT
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Survie Globale B = 64 % / T = 18 %
GELT
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Population générale ( 47 patients)
Groupe 1 : LNH 97-1 : 1 cas
(5)(5) LNH 2002-1 : 4 cas
Groupe 2 : LNH 97-2 : 7 cas
(22)(22) LNH 2002-2 : 15 cas
Groupe 3 : LNH 97-3 : 4 cas
(11)(11) LNH 2002-3 : 7 cas
Groupe 4 : LNH 97-6 : 2 cas
(9)(9) LNH 97-5+2002-5 : 7 cas
GELT
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LNH 97-1 + LNH 2002-1 (5 cas)
< 65 (70) ans, 0 facteur< 65 (70) ans, 0 facteur
3 CHOP14+RT3 CHOP14+RT
• Age: 49 ans (41-69)
• Sexe: H: 4 cas, F: 1 cas
• Siège Dg: ORL:4 cas, Peau:1 cas, stade IE: 5 cas
• Type: Grandes cellules: 5 cas
• Réponse: 3 RC (31, 44, 106 mois)
2 DC progression (4 et 13 mois)
GELT
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LNH97-2 + LNH2002-2A+ LNH2002-2B(22 cas)
16-55(60) ans, 1-3 facteurs16-55(60) ans, 1-3 facteurs
4 ACVBP+ consolidation (MTX,VP16-HLX) ou AutoCSP4 ACVBP+ consolidation (MTX,VP16-HLX) ou AutoCSP
• Age: 36 ans (23-57)
• Sexe: H: 16 cas, F: 6 cas
• Siège Dg: GG:14 cas, ORL:3 cas, Peau:4 cas,
MO: 1 cas
• Type: Grandes cellules: 18 cas
Anaplasique: 3 cas, Diffus mixte: 1 cas
GELT
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LNH97-2 + LNH2002-2A + LNH2002-2B(22 cas)
• PS 2-3: 6 cas (17 %)
• LDH élevées: 21 cas (95 %)
• Stade: I: 5 cas, II: 1 cas (17 %)
III: 5 cas, IV: 11 cas (73 %)
MO: 5 cas (+foie: 1 cas),
Peau: 2 cas, Rein: 1 cas, Os: 1 cas,..
• IPI: 1: 7 cas, 2-3: 15 cas
GELT
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LNH97-2 + LNH2002-2A + LNH2002-2B(22 cas)
• Réponse: 3 DC induction (MO+Foie)
8 DC progression (3-9 mois)
11 RC : 5 vivants RC1 (20, 24, 24, 31, 82 mois)
6 rechutes (4-40 mois):
2 RC2 (16-32 mois) (1 après Auto)
LNH2002-2B: 9 cas→2 RC, Auto NF Recueil
GELT
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LNH97-3 + LNH2002-3 (11 cas)
56-65(70) ans, 1-3 facteurs56-65(70) ans, 1-3 facteurs
8 CHOP218 CHOP21
• Age: 62 ans (57-69)
• Sexe: H: 6 cas, F: 5 cas
• Siège Dg: GG: 7 cas, ORL: 2 cas, Peau: 2 cas
• Type Histologique: Grandes cellules: 10 cas
Diffus mixte: 1 cas
GELT
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LNH97-3 + LNH2002-3 (11 cas)
• Stade IE: 1 cas, II: 2 cas, IV: 8 cas
• PS 2-3: 8 cas (73 %), LDH élevées: 11 cas (100 %)
• Réponse: 5 RC : 2 vivants RC1 (16 et 30 mois)
3 rechutes (6, 12, 13 mois) →DC
3 DC progression (4-5 mois)
3 DC induction (M0)
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LNH97-5&6 + LNH2002-5 (9 cas) > 65 (70) ans, 1-3 facteurs> 65 (70) ans, 1-3 facteurs
6 mini CEOP21, 6 CVP (PS≥2)6 mini CEOP21, 6 CVP (PS≥2)
• Age: 73 ans (66-87)
• Sexe: H: 9 cas
• Siège Dg: GG: 7 cas, Peau: 2 cas
• Type Histologique: Grandes cellules: 7 cas
Diffus mixte: 1 cas
Anaplasique: 1 cas
GELT
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clinicaloptions.com/oncologyIndividualizing Therapy to Optimize Patient Outcomes in MDS
LNH97-5&6 + LNH2002-5 (9 cas)
• Stade: II: 1 cas, III: 3 cas, IV: 5 cas
• PS 2-3: 3 cas (33 %), LDH élevées: 6 cas (67 %)
• Réponse: 4 RC : 4 rechutes (11-13 mois) →DC
5 DC progression (4-9 mois)
GELT
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Commentaires
Résultats décevants…
Nécessité d’une relecture anatomopathologique et d’une identification plus précise des entités anatomo-cliniques pour une meilleure évaluation du pronostic
Utilisation dans le traitement d’induction du VP16, Métho HD, Aspa….
Place de la radiothérapie dans le lymphome T/NK nasal localisé
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LNH 97 & LNH 2002 & LNH 2008
REMERCIEMENTS
A tous les membres du GELT
GELT