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Extrasistolia ventricularSíndromes de preexitacion

Wolff-Parkinson-WhiteLown-Ganong-Levine

Miguel Alejandro Galindo Campos R1MI

Hospital Ángeles del Pedregal

Extrasistolia ventricular

•Complejo ventricular prematuro o ectópico

•Contracción cardiaca anticipada que se genera y transmite en musculo ventricular

Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs. 165-166

Extrasistolia ventricular•Arritmia común•60% de hombres adultos

▫Tabaquismo, cafeína, falta de sueno, estrés▫Sin relación con morbi/mortalidad

•80% pacientes con Hx de IAM

•Desencadenantes de TV o FVGuyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs. 165-166

•Morfología

▫QRS amplio (>0.14 s), alto voltaje

▫QRS aberrantes no precedidos de onda P

▫Tejido de conducción (QRS <0.12 s)

▫Polaridad de onda T opuesta a la de QRS

▫Pausa compensatoriaGuyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs. 165-166


•Patrones▫Aisladas▫Bigeminal▫Trigeminal ▫Pares

▫Coplas >100 p/min: taquicardia ventricular



•Compensación▫Pausa compensatoria▫Intervalos RR iguales

▫Conducción retrograda▫Reinicio del NS▫< pausa compensatoria▫Ondas P invertidas en DII, DIII y aVF



•Tratamiento▫No tratamiento▫-bloqueadores

▫Antiarrítmicos CAST (flecainida, encainida) Contraindicados

▫Desfibrilador/cardioversión FE <40%


Síndrome de Wolff-Parkinson-White

• Síndrome de

preexcitación mas común

• Estimulo sinusal es

transmitido al ventrículo

por una vía accesoria

además de nodo AV

• Musculo auricular en

anillo fibroso AV Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs. 1350-1351

Matthew R et al. Exercise Testing in Wolff-Parkinson-White Syndrome: Case Report With ECG and Literature Review. Chest 2005;127;1454-1457


•Preexitacion + taquicardia paroxística

•Anormalidad de Ebstein

•Prolapso mitral

•Miocardiopatía hipertrófica

Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs. 1350-1351

Matthew R et al. Exercise Testing in Wolff-Parkinson-White Syndrome * : Case Report With ECG and Literature Review. Chest 2005;127;1454-1457

•Morfología

▫PR corto (<0.12 s)▫Onda (QRS)▫QRS largo

•Fusión de la activación ventricular



Onda delta

Síndrome de Wolff-Parkinson-White• Taquicardia supraventricular

paroxística (taquicardia de reentrada del nodo AV)

▫Impulso anterogrado por nodo AV (ortodrómica) QRS estrecho

▫Impulso retrogrado por vía accesoria (antidromica [vía oculta]) QRS ancho (todo onda )

• Flutter auricular y Fibrilación auricular▫Fibrilación ventricular Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs. 1350-1351

Etienne Delacretaz. Supraventricular Tachycardia. N Engl J Med 2006;354:1039-51

Síndrome de Wolff-Parkinson-White• Tratamiento

▫bloqueadores▫Bloqueadores de canales de Ca

(VO)▫Quinidina o flecainamida▫WPW+FA o TSVP

Procainamida Flecainamida Propafenona Ibutilida Verapamilo (VO) Cardioversión Ablación por radiofrecuenciaEtienne Delacretaz. Supraventricular Tachycardia. N Engl J Med 2006;354:1039-51


Síndrome de Lown-Ganong-Levine•Subtipo de WPW•Vía accesoria

▫Fibras auriculo-hisiarias•PR corto•QRS estrecho y normal

▫No ondas •Predisposición a TSVP

Amy Eichholz et al. Lown-Ganong-Levine Syndrome in Pregnancy. Obst Gynec 2003; 102 (6): 1393-1395

Síndrome de Lown-Ganong-Levine

Ejercicios

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