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Factores de Riesgo QRS UBATRANSCRIPT
FACTORES DE FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULARCARDIOVASCULARPrograma “Cuidarse en Salud”
Ministerio de Salud de la Nación
Enfermedades No Transmisibles (ENT)
� Encontramos en este grupo: � Encontramos en este grupo: � Enfermedades Cardiovasculares� Tumores� Lesiones
� Representan una de las principales causas de mortalidad:
� Son responsables del 60% de las muertes a nivel mundialmundial
� Son responsables de más del 50% de las muertes en Argentina
El 75% de las ENT se contraen por la presencia de factores de riesgo que son
prevenibles
Factores de Riesgo Cardiovascular
� Se agrupan de la siguiente manera:� Se agrupan de la siguiente manera:� FRC Conductuales: actividad física, alimentación,
consumo de tabaco y alcohol� FRC Biológicos: dislipemias, hipertensión, sobrepeso� FRC Sociales: ámbito socioeconómico y cultural
� La presencia de uno o más factores de riesgo:� aumenta el riesgo de contraer una enfermedad� aumenta las posibles complicaciones una vez instalada la enfermedadinstalada la enfermedad
� Prevenir y controlar uno o más factores de riesgo: � disminuye el riesgo de contraer una enfermedad� disminuye el riesgo de contraer complicaciones una vez instalada la enfermedad
¿Cuáles son los Factores de Riesgo Cardiovascular?
� Sobrepeso / Obesidad� Hiperglucemia (DBT)� Dislipemia
Hipertensión� Hipertensión� Sedentarismo� Tabaquismo
Sobrepeso / Obesidad
�El 49,1% de la población Argentina presenta
� Hipertensión� Dislipemias (Aumento colesterol total y
� Diabetes tipo 2 (58%)� Enfermedades coronarias
(21%)
�El 49,1% de la población Argentina presenta exceso de peso �El exceso de peso está asociado a mayor riesgo de padecer:
Dislipemias (Aumento colesterol total y LDL, disminución del colesterol HDL)� Síndrome de las apneas del sueño� Sedentarismo
� Enfermedades coronarias (21%)
� Enfermedad billiar� Osteartritis� Cánceres (8 a 42%)
¿Cómo detecto sobrepeso/obesidad?
� La herramienta estándar para detectar � La herramienta estándar para detectar obesidad es el Índice de Masa Corporal (IMC o BMI en inglés):
peso(kg)Peso normal: 18,5 a 24,9 kg/m2
2 talla(m)
peso(kg)BMI = Sobrepeso: 25 a 29,9 kg/m2
Obesidad: 30 o más kg/m2
Distribución de la Grasa Corporal
� La grasa corporal puede distribuirse de las siguientes formas:formas:
PeriféricaCentral
� Se ha evidenciado que es la grasa distribuida de forma central la que presenta mayor riesgo de padecer ENT
Circunferencia de cintura/Perímetro abdominal
� La técnica de medición más común consiste � La técnica de medición más común consiste en medir la circunferencia en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca.
� OMS:Mujeres Hombres
Riesgo Cardiovascular
Mayor a 84 cm Mayor a 94 cmCardiovascular
Riesgo Cardiovascular Aumentado
Mayor a 88 cm Mayor a 102 cm
Hiperglucemia Valores de Normalidad
� Glucemia en ayunas: hasta 100 mg/dl
� Glucemia al azar: menor a 200 mg/dl
Clasificación
Si la glucemia en ayunas se encuentra entre � Si la glucemia en ayunas se encuentra entre 101 y 125 mg/dl hablamos de glucemia en ayunas alterada
� Si durante la PTOG la glucemia a las 2 horas está entre 141 y 200 mg/dl hablamos de tolerancia a la glucosa alteradatolerancia a la glucosa alterada
� Cualquiera de los dos que esté por encima de estos valores hace diagnóstico de Diabetes
Hiperglucemia
La diabetes explica el 15% de los eventos � La diabetes explica el 15% de los eventos coronarios, 48% de las amputaciones no traumáticas, 13% de las diálisis crónicas y es la primera causa de ceguera no traumática en adultos1
� Actualmente un paciente diabético debe � Actualmente un paciente diabético debe considerarse como portador de enfermedad coronaria, ya que el riesgo cardiovascular es igual
1.- Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo.
Lípidos Dosables en SangreValores de normalidad
Colesterol Total (< a 200 mg/dl.)� Colesterol Total (< a 200 mg/dl.)� LDL (<130 mg/dl.)� HDL (>40 mg/dl.)
� Triglicéridos (<150 g/dl.)� Triglicéridos (<150 g/dl.)
Perjuicios de las Dislipidemias
� El colesterol total elevado explica el 59% de � El colesterol total elevado explica el 59% de la enfermedad coronaria, generando el 7.9% de todas las muertes
� Los valores de triglicéridos entre 150 – 500 mg/dl se asocian a aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular.
� La disminución de los valores de HDL se relacionan con aterosclerosis precoz y mal pronóstico asociado a enfermedad cardiovascular.
Dislipemias
Un 10% de aumento del colesterol total � Un 10% de aumento del colesterol total aumenta un 27% el riesgo cardiovascular
� Por el contrario, disminuir un 10% el colesterol total se asocia con un 25% en la disminución del riesgo cardiovascularUna disminución de 40 mg/dl del colesterol � Una disminución de 40 mg/dl del colesterol LDL se acompaña de una disminución del 25% del riesgo cardiovascular
Tratamiento Dislipemias
Dieta, especialmente restringir ácidos grasos � Dieta, especialmente restringir ácidos grasos saturados de cadena larga.
� Actividad física.
� Tratamiento farmacológico.
Efectos de la Hipertensión Arterial
� A nivel global causa el 13% del total de las muertes, � A nivel global causa el 13% del total de las muertes, en Argentina causa 52.300 muertes (17% de la mortalidad por todas las causas)
� Principal motivo de consulta y prescripción de tto. farmacológico
� Ha sido reconocida como factor de riesgo para numerosas situaciones:numerosas situaciones:� Enfermedad coronaria (49%)� Enfermedad Cerebrovascular (62%)� Insuficiencia Cardíaca� Enfermedad Arterial Periférica� Insuficiencia Renal Crónica� Deterioro Cognitivo
Efectos de la Hipertensión
El aumento del riesgo comienza con � El aumento del riesgo comienza con valores de Tensión Arterial por encima de 115/75 mmHg en forma lineal
� Por cada 20 mmHg de que aumenta la TAS y/o cada 10 mmHg que aumenta la TAS y/o cada 10 mmHg que aumenta la TAD se duplica el riesgo de muerte por enfermedad coronaria o cerebrovascular
Clasificación de la Tensión Arterial
Clasificación Americana
Categoría TAS (mmHg) TAD (mmHg)
Normal < 120 < 80
Prehipertensión 120 – 139 80 – 89
Clasificación Europea
Categoría TAS (mmHg) TAD (mmHg)
Óptima < 120 < 80
Normal 120 – 129 80 – 84
Normal Alta 130 – 139 85 – 89
Hipertensión n 120 – 139 80 – 89
Hipertensión grado I 140 – 159 90 – 99
Hipertensión grado II ≥ 160 ≥ 100
Hipertensión grado I 140 – 159 90 – 99
Hipertensión grado II 160 – 179 100 – 109
Hipertensión grado III ≥ 180 ≥ 110
Hipertensión Sistólica Aislada ≥ 140 < 90
Hipertensión: pérdida de peso
� La disminución de peso es la medida no � La disminución de peso es la medida no farmacológica que mayor impacto tiene en el tratamiento de la hipertensión arterial:� Una pérdida de 5,1 kg produce una
disminución de la TAS de 4,4 mmHg y de la TAD de 3,6 mmHg
� La pérdida de peso puede permitir utilizar dosis más bajas de los medicamentos e incluso abandonarlos
Hipertensión: actividad física
� La actividad física sostenida produce una � La actividad física sostenida produce una disminución de la presión arterial:� 2,6/1,8 mmHg en pacientes normotensos� 7,4/5,8 mmHg en pacientes hipertensos
� La presión arterial se reduce luego de sólo una sesión de ejercicio por un período una sesión de ejercicio por un período aproximado de 22 hs
� El ejercicio moderado de resistencia disminuye la presión arterial en 3,5/3,2 mmHg en pacietes hipertensos
Hipertensión: tabaquismo
� Fumar produce un efecto agudo que aumenta la TA, � Fumar produce un efecto agudo que aumenta la TA, la FC y las catecolaminas circulantes por hasta 15 min. luego de haber finalizado
� El cese del hábito tabáquico no disminuye la tensión arterial, sin embargo, produce una gran disminución en el riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos
� El tratamiento farmacológico debe ser iniciado � El tratamiento farmacológico debe ser iniciado cuando las medidas no farmacológicas han fracasado.
Beneficios de la Actividad Física
Reduce la morbi- Enfermedades cardiovascularesReduce la morbi-mortalidad en personas sanas
Reduce la incidencia de
padecer :
Enfermedades cardiovasculares
DiabetesHipertensiónObesidadDepresiónOsteoporosisCáncer Cáncer
Mejora la evolución de enfermedades:
Enfermedades coronarias
Insuficiencia cardiaca
Diabetes
Recomendación: 30 minutos diarios de actividad moderada
� Actividad física:� Actividad física:Nivel bajo Nivel moderado Nivel intenso
-Sedentarismo: <3,5 horas por semana
-Requieren respirar algo rápido y realizar algún esfuerzo-Tareas domésticas-Andar
-Requieren respirar mucho más rápido y realizar un esfuerzo físico mayor-Correr-Trabajos manuales -Tareas domésticas-Andar
en bici lentamente-Natación recreativa
-Correr-Trabajos manuales como construcción-deportes como fútbol, tenis, natación
TABAQUISMO
� Principal causa de muerte prevenible � Principal causa de muerte prevenible
� Mundial
9% de las muertes
12% de las ECV
70% cánceres respiratorios
38% enfermedad respiratoria crónica
� El costo de la atención sanitaria de las enfermedades debidas al tabaco supera a lo recaudado por impuestos al cigarrillo
� Explica el 15% del gasto en salud y elevados costos para la sociedad en conjunto.