Fajčenie a kardiovaskulárne Fajčenie a kardiovaskulárne ochoreniaochorenia

Igor RiečanskýIgor Riečanský

Katedra kardiológie a angiológie FZŠŠ SZU, Katedra kardiológie a angiológie FZŠŠ SZU, Kardiologická klinika NÚSCHKardiologická klinika NÚSCH

Tlačová beseda 29.máj 2007, BratislavaTlačová beseda 29.máj 2007, Bratislava

pri príležitosti Svetového dňa bez tabakupri príležitosti Svetového dňa bez tabaku

FajčenieFajčenieNajvýznamnejšia preventabilná príčina smrti vo svete – Najvýznamnejšia preventabilná príčina smrti vo svete – zodpovedá za 50 % vyhnuteľných smrtí, z nich ½ tvoria zodpovedá za 50 % vyhnuteľných smrtí, z nich ½ tvoria SCCH, hlavne ICHS.SCCH, hlavne ICHS.

Celosvetovo fajčí viac ako 1,3 miliardy ľudí, zomieraCelosvetovo fajčí viac ako 1,3 miliardy ľudí, zomierado 5 miliónov/rok, čo je takmer 10,0 % zo všetkých úmrtí.do 5 miliónov/rok, čo je takmer 10,0 % zo všetkých úmrtí.Vzostup fajčenia je výrazný, v rokoch 2025-2030 sa Vzostup fajčenia je výrazný, v rokoch 2025-2030 sa predpokladá 10 miliónov smrtí.predpokladá 10 miliónov smrtí.

Fajčiari v 50-tich % zomierajú na choroby vyvolané Fajčiari v 50-tich % zomierajú na choroby vyvolané fajčením. Polovica zomiera v strednom veku, v čase fajčením. Polovica zomiera v strednom veku, v čase najväčšej ekonomickej produktivity. Priemerné skrátenie najväčšej ekonomickej produktivity. Priemerné skrátenie života fajčiarov je 16-20 rokov. Riziko predčasnej smrti je života fajčiarov je 16-20 rokov. Riziko predčasnej smrti je najmä pri začatí fajčenia pred 15. rokom života.najmä pri začatí fajčenia pred 15. rokom života.Zapríčiňuje PN v 12-tich % na všetky chorobyZapríčiňuje PN v 12-tich % na všetky choroby

>> 20-tich % na ICHS 20-tich % na ICHS

V dôsledku fajčenia zomiera v Európe viac ako 1 milión V dôsledku fajčenia zomiera v Európe viac ako 1 milión mužov a 200 tisíc žien, z toho na SCCH 375 tisíc mužov a mužov a 200 tisíc žien, z toho na SCCH 375 tisíc mužov a 78 tisíc žien (vo vekovej skupine 35-69 r., čo je 32 % 78 tisíc žien (vo vekovej skupine 35-69 r., čo je 32 % mužov a 6 % žien.mužov a 6 % žien.

Zapríčiňuje infarkt myokardu v 30 % - zvyšuje rizikoZapríčiňuje infarkt myokardu v 30 % - zvyšuje riziko2-krát.2-krát.

Zvyšuje úmrtnosť na ICHS o 2-6-krát voči nefajčiarom.Zvyšuje úmrtnosť na ICHS o 2-6-krát voči nefajčiarom.

(European CVD statistics, 2005)(European CVD statistics, 2005)

Riziko infarktu myokardu koreluje s počtom vyfajčených Riziko infarktu myokardu koreluje s počtom vyfajčených cigariet, zvyšuje sa už pri 1 cigarete/deň, od 20/deň sa cigariet, zvyšuje sa už pri 1 cigarete/deň, od 20/deň sa zvyšuje 2-3-krát. zvyšuje 2-3-krát.

Hlavné účinky fajčeniaHlavné účinky fajčenia na srdcovo-cievny systémna srdcovo-cievny systém

srdcová frekvencia srdcová frekvencia ↑↑

TK ↑TK ↑

trombocyty aktivácia – tromboembolizmustrombocyty aktivácia – tromboembolizmus

endotel dysfunkciaendotel dysfunkcia

koronárne artérie srdcové spazmykoronárne artérie srdcové spazmy

aterosklerotické pláty zvýšenie počtu a veľkostiaterosklerotické pláty zvýšenie počtu a veľkosti

LDL-CH ↑LDL-CH ↑

HDL-CH ↓ HDL-CH ↓

Fajčenie – silný rizikový faktor SCCH,Fajčenie – silný rizikový faktor SCCH, najmä podmienených aterosklerózounajmä podmienených aterosklerózou

Ateroskleróza koronárnych tepien : ICHS, AP, IMAteroskleróza koronárnych tepien : ICHS, AP, IM

mozgových tepien : CMPmozgových tepien : CMP

periférnych tepien : obliterujúce ochorenia, periférnych tepien : obliterujúce ochorenia, Buergerova chorobaBuergerova choroba vazospastické ochoreniavazospastické ochorenia

aorty : výduť, natrhnutie, prasknutieaorty : výduť, natrhnutie, prasknutie

Ochorenia venózneho systému : venózny tromboembolizmusOchorenia venózneho systému : venózny tromboembolizmus

Poruchy srdcového rytmu : náhla kardiálna smrť, fibriláciaPoruchy srdcového rytmu : náhla kardiálna smrť, fibrilácia preds.preds.

Vrodené chyby srdca : defekt preds.septa, otvorený Vrodené chyby srdca : defekt preds.septa, otvorený ductus Botalliductus Botalli

Srdcové zlyhanie : toxický vplyv na srdce a Srdcové zlyhanie : toxický vplyv na srdce a cirkuláciu cirkuláciu

Fajčenie zvyšuje rizikoFajčenie zvyšuje riziko - letálnej ICHS u žien berúcich - letálnej ICHS u žien berúcich kotraceptíva 13-krát kotraceptíva 13-krát

- cievnej mozgovej príhody u žien - cievnej mozgovej príhody u žien

2,5-3,0-krát, u mužov 1,5-2,0 2,5-3,0-krát, u mužov 1,5-2,0

- náhlej srdcovej smrti 2-3-krát- náhlej srdcovej smrti 2-3-krát

- SCCH v prítomnosti ďalších RF - SCCH v prítomnosti ďalších RF aterosklerózyaterosklerózy

(DM, dislipoproteinémia, H, (DM, dislipoproteinémia, H, obezita)obezita)

- urýchľuje manifestáciu - urýchľuje manifestáciu periférneho artériovéhoperiférneho artériového obštrukčného ochoreniaobštrukčného ochorenia o dekáduo dekádu

Fajčenie v Slovenskej republike (KVP; štúdie Zdravé mestá,Fajčenie v Slovenskej republike (KVP; štúdie Zdravé mestá, MONIKA,CINDI,KESHSR)MONIKA,CINDI,KESHSR)

Frekvencia: muži 35-40% (najviac vo veku do 25 rokov);Frekvencia: muži 35-40% (najviac vo veku do 25 rokov);ženy 18-20% (najviac vo veku 25-34 r.-34%)ženy 18-20% (najviac vo veku 25-34 r.-34%)

Zapríčiňuje asi 5000 úmrtí na SCCH/rok.Zapríčiňuje asi 5000 úmrtí na SCCH/rok.

Spôsobuje pri SCCH finančné straty asi 8 miliárd SK/rok.Spôsobuje pri SCCH finančné straty asi 8 miliárd SK/rok.

Fajčenie klesá so stúpajúcou úrovňou vzdelania (najmenej Fajčenie klesá so stúpajúcou úrovňou vzdelania (najmenej vysokoškolsky vzdelaných, najviac v robotníckych vysokoškolsky vzdelaných, najviac v robotníckych zamestnaniach).zamestnaniach).

Akútny problém – narastajúci počet mladistvých fajčiarov Akútny problém – narastajúci počet mladistvých fajčiarov medzi 11.-13. rokom a mladých žien vo fertilnom veku. medzi 11.-13. rokom a mladých žien vo fertilnom veku.

Nikdy nie neskoro prestať fajčiť – priaznivé Nikdy nie neskoro prestať fajčiť – priaznivé dôsledky začínajú rýchle.dôsledky začínajú rýchle.do 20 min. - srdc.frekvencia a TK sa normalizujú, upraví sa do 20 min. - srdc.frekvencia a TK sa normalizujú, upraví sa cirkulácia - končatiny sú teplejšiecirkulácia - končatiny sú teplejšie

do 8 hod. - hladina Odo 8 hod. - hladina O22 sa zvýši a vráti k norme, hladina CO sa sa zvýši a vráti k norme, hladina CO sa

znížizníži

do 24 hod. - zníži sa podstatne možnosť vzniku IM a CMPdo 24 hod. - zníži sa podstatne možnosť vzniku IM a CMP

do 72 hod. - upravuje sa funkcia pľúcdo 72 hod. - upravuje sa funkcia pľúc

do niekoľkých dní – zníži sa možnosť tvorby krvných zrazeníndo niekoľkých dní – zníži sa možnosť tvorby krvných zrazenín

do 3-5 rokov - riziko vzniku IM poklesne o 50% v porovnaní do 3-5 rokov - riziko vzniku IM poklesne o 50% v porovnaní s fajčiarmis fajčiarmi

do 10-15 rokov – riziko KV chorôb bude rovnaké ako u nefajčiarovdo 10-15 rokov – riziko KV chorôb bude rovnaké ako u nefajčiarov

Medzi ďalšie mnohé priaznivé dôsledky patrí zvýšenie Medzi ďalšie mnohé priaznivé dôsledky patrí zvýšenie telesnej a duševnej energie a najmä strata obavy atelesnej a duševnej energie a najmä strata obavy astrachu z poškodenia vlastného zdravia ako aj rodinystrachu z poškodenia vlastného zdravia ako aj rodinya priateľov. a priateľov.