fallo cardiaco congestivocorregido
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8/2/2019 Fallo Cardiaco Congestivocorregido
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Fallo Cardaco Congestivo
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Definicin
Condicin en la cual existe congestincirculatoria como resultado de la
inhabilidad cardiaca de bombearadecuado suplido de sangre a lostejidos.
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Patofisiologa
CHF es causado por cualquier factorque interfiera con el mecanismoregulador del gasto cardiaco.
Precarga y poscarga
Contractibilidad del miocardio
Ritmo cardiaco
Estado metablico
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Descripcin
Defecto de la funcin sistlica queresulta en dificultad del ventrculo en
vaciarse.
Defecto de la funcin diastlica que
causa dificultad del ventrculo parallenarse
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Clasificacin:
SeveridadAgudo (MI, Crisis hipertensiva, Disfuncinvalvular)
Crnico (Hipertensin, Valvulopatia, COPD.)
Lado del corazn afectadoDerecho
Izquierdo
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Factores
PrecipitantesEnfermedades del msculo
cardiaco (miocarditis, isquemia o MI)Valvulopatias (insuficiencia oestensis)
Desordenes obstructivos(Coartacin de la aorta, hipertensin)
Desordenes restrictivos
(pericarditis)
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Factores Precipitantes (Cont.)
Desordenes endocrinos y metablicosAnemias
Disfuncin tiroidea
InfeccinInsuficiencia renal
Enfermedad heptica.
Condiciones pulmonares (Embolias)
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Otros Factores
EdadDietas inadecuadas
Exceso de sodio
Sobrecarga de fluido(hipervolemia).
Estilos de vida (estrs)
Socioeconmicos.Yatrognicos
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ManifestacionesClnicas
Derecho - DiastlicoEdema perifrico (pitting edema)
Edema bilateral, progresivo.
Distensin de las yugulares.Congestin heptica
Nicturia
AsctisAnasarca
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Fallo Diastlico
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Manifestaciones Clnicas
Izquierdo - SistlicoSonidos adventicios (Rales pulmonares)
Disnea de esfuerzo,paroxstica nocturna yortopnea.
Tos productiva o no.
Cambios en la conducta ( aprensivo)
Cambios en estado mental(confusin)
Cianosis uas y labios.
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Fallo Sistlico
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Tratamiento de CHF
Objetivos:Eliminar o minimizar las causas.
Reducir el trabajo del corazn.Precarga -dilatacin de ventrculos en distoles.Postcarga -presin opuesta a la ejeccinventricular en sstoles.
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Tratamiento
Oxigeno
Reposo - Posicin Fowler
Dieta baja de sal, restringir lquidos.Peso diario.
Ejercicios respiratorios.
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Farmacoterapia
Diurticos -Furosemide.Vasodilatadores - Nitratos
Inotrpicos - Digoxin.
Antihipertensivos - Capoten, Vasotec.
Simpaticomimticos -Intropn,Dobutres
Suplemento de K - Kan.
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Edema Pulmonar
SntomasPiel plida, sudorosa y fra.
Taquicardia, pulso irregular
HipotensinTos con esputo de espuma y sangre.
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Edema Pulmonar
TratamientoAccesar vena.(Swan- Ganz)
EKG, Monitoreo cardiaco.
Medicamentos:Morphina
Lasix
Aminophilina
Vasodilatadores( Tridil, Nipride)
ABGS, otras muestras.
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Intervencin de Enfermera
Reposo absoluto en posicin Fowler.Administrar oxgeno
Entubacin PRN.
Vigilar ABGSAuscultacin frecuente.Monitorear ritmo cardiaco
Vigilar ingreso y egreso.FoleyEvaluar niveles de electrolitos.
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Intervencin de Enfermera
Terapia farmacolgica agresivaDisminuir ansiedad - Morphina
Mejorar contraccin - Digital.
Disminuir Postcarga - NiprideDisminuir Volumen
Diurticos - Lasix.
Vasodilatadores - Nitroglicerina.
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Intoxicacin por Digital
Cardio - bradicardia, taquicardia,fibrilacin atrial, bloqueo AV .GI. - anorexia, nuseas, vmitos, diarrea.
dolor abd.Neuro - cefalea, confusin, insomnio,somnolencia, debilidad.
Visin - borrosa, doble. Halos grises yamarillos.Electrolitos hipocalemia, hipercalcemia.