farmacocinetica de anestesicos
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Absorción: Se administra por vía intravenosa para inducción de Anestesia general.
Distribución: Se determina por redistribución, no por metabolismo ni eliminación.
Biotransformación: Oxidación hepática a metabolitos inactivos.
Excreción: Alta reabsorción renal / Solo de productos oxidados hidrosolubles, excepto Fenobarbital
• Muy liposolubles: Tiopental, tiamilal, metohexital
• Poco liposolubles: Fenobarbital
EFECTOS EN LOS SISTEMAS ORGANICOS
Cardiovascular: • Descenso de la presión arterial• Aumento de la frecuencia cardiaca• Disminución del retorno venoso • VIGILAR VOLEMIA
Respiratorio: • Deprime centros respiratorios bulbares
Cerebral: • Descenso de la perfusión y de la presión intracraneal• Descenso del consumo cerebral de Glucosa• Cambio de actividad rápida de voltaje bajo a actividad lenta de voltaje
alto• Contracciones musculares• Sabor a ajo o cebolla• Efecto sedacion ► Perdida de la consciencia• PROTEGE AL ENCEFALO DE ISQUEMIA LOCAL
Renal:• Reducen el flujo sanguíneo• Reducen la VFG
Hepático: • Reducen el flujo sanguíneo• Satura Citocromo P450• Induce síntesis de enzimas biotransformadoras• PRECIPITA PORFIRIA INTERMITANTE AGUDA EN INDIVIDUOS
SUCEPTIBLES
Inmunitario:Tiobarbituricos pueden liberar histaminaPreferir Oxibarbituricos (Metohexital) en pacientes atípicos
SULFONAMIDAS AUMENTAN FARMACO LIBRE
Absorción: Oral, intramuscular e intravenosa
Distribución: Se unen a proteínas en alto grado. Muy liposolubles.
Biotransformación: Oxidación hepática a metabolitos inactivos.
Benzodiacepinas Glucuronidos hidrosolubles (con actividad) Hígado
Excreción: Depende de la excreción renal. Disminuye en pacientes con daño renal
EFECTOS EN LOS SISTEMAS ORGANICOS
Cardiovascular: • Cambios mínimos depresores
Respiratorio:• Deprimen respuesta respiratoria a CO2• Depresión menor que con barbitúricos
Cerebral• Disminuye perfusión• Disminuye el consumo de Oxigeno• Anestesia anterógrada• Ansiolítico• Amnésico• Sedante• Relajante muscular (a nivel de medula ósea)• Inducción lenta y recuperación mas prolongada
Absorción: Oral, intramuscular e intravenosa
Distribución: Los hay muy liposolubles (fentanil) y poco liposolubles (morfina)
Biotransformación: Rápida Biotransformación hepática. Remifentanil sufre una rápida hidrólisis del radical éster.
Excreción: Se elimina por riñon y menos del 10% por bilis. Insuficiencia renal aumenta su tiempo de accion.
LA DISFUNCION RENAL AUMENTA LA PROBABILIDAD DE EFECTOS TOXICOS POR ACUMULACION DE NORMEPERIDINA.
EFECTOS EN LOS SISTEMAS ORGANICOS
Cardiovascular: • Cambios minimos depresores• Meperidina aumenta FC• Dosis altas de fentanil, morfinasulfentanil y alfentanil: Bradicardia• Venodilatacion / liberacion de Histamina• PUEDE PRESENTARSE HIPERTENSION TRANSOPERATORIA
Respiratorio:• Deprimen FR• Disminuye respuesta Hipoxica• PUEDE HABER RIGIDEZ DE LA CAJA TORACICA
Cerebral• Disminuye perfusión• Disminuye el consumo de Oxigeno• Nauseas y vomito• Inconciencia a dosis elevadas• No producen amnesia• La meperidina disminuye el escalofrío• Se usan en espacio subaracnoideo para anestesia local
Gastrointestinal• Reducen el peristaltismo• Puede producirse cólico biliar por la contracción del esfínter de
Oddi
Endocrino• Reduce la liberación de Catecolaminas, Hormona antidiurética y
Cortisol
Absorción: Intramuscular e intravenosa
Distribución: Muy liposoluble, con poca conjugacion con proteinas y se ioniza a pH fisiologico.
Biotransformación: Rápida Biotransformación hepática. Algunos metabolitos como Norketamina tienen actividad.
Excreción: Se elimina por riñon
EFECTOS EN LOS SISTEMAS ORGANICOS
Cardiovascular: • Aumenta FC, Presion arterial y gasto cardiaco
Respiratorio:• Broncodilatador• Rara vez produce apnea en dosis standard
Cerebral• Aumenta el uso de Oxigeno cerebral, el flujo sanguineo cerebral y la
presion intracraneana• Efectos psicotomimeticos• Induce analgesia, amnesia e inconciencia
Absorción: Intravenosa
Distribución: Muy liposoluble
Biotransformación: Rápida Biotransformación hepática. Metabolismo extrahepático.
Excreción: Se elimina por riñón, pero la IRA no afecta la depuración.
EFECTOS EN LOS SISTEMAS ORGANICOS
Cardiovascular: • Hipotensión
Respiratorio:Depresor respiratorio intenso
Cerebral• Disminuye perfusión y presión intracraneana• Anticonvulsivo• Antiemético• No desarrolla tolerancia• Disminuye presión intraocular
Absorción: Intravenosa e Intramuscular
Distribución: Alto peso molecular y alta afinidad a proteínas
Biotransformación: Rápida Biotransformación hepática.
Excreción: Se elimina por riñón.
EFECTOS EN LOS SISTEMAS ORGANICOS
Cardiovascular: • Vasodilatación periférica• Disminución de la Presión Arterial• ---
Respiratorio:• No deprime la respiración y puede estimular el reflejo hipoxico
Cerebral• Disminuye perfusión• Disminuye presión intracraneana• No reduce consumo de Oxigeno cerebral• Potente antiemético• Amnésico• Sedante• Relajante muscular (a nivel de medula ósea)• Inducción lenta y recuperación mas prolongada