fármacologia de la motilidad intestinal y del vomito (2)
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FARMACOLOGIacuteA DE LA MOTILIDAD INTESTINAL Y
DEL VOacuteMITO DRA LOURDES SAAVEDRA H
Ecoloacutegica
Universidad Nacional
PLAN DE CLASES
Faacutermacos que modifican la motilidad intestinal Laxantes Antidiarreicos
Faacutermacos del voacutemito Antiemeacuteticos Emeacuteticos
Faacutermacos anticinetoacutesicos y antivertiginosos
11 LAXANTES
Formadores de masa Aumentan el volumen de residuos OsmoacuteticosAumentan el contenido de aguaIrritantes o estimulantes por contacto Aumentan la motilidad y la secrecioacuten
1 LAXANTES FORMADORES DE MASA
Pertenecen a este grupo Metilcelulosa Esterculina Agar Salvado Caacutescara de
ispaghula
Mecanismo de accioacuten Son poliacutemeros de polisacaacuteridos que no se destruyen por los procesos habituales de digestioacuten Retienen agua y favorecen
el peristaltismo Tardan varios diacuteas en
ejercer su efecto Pocos efectos secundarios
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS 21 Sales de
Magnesio y de sodio
Ej Sulfato de magnesio
22 Derivados de azuacutecares
Lactulosa sorbitol
Se absorben poco y actuacutean de forma OSMOacuteTICA atrayendo agua hacia la luz intestinal
El aumento del liacutequido a nivel intestinal acelera el paso del contenido desde el intestino delgado al coloacuten
El aumento anormal de volumen en el coloacuten produce distensioacuten y evacuacioacuten del contenido
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS (CONT)
21 Sales de Magnesio y sodio Se administran por viacutea oral o rectal Accioacuten raacutepida e intensa a nivel de todo
el aparato gastrointestinal
Ejerciendo su efecto aprox 1 h despueacutes Son praacutecticamente insolubles
Efectos secundarios Calambre abdominales
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS (CONT)
22 Derivados de Azuacutecares Lactulosa= Galactosa+ Fructosa Sorbitol= Polialcohol de sorbosa
Actuacutean de forma secundaria como laxantes osmoacuteticos Tardan varios diacuteas Administracioacuten viacutea oral o en forma de enema Efectos secundarios Flatulencia Dolor coacutelico Molestias abdominales Pueden desarrollar tolerancia
LACTULOSAS = GALACTOSA + FRUCTOSASORBITOL = POLIALCOHOL DE SORBOSA
Son poco solubles y al llegar al COLON las BACTERIAS lo hidrolizan formando
Aacutecidos grasos de cadena corta CO2 H2
DISMINUCIOacuteN DEL pH
ESTIMULACIOacuteN de la pared intestinal
3 LAXANTES IRRITANTES OESTIMULANTES POR CONTACTO
Pertenecen a este grupo Ruibarbo Sen (Cassia agustifolia) Caacutescara sagrada Aceite de ricinoMecanismo de accion Inhiben la absorcioacuten de electroliacuteticos y agua en la luz intestinal Aumentan en liacutequido intestinal Estimulan el peristaltismo
CARACTERIacuteSTICAS Los maacutes activos de todos Efecto es dosis dependiente Sensibilidad individual Preparados orales o rectales El efecto aparece en Horas Aceite de riacutecino 1-3 h Bisacodilo 10-12h (oral) 1h
(rectal) Senna 8h (oral) Efectos secundarios Dolor coacutelico Alteraciones hidroelectroliacutetico
ANTIDIARREICOS
Inhibidores de la motilidad gastrointestinalOpiodes Codeina Loperamida
Faacutermacos anticolinergicos
Modificadores del transporte hidroelectroliacutetico Subsalicilato de bismuto
Adsorbentes Caolina Metilcelulosa
Carboacuten Pectina
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
1- Antimuscariacutenicos 2- Opiodes - Codeiacutena
- Loperamida- Difenoxilato
Mecanismo de accioacuten de los OPIODES Aumenta el tono intestinal Disminuye la actividad propulsora Favorece la contraccioacuten de los
esfiacutenteres piloacuterico ileocoacutelico y anal
OPIODES
En uso croacutenico producen Estrentildeimiento Calambres intestinales Somnolencia Veacutertigo Iacuteleo paraliacutetico No usar en nintildeos
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
PLAN DE CLASES
Faacutermacos que modifican la motilidad intestinal Laxantes Antidiarreicos
Faacutermacos del voacutemito Antiemeacuteticos Emeacuteticos
Faacutermacos anticinetoacutesicos y antivertiginosos
11 LAXANTES
Formadores de masa Aumentan el volumen de residuos OsmoacuteticosAumentan el contenido de aguaIrritantes o estimulantes por contacto Aumentan la motilidad y la secrecioacuten
1 LAXANTES FORMADORES DE MASA
Pertenecen a este grupo Metilcelulosa Esterculina Agar Salvado Caacutescara de
ispaghula
Mecanismo de accioacuten Son poliacutemeros de polisacaacuteridos que no se destruyen por los procesos habituales de digestioacuten Retienen agua y favorecen
el peristaltismo Tardan varios diacuteas en
ejercer su efecto Pocos efectos secundarios
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS 21 Sales de
Magnesio y de sodio
Ej Sulfato de magnesio
22 Derivados de azuacutecares
Lactulosa sorbitol
Se absorben poco y actuacutean de forma OSMOacuteTICA atrayendo agua hacia la luz intestinal
El aumento del liacutequido a nivel intestinal acelera el paso del contenido desde el intestino delgado al coloacuten
El aumento anormal de volumen en el coloacuten produce distensioacuten y evacuacioacuten del contenido
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS (CONT)
21 Sales de Magnesio y sodio Se administran por viacutea oral o rectal Accioacuten raacutepida e intensa a nivel de todo
el aparato gastrointestinal
Ejerciendo su efecto aprox 1 h despueacutes Son praacutecticamente insolubles
Efectos secundarios Calambre abdominales
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS (CONT)
22 Derivados de Azuacutecares Lactulosa= Galactosa+ Fructosa Sorbitol= Polialcohol de sorbosa
Actuacutean de forma secundaria como laxantes osmoacuteticos Tardan varios diacuteas Administracioacuten viacutea oral o en forma de enema Efectos secundarios Flatulencia Dolor coacutelico Molestias abdominales Pueden desarrollar tolerancia
LACTULOSAS = GALACTOSA + FRUCTOSASORBITOL = POLIALCOHOL DE SORBOSA
Son poco solubles y al llegar al COLON las BACTERIAS lo hidrolizan formando
Aacutecidos grasos de cadena corta CO2 H2
DISMINUCIOacuteN DEL pH
ESTIMULACIOacuteN de la pared intestinal
3 LAXANTES IRRITANTES OESTIMULANTES POR CONTACTO
Pertenecen a este grupo Ruibarbo Sen (Cassia agustifolia) Caacutescara sagrada Aceite de ricinoMecanismo de accion Inhiben la absorcioacuten de electroliacuteticos y agua en la luz intestinal Aumentan en liacutequido intestinal Estimulan el peristaltismo
CARACTERIacuteSTICAS Los maacutes activos de todos Efecto es dosis dependiente Sensibilidad individual Preparados orales o rectales El efecto aparece en Horas Aceite de riacutecino 1-3 h Bisacodilo 10-12h (oral) 1h
(rectal) Senna 8h (oral) Efectos secundarios Dolor coacutelico Alteraciones hidroelectroliacutetico
ANTIDIARREICOS
Inhibidores de la motilidad gastrointestinalOpiodes Codeina Loperamida
Faacutermacos anticolinergicos
Modificadores del transporte hidroelectroliacutetico Subsalicilato de bismuto
Adsorbentes Caolina Metilcelulosa
Carboacuten Pectina
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
1- Antimuscariacutenicos 2- Opiodes - Codeiacutena
- Loperamida- Difenoxilato
Mecanismo de accioacuten de los OPIODES Aumenta el tono intestinal Disminuye la actividad propulsora Favorece la contraccioacuten de los
esfiacutenteres piloacuterico ileocoacutelico y anal
OPIODES
En uso croacutenico producen Estrentildeimiento Calambres intestinales Somnolencia Veacutertigo Iacuteleo paraliacutetico No usar en nintildeos
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
11 LAXANTES
Formadores de masa Aumentan el volumen de residuos OsmoacuteticosAumentan el contenido de aguaIrritantes o estimulantes por contacto Aumentan la motilidad y la secrecioacuten
1 LAXANTES FORMADORES DE MASA
Pertenecen a este grupo Metilcelulosa Esterculina Agar Salvado Caacutescara de
ispaghula
Mecanismo de accioacuten Son poliacutemeros de polisacaacuteridos que no se destruyen por los procesos habituales de digestioacuten Retienen agua y favorecen
el peristaltismo Tardan varios diacuteas en
ejercer su efecto Pocos efectos secundarios
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS 21 Sales de
Magnesio y de sodio
Ej Sulfato de magnesio
22 Derivados de azuacutecares
Lactulosa sorbitol
Se absorben poco y actuacutean de forma OSMOacuteTICA atrayendo agua hacia la luz intestinal
El aumento del liacutequido a nivel intestinal acelera el paso del contenido desde el intestino delgado al coloacuten
El aumento anormal de volumen en el coloacuten produce distensioacuten y evacuacioacuten del contenido
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS (CONT)
21 Sales de Magnesio y sodio Se administran por viacutea oral o rectal Accioacuten raacutepida e intensa a nivel de todo
el aparato gastrointestinal
Ejerciendo su efecto aprox 1 h despueacutes Son praacutecticamente insolubles
Efectos secundarios Calambre abdominales
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS (CONT)
22 Derivados de Azuacutecares Lactulosa= Galactosa+ Fructosa Sorbitol= Polialcohol de sorbosa
Actuacutean de forma secundaria como laxantes osmoacuteticos Tardan varios diacuteas Administracioacuten viacutea oral o en forma de enema Efectos secundarios Flatulencia Dolor coacutelico Molestias abdominales Pueden desarrollar tolerancia
LACTULOSAS = GALACTOSA + FRUCTOSASORBITOL = POLIALCOHOL DE SORBOSA
Son poco solubles y al llegar al COLON las BACTERIAS lo hidrolizan formando
Aacutecidos grasos de cadena corta CO2 H2
DISMINUCIOacuteN DEL pH
ESTIMULACIOacuteN de la pared intestinal
3 LAXANTES IRRITANTES OESTIMULANTES POR CONTACTO
Pertenecen a este grupo Ruibarbo Sen (Cassia agustifolia) Caacutescara sagrada Aceite de ricinoMecanismo de accion Inhiben la absorcioacuten de electroliacuteticos y agua en la luz intestinal Aumentan en liacutequido intestinal Estimulan el peristaltismo
CARACTERIacuteSTICAS Los maacutes activos de todos Efecto es dosis dependiente Sensibilidad individual Preparados orales o rectales El efecto aparece en Horas Aceite de riacutecino 1-3 h Bisacodilo 10-12h (oral) 1h
(rectal) Senna 8h (oral) Efectos secundarios Dolor coacutelico Alteraciones hidroelectroliacutetico
ANTIDIARREICOS
Inhibidores de la motilidad gastrointestinalOpiodes Codeina Loperamida
Faacutermacos anticolinergicos
Modificadores del transporte hidroelectroliacutetico Subsalicilato de bismuto
Adsorbentes Caolina Metilcelulosa
Carboacuten Pectina
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
1- Antimuscariacutenicos 2- Opiodes - Codeiacutena
- Loperamida- Difenoxilato
Mecanismo de accioacuten de los OPIODES Aumenta el tono intestinal Disminuye la actividad propulsora Favorece la contraccioacuten de los
esfiacutenteres piloacuterico ileocoacutelico y anal
OPIODES
En uso croacutenico producen Estrentildeimiento Calambres intestinales Somnolencia Veacutertigo Iacuteleo paraliacutetico No usar en nintildeos
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
1 LAXANTES FORMADORES DE MASA
Pertenecen a este grupo Metilcelulosa Esterculina Agar Salvado Caacutescara de
ispaghula
Mecanismo de accioacuten Son poliacutemeros de polisacaacuteridos que no se destruyen por los procesos habituales de digestioacuten Retienen agua y favorecen
el peristaltismo Tardan varios diacuteas en
ejercer su efecto Pocos efectos secundarios
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS 21 Sales de
Magnesio y de sodio
Ej Sulfato de magnesio
22 Derivados de azuacutecares
Lactulosa sorbitol
Se absorben poco y actuacutean de forma OSMOacuteTICA atrayendo agua hacia la luz intestinal
El aumento del liacutequido a nivel intestinal acelera el paso del contenido desde el intestino delgado al coloacuten
El aumento anormal de volumen en el coloacuten produce distensioacuten y evacuacioacuten del contenido
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS (CONT)
21 Sales de Magnesio y sodio Se administran por viacutea oral o rectal Accioacuten raacutepida e intensa a nivel de todo
el aparato gastrointestinal
Ejerciendo su efecto aprox 1 h despueacutes Son praacutecticamente insolubles
Efectos secundarios Calambre abdominales
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS (CONT)
22 Derivados de Azuacutecares Lactulosa= Galactosa+ Fructosa Sorbitol= Polialcohol de sorbosa
Actuacutean de forma secundaria como laxantes osmoacuteticos Tardan varios diacuteas Administracioacuten viacutea oral o en forma de enema Efectos secundarios Flatulencia Dolor coacutelico Molestias abdominales Pueden desarrollar tolerancia
LACTULOSAS = GALACTOSA + FRUCTOSASORBITOL = POLIALCOHOL DE SORBOSA
Son poco solubles y al llegar al COLON las BACTERIAS lo hidrolizan formando
Aacutecidos grasos de cadena corta CO2 H2
DISMINUCIOacuteN DEL pH
ESTIMULACIOacuteN de la pared intestinal
3 LAXANTES IRRITANTES OESTIMULANTES POR CONTACTO
Pertenecen a este grupo Ruibarbo Sen (Cassia agustifolia) Caacutescara sagrada Aceite de ricinoMecanismo de accion Inhiben la absorcioacuten de electroliacuteticos y agua en la luz intestinal Aumentan en liacutequido intestinal Estimulan el peristaltismo
CARACTERIacuteSTICAS Los maacutes activos de todos Efecto es dosis dependiente Sensibilidad individual Preparados orales o rectales El efecto aparece en Horas Aceite de riacutecino 1-3 h Bisacodilo 10-12h (oral) 1h
(rectal) Senna 8h (oral) Efectos secundarios Dolor coacutelico Alteraciones hidroelectroliacutetico
ANTIDIARREICOS
Inhibidores de la motilidad gastrointestinalOpiodes Codeina Loperamida
Faacutermacos anticolinergicos
Modificadores del transporte hidroelectroliacutetico Subsalicilato de bismuto
Adsorbentes Caolina Metilcelulosa
Carboacuten Pectina
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
1- Antimuscariacutenicos 2- Opiodes - Codeiacutena
- Loperamida- Difenoxilato
Mecanismo de accioacuten de los OPIODES Aumenta el tono intestinal Disminuye la actividad propulsora Favorece la contraccioacuten de los
esfiacutenteres piloacuterico ileocoacutelico y anal
OPIODES
En uso croacutenico producen Estrentildeimiento Calambres intestinales Somnolencia Veacutertigo Iacuteleo paraliacutetico No usar en nintildeos
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS 21 Sales de
Magnesio y de sodio
Ej Sulfato de magnesio
22 Derivados de azuacutecares
Lactulosa sorbitol
Se absorben poco y actuacutean de forma OSMOacuteTICA atrayendo agua hacia la luz intestinal
El aumento del liacutequido a nivel intestinal acelera el paso del contenido desde el intestino delgado al coloacuten
El aumento anormal de volumen en el coloacuten produce distensioacuten y evacuacioacuten del contenido
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS (CONT)
21 Sales de Magnesio y sodio Se administran por viacutea oral o rectal Accioacuten raacutepida e intensa a nivel de todo
el aparato gastrointestinal
Ejerciendo su efecto aprox 1 h despueacutes Son praacutecticamente insolubles
Efectos secundarios Calambre abdominales
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS (CONT)
22 Derivados de Azuacutecares Lactulosa= Galactosa+ Fructosa Sorbitol= Polialcohol de sorbosa
Actuacutean de forma secundaria como laxantes osmoacuteticos Tardan varios diacuteas Administracioacuten viacutea oral o en forma de enema Efectos secundarios Flatulencia Dolor coacutelico Molestias abdominales Pueden desarrollar tolerancia
LACTULOSAS = GALACTOSA + FRUCTOSASORBITOL = POLIALCOHOL DE SORBOSA
Son poco solubles y al llegar al COLON las BACTERIAS lo hidrolizan formando
Aacutecidos grasos de cadena corta CO2 H2
DISMINUCIOacuteN DEL pH
ESTIMULACIOacuteN de la pared intestinal
3 LAXANTES IRRITANTES OESTIMULANTES POR CONTACTO
Pertenecen a este grupo Ruibarbo Sen (Cassia agustifolia) Caacutescara sagrada Aceite de ricinoMecanismo de accion Inhiben la absorcioacuten de electroliacuteticos y agua en la luz intestinal Aumentan en liacutequido intestinal Estimulan el peristaltismo
CARACTERIacuteSTICAS Los maacutes activos de todos Efecto es dosis dependiente Sensibilidad individual Preparados orales o rectales El efecto aparece en Horas Aceite de riacutecino 1-3 h Bisacodilo 10-12h (oral) 1h
(rectal) Senna 8h (oral) Efectos secundarios Dolor coacutelico Alteraciones hidroelectroliacutetico
ANTIDIARREICOS
Inhibidores de la motilidad gastrointestinalOpiodes Codeina Loperamida
Faacutermacos anticolinergicos
Modificadores del transporte hidroelectroliacutetico Subsalicilato de bismuto
Adsorbentes Caolina Metilcelulosa
Carboacuten Pectina
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
1- Antimuscariacutenicos 2- Opiodes - Codeiacutena
- Loperamida- Difenoxilato
Mecanismo de accioacuten de los OPIODES Aumenta el tono intestinal Disminuye la actividad propulsora Favorece la contraccioacuten de los
esfiacutenteres piloacuterico ileocoacutelico y anal
OPIODES
En uso croacutenico producen Estrentildeimiento Calambres intestinales Somnolencia Veacutertigo Iacuteleo paraliacutetico No usar en nintildeos
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS (CONT)
21 Sales de Magnesio y sodio Se administran por viacutea oral o rectal Accioacuten raacutepida e intensa a nivel de todo
el aparato gastrointestinal
Ejerciendo su efecto aprox 1 h despueacutes Son praacutecticamente insolubles
Efectos secundarios Calambre abdominales
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS (CONT)
22 Derivados de Azuacutecares Lactulosa= Galactosa+ Fructosa Sorbitol= Polialcohol de sorbosa
Actuacutean de forma secundaria como laxantes osmoacuteticos Tardan varios diacuteas Administracioacuten viacutea oral o en forma de enema Efectos secundarios Flatulencia Dolor coacutelico Molestias abdominales Pueden desarrollar tolerancia
LACTULOSAS = GALACTOSA + FRUCTOSASORBITOL = POLIALCOHOL DE SORBOSA
Son poco solubles y al llegar al COLON las BACTERIAS lo hidrolizan formando
Aacutecidos grasos de cadena corta CO2 H2
DISMINUCIOacuteN DEL pH
ESTIMULACIOacuteN de la pared intestinal
3 LAXANTES IRRITANTES OESTIMULANTES POR CONTACTO
Pertenecen a este grupo Ruibarbo Sen (Cassia agustifolia) Caacutescara sagrada Aceite de ricinoMecanismo de accion Inhiben la absorcioacuten de electroliacuteticos y agua en la luz intestinal Aumentan en liacutequido intestinal Estimulan el peristaltismo
CARACTERIacuteSTICAS Los maacutes activos de todos Efecto es dosis dependiente Sensibilidad individual Preparados orales o rectales El efecto aparece en Horas Aceite de riacutecino 1-3 h Bisacodilo 10-12h (oral) 1h
(rectal) Senna 8h (oral) Efectos secundarios Dolor coacutelico Alteraciones hidroelectroliacutetico
ANTIDIARREICOS
Inhibidores de la motilidad gastrointestinalOpiodes Codeina Loperamida
Faacutermacos anticolinergicos
Modificadores del transporte hidroelectroliacutetico Subsalicilato de bismuto
Adsorbentes Caolina Metilcelulosa
Carboacuten Pectina
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
1- Antimuscariacutenicos 2- Opiodes - Codeiacutena
- Loperamida- Difenoxilato
Mecanismo de accioacuten de los OPIODES Aumenta el tono intestinal Disminuye la actividad propulsora Favorece la contraccioacuten de los
esfiacutenteres piloacuterico ileocoacutelico y anal
OPIODES
En uso croacutenico producen Estrentildeimiento Calambres intestinales Somnolencia Veacutertigo Iacuteleo paraliacutetico No usar en nintildeos
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
2 LAXANTES OSMOacuteTICOS (CONT)
22 Derivados de Azuacutecares Lactulosa= Galactosa+ Fructosa Sorbitol= Polialcohol de sorbosa
Actuacutean de forma secundaria como laxantes osmoacuteticos Tardan varios diacuteas Administracioacuten viacutea oral o en forma de enema Efectos secundarios Flatulencia Dolor coacutelico Molestias abdominales Pueden desarrollar tolerancia
LACTULOSAS = GALACTOSA + FRUCTOSASORBITOL = POLIALCOHOL DE SORBOSA
Son poco solubles y al llegar al COLON las BACTERIAS lo hidrolizan formando
Aacutecidos grasos de cadena corta CO2 H2
DISMINUCIOacuteN DEL pH
ESTIMULACIOacuteN de la pared intestinal
3 LAXANTES IRRITANTES OESTIMULANTES POR CONTACTO
Pertenecen a este grupo Ruibarbo Sen (Cassia agustifolia) Caacutescara sagrada Aceite de ricinoMecanismo de accion Inhiben la absorcioacuten de electroliacuteticos y agua en la luz intestinal Aumentan en liacutequido intestinal Estimulan el peristaltismo
CARACTERIacuteSTICAS Los maacutes activos de todos Efecto es dosis dependiente Sensibilidad individual Preparados orales o rectales El efecto aparece en Horas Aceite de riacutecino 1-3 h Bisacodilo 10-12h (oral) 1h
(rectal) Senna 8h (oral) Efectos secundarios Dolor coacutelico Alteraciones hidroelectroliacutetico
ANTIDIARREICOS
Inhibidores de la motilidad gastrointestinalOpiodes Codeina Loperamida
Faacutermacos anticolinergicos
Modificadores del transporte hidroelectroliacutetico Subsalicilato de bismuto
Adsorbentes Caolina Metilcelulosa
Carboacuten Pectina
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
1- Antimuscariacutenicos 2- Opiodes - Codeiacutena
- Loperamida- Difenoxilato
Mecanismo de accioacuten de los OPIODES Aumenta el tono intestinal Disminuye la actividad propulsora Favorece la contraccioacuten de los
esfiacutenteres piloacuterico ileocoacutelico y anal
OPIODES
En uso croacutenico producen Estrentildeimiento Calambres intestinales Somnolencia Veacutertigo Iacuteleo paraliacutetico No usar en nintildeos
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
LACTULOSAS = GALACTOSA + FRUCTOSASORBITOL = POLIALCOHOL DE SORBOSA
Son poco solubles y al llegar al COLON las BACTERIAS lo hidrolizan formando
Aacutecidos grasos de cadena corta CO2 H2
DISMINUCIOacuteN DEL pH
ESTIMULACIOacuteN de la pared intestinal
3 LAXANTES IRRITANTES OESTIMULANTES POR CONTACTO
Pertenecen a este grupo Ruibarbo Sen (Cassia agustifolia) Caacutescara sagrada Aceite de ricinoMecanismo de accion Inhiben la absorcioacuten de electroliacuteticos y agua en la luz intestinal Aumentan en liacutequido intestinal Estimulan el peristaltismo
CARACTERIacuteSTICAS Los maacutes activos de todos Efecto es dosis dependiente Sensibilidad individual Preparados orales o rectales El efecto aparece en Horas Aceite de riacutecino 1-3 h Bisacodilo 10-12h (oral) 1h
(rectal) Senna 8h (oral) Efectos secundarios Dolor coacutelico Alteraciones hidroelectroliacutetico
ANTIDIARREICOS
Inhibidores de la motilidad gastrointestinalOpiodes Codeina Loperamida
Faacutermacos anticolinergicos
Modificadores del transporte hidroelectroliacutetico Subsalicilato de bismuto
Adsorbentes Caolina Metilcelulosa
Carboacuten Pectina
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
1- Antimuscariacutenicos 2- Opiodes - Codeiacutena
- Loperamida- Difenoxilato
Mecanismo de accioacuten de los OPIODES Aumenta el tono intestinal Disminuye la actividad propulsora Favorece la contraccioacuten de los
esfiacutenteres piloacuterico ileocoacutelico y anal
OPIODES
En uso croacutenico producen Estrentildeimiento Calambres intestinales Somnolencia Veacutertigo Iacuteleo paraliacutetico No usar en nintildeos
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
3 LAXANTES IRRITANTES OESTIMULANTES POR CONTACTO
Pertenecen a este grupo Ruibarbo Sen (Cassia agustifolia) Caacutescara sagrada Aceite de ricinoMecanismo de accion Inhiben la absorcioacuten de electroliacuteticos y agua en la luz intestinal Aumentan en liacutequido intestinal Estimulan el peristaltismo
CARACTERIacuteSTICAS Los maacutes activos de todos Efecto es dosis dependiente Sensibilidad individual Preparados orales o rectales El efecto aparece en Horas Aceite de riacutecino 1-3 h Bisacodilo 10-12h (oral) 1h
(rectal) Senna 8h (oral) Efectos secundarios Dolor coacutelico Alteraciones hidroelectroliacutetico
ANTIDIARREICOS
Inhibidores de la motilidad gastrointestinalOpiodes Codeina Loperamida
Faacutermacos anticolinergicos
Modificadores del transporte hidroelectroliacutetico Subsalicilato de bismuto
Adsorbentes Caolina Metilcelulosa
Carboacuten Pectina
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
1- Antimuscariacutenicos 2- Opiodes - Codeiacutena
- Loperamida- Difenoxilato
Mecanismo de accioacuten de los OPIODES Aumenta el tono intestinal Disminuye la actividad propulsora Favorece la contraccioacuten de los
esfiacutenteres piloacuterico ileocoacutelico y anal
OPIODES
En uso croacutenico producen Estrentildeimiento Calambres intestinales Somnolencia Veacutertigo Iacuteleo paraliacutetico No usar en nintildeos
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
CARACTERIacuteSTICAS Los maacutes activos de todos Efecto es dosis dependiente Sensibilidad individual Preparados orales o rectales El efecto aparece en Horas Aceite de riacutecino 1-3 h Bisacodilo 10-12h (oral) 1h
(rectal) Senna 8h (oral) Efectos secundarios Dolor coacutelico Alteraciones hidroelectroliacutetico
ANTIDIARREICOS
Inhibidores de la motilidad gastrointestinalOpiodes Codeina Loperamida
Faacutermacos anticolinergicos
Modificadores del transporte hidroelectroliacutetico Subsalicilato de bismuto
Adsorbentes Caolina Metilcelulosa
Carboacuten Pectina
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
1- Antimuscariacutenicos 2- Opiodes - Codeiacutena
- Loperamida- Difenoxilato
Mecanismo de accioacuten de los OPIODES Aumenta el tono intestinal Disminuye la actividad propulsora Favorece la contraccioacuten de los
esfiacutenteres piloacuterico ileocoacutelico y anal
OPIODES
En uso croacutenico producen Estrentildeimiento Calambres intestinales Somnolencia Veacutertigo Iacuteleo paraliacutetico No usar en nintildeos
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
ANTIDIARREICOS
Inhibidores de la motilidad gastrointestinalOpiodes Codeina Loperamida
Faacutermacos anticolinergicos
Modificadores del transporte hidroelectroliacutetico Subsalicilato de bismuto
Adsorbentes Caolina Metilcelulosa
Carboacuten Pectina
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
1- Antimuscariacutenicos 2- Opiodes - Codeiacutena
- Loperamida- Difenoxilato
Mecanismo de accioacuten de los OPIODES Aumenta el tono intestinal Disminuye la actividad propulsora Favorece la contraccioacuten de los
esfiacutenteres piloacuterico ileocoacutelico y anal
OPIODES
En uso croacutenico producen Estrentildeimiento Calambres intestinales Somnolencia Veacutertigo Iacuteleo paraliacutetico No usar en nintildeos
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
1- Antimuscariacutenicos 2- Opiodes - Codeiacutena
- Loperamida- Difenoxilato
Mecanismo de accioacuten de los OPIODES Aumenta el tono intestinal Disminuye la actividad propulsora Favorece la contraccioacuten de los
esfiacutenteres piloacuterico ileocoacutelico y anal
OPIODES
En uso croacutenico producen Estrentildeimiento Calambres intestinales Somnolencia Veacutertigo Iacuteleo paraliacutetico No usar en nintildeos
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
OPIODES
En uso croacutenico producen Estrentildeimiento Calambres intestinales Somnolencia Veacutertigo Iacuteleo paraliacutetico No usar en nintildeos
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE HIDROELECTROLIacuteTICO
SUB SALICILATO DE BISMUTO
Se emplea en la diarrea del viajero Disminuye la secrecioacuten de liacutequido en el
intestino (Salicilato) Accioacuten antiinflamatoria (salicilato) y
batericida (bismuto) Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales Reacciones aleacutergicas Ennegrecimiento de las heces
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
ADSORBENTES
bullCaolina Pectina Metilcelulosa Carboacuten activadoy Colestiramina
Caracteriacutesticas Se utilizan aunque no hay ensayos cliacutenicos contrastados Adsorben sustancias toacutexicas e impiden que
actuacuteen sobre la mucosa RESINAS DE INTERCAMBIO IOacuteNICO
(colestiramina) 1048709 Fijan sales biliares y evitan su accioacuten
irritante en el colon
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
FARMACOLOGIacuteA D
EL VOacuteMITO
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
VOacuteMITO Acto reflejo desencadenado por Perifeacutericas estimulacioacuten del istmo de las
fauces irritacioacuten toacutexica Central excitacioacuten de centro del voacutemito
tumor meningitis El control del voacutemito se ejerce en el SNC
(bulbo) Centro del voacutemito Formacioacuten reticular
lateral (Detraacutes de la BHE) Zona Quimiorreceptora ldquoGatillordquo Aacuterea
postrema (en contacto con la sangre) Neurotransmisores implicados Acetilcolina Histamina 5- HT Dopamina
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
CAUSAS DEL VOacuteMITO
CEREBRO VASCULARES Hipertensioacuten intracraneal Migrantildea Meningitis Siacutendrome vertiginoso TraumatismosCARDIOLOacuteGICAS HTA Insuficiencia cardiacuteaca
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
DIGESTIVAS
Por obstruccioacuten de viacutescera hueca
1 Estenosis piloacuterica peacuteptica o neoplaacutesica
1 Obstruccioacuten intestinal (hernias voacutelvulos tumores)
Por irritacioacuten o inflamacioacuten visceral
1 Uacutelcera peacuteptica gastritis2 Hepatitis aguda3 Apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis
4 Gastroparesia diabeacutetica Por perforacioacuten de
viacutescera hueca Por oclusioacuten vascular
mesenteacuterica
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
ENDOCRINO METABOacuteLICAS Coma hepaacutetico Cetoacidosis diabeacutetica
Alteraciones ioacutenicas Crisis adrenal Crisis hipertiroidea
RENALES Coacutelico nefriacutetico Insuficiencia renal Pielonefritis GlomerulonefritisPSICOacuteGENASVoacutemitos croacutenicos o recurrentes por una alteracioacuten
emocional o psicoloacutegica
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
OTRAS Anestesia general Radioterapia Infecciones sisteacutemicas
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
VOacuteMITOS EN EL EMBARAZO Los voacutemitos ocurren en el 25-50 de
todos los embarazos y suelen ser matutinos aunque pueden aparecer a lo largo del diacutea
Se define Hipereacutemesis graviacutedica como los voacutemitos incoercibles que cursan con alteraciones nutricionales e hidroelectroliacuteticas importantes
Se han demostrado tratamientos no teratoacutegenos eficaces en este tipo de voacutemitos con Doxilamina + Vit B6 En los casos maacutes graves se debe hospitalizar para corregir los trastornos electroliacuteticos
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
Faacutermacos productores
de voacutemitos
AspirinaAINEs
CorticoidesMorfina
CitostaacuteticosAntibioacuteticos
GlucoacutesidosBetabloqueantes
DiureacuteticosDihidralacina
ADOHierro
TeofilinaEstroacutegenos
L- dopa
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFARMACOLOGIacuteA DEL VOacuteMITO
ANTAGONISTAS H1 Cinarizina VOacuteMITOS ORIGEN
ANTAGONISTAS MUSCARIacuteNICOS LABERINTICO
Hioscina (escopolamina)
ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2 Metoclopramida Domperidona Neuroleacutepticos Haloperidol Droperidol ANTAGONISTAS 5HT3 Ondansetroacuten Granisetroacuten Tropisetroacuten OTROS Esteroides corticales
metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
11 METOCLOPRAMIDAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 Inhibe los 5HT-3 (a altas concentraciones)
Indicaciones Postoperatorio Procesos digestivos agudos Procesos asociados a migrantildea
intoxicacioacuten por faacutermacos no citotoacutexicos A DOSIS ELEVADAS Vocircmitos secundarios a
citostaacuteticos Efectos secundarios trastornos del movimiento
sedacioacuten diarrea aumento de la Prolactina
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
12 DOMPERIDONAMecanismo de accioacuten Inhibe Dopaminoceptores D2 (Zona
postrema) no atraviesa BHE
Indicada en voacutemitos secundarios a uremia migrantildea pancreatitis dismenorrea
dispepsia Voacutemito secundario a citostaacuteticos igual
que metoclopramida
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
1 ANTAGONISTAS DOPAMINEacuteRGICOS D2
13 NEUROLEacutePTICOS Fenotiazinas Mecanismo de accioacuten - Inhiben Receptores D2 H1 colineacutergicos
muscariacutenicos Indicacioacuten Eficacia similar a metoclopramida Haloperidol Mecanismo de accioacuten Inhibe D2 Indicaciones A dosis elevadas Eficacia similar a
metoclopramida actuacutea frente a voacutemito por citostaacuteticos
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
2 ANTAGONISTAS 5-HT3ONDANSETROacuteNGRANISETROacuteN TROPISETROacuteN
Indicaciones Voacutemitos por citostaacuteticos (ej Cisplatino) Fase aguda colocar IV unos 15 min antes Oral 1-2 horas antes de la administracion de citostaacuteticos Voacutemitos diferidos Viacutea Oral 5-6
diacuteas solos o en combinacioacuten con corticoides Voacutemitos postoperatorio o por dosis toacutexicas de
faacutermacos Prurito colestaacutesico o ureacutemico Reacciones adversas Cefaleas (15)
Mareo veacutertigo Sensacioacuten de fatiga aturdimiento
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
3 OTROS Esteroides corticales metilprednisolona Benzodiacepinas Lorazepam Cannabinoides sinteacuteticos Nabilona GLUCOCORTICOIDES Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos efecto
sineacutergico con Ondansetroacuten LORAZEPAM Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos ASOCIADO
a otros antiemeacuteticos CANNABINOIDES SINTEacuteTICOS Indicacioacuten voacutemitos por citostaacuteticos eficacia
menor que benzaminas Efectos secundarios somnolencia desorientacioacuten veacutertigo
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
FAacuteRMACOS EMEacuteTICOSApomorfinaJarabe de Ipecacuana
Uso inducir el voacutemito tras la ingesta de sustancias toacutexicas
APOMORFINA
Derivado de la morfinaAgonista DOPAMINEacuteRGICOSactuacutea sobre la zonaquimiorreceptora del aacuterea postremay provoca en voacutemito en pocosminutosEfectos depresores centrales
JARABE DE IPECACUANA Los principios activos son los alcaloide cefaelina y emetina Mecanismo de accioacuten Accioacuten irritante local de la mucosa gaacutestrica Estimulacioacuten de la zona gatillo del aacuterea postrema Aparece el voacutemito en 20 minutos Puede adm en nintildeos Poca toxicidad en las dosis habituales
FAacuteRMACOS ANTICINETOacuteSICOS Y ANTIVERTIGINOSOS
ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
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Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
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ConceptoldquoFaacutermacos que previenen en mayor o menor
grado los siacutentomas derivados de la anormal estimulacioacuten del laberinto sea por causa del movimiento o por otras causas patoloacutegicasrdquo
Clasificacioacuten Antihistamiacutenicos Difenhidramina Cinarizina y flunarizina Anticolinergicos Escopolamina
RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOS
ANTIHISTAMIacuteNICOS H1
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Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
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Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
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Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
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Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
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Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
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Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
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RESUMEN Modifican la motilidad Laxantes Formadores de masa Osmoacuteticos Irritantes Antidiarreicos Inhiben la motilidad OPIOIDES Voacutemito Antiemeacuteticos Antagonistas D2 Antagonistas
5HT3- voacutemitos secundarios a citostaacuteticos Emeacuteticos Agonistas D2 Apomorfina Jarabe de Ipecacuana Anticinetoacutesicos Antagonistas H1
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Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
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Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
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FAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
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Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
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Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
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Doxilamina + Vit B6 1cap 8 h Control de naacuteuseas
matutinas(embarazo)
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSANTICOLINEacuteRGICOS
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Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
Empleados en cinetosisMuacuteltiples efectos secundarios
FAacuteRMACOS ANTIEMEacuteTICOSFENOTIACINAS
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Clorpromacina IM o IV25-150 mgd en 3
dosisVO 15-75 mgd en 3
dosis
Voacutemitos inducidos por opiaacuteceos anesteacutesicosagentes quimioteraacutepicosbullPueden producir sedacioacutenhipotensioacuten y efectosExtrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
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Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
bullUacutetil en gastroparesia y quimioterapia bullEfectos extrapiramidales como hiperprolactinemia insomnio confusioacuten Estos efectos son maacutes frecuentes en nintildeos y ancianos
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Domperidona VO10-20mg6-8h La domperidona no atraviesala BHE y produce pocosefectos extrapiramidales
ANTIDOPAMINEacuteRGICOSFAacuteRMACOS DOSIS OBSERVACIONES
Cleboprida VO 0rsquo5 mg8h 15 min antes de comidas IM IV 0rsquo5-1mgd
Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
ANTAGONISTA DE LOSRECEPTORES 5-OHT3
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Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
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Escopolamina 300 microgr dosis antes del viaje
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ANTIDOPAMINEacuteRGICOS
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Metoclopramida VO IM IV10mg8h
Profilaxis en quimioterapia 1-2 mgKg IV en 100 cc de Solusion Salina en 15 min 30 min antes de QT
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dosisVO 15-75 mgd en 3
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Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
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Es uacutetil en voacutemitos con estreacutes psiacutequicoPuede producir efectos extrapiramidales en nintildeos y ancianos
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Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
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Ondansetroacuten IV0rsquo15 mg Kg diluido en 100 SS en 15 min 30 min antes de QT
Naacuteuseas y voacutemitos por quimioterapia Efectos secundarios cefalea calor alteracioacuten de transaminasasestrentildeimiento o diarrea
GRACIAS
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