FARMACOLOGÍA

UNIDAD 1 CONCEPTOS GENERALES

KLGO. ALEX ROJAS

Objetivos generales del programa

1. Conocer los principios básicos de la farmacología.

2. Comprender la importancia de la función clínica en la administración de medicamentos.

3. Aplicar las técnicas de administración farmacológicas en atención cerrada.

Objetivos específicos

1.Identificar los tipos de medicamentos, según su uso.

2. Describir las principales vías de administración de medicamentos.

3. Conocer la importancia de las interacciones en pacientes poli farmacéuticos

Farmacología

DEFINICIONES Farmacología : ciencia que estudia el

origen, acciones y las propiedades de las sustancias químicas en los organismos vivos.

Interacción entre moléculas químicas y biológicas.

Farmacocinética Estudia el paso del principio activo a través del

organismo.

tiempo dosis.

Comprende procesos de

Absorción

Metabolismo o bio transformación

Excreción

Distribución

Concepto de farmacodinamia

Estudio del mecanismo de acción

Efectos biofísicos, bioquímicos y farmacológico.

Acción y efecto del medicamento.

Farmacodinamia Comprende el estudio de como la

molécula de un fármaco, o sus metabolitos, interactúan con otras moléculas originando una respuesta.

la acción farmacológica

Farmacología

Conceptos

Fármaco: sustancia química que ejerce una acción farmacológica directa en el organismo.

Medicamento: sustancia administrada a un organismo animal que sirve para prevenir curar o aliviar la enfermedad y corregir o reparar las secuelas de esta.

Principio activo: sustancia química incluida en un medicamento con el fin de obtener una acción farmacológica.

conceptos

Droga: aquello de origen natural o sintético que contiene un principio activo de acción farmacológica directa o indirecta.

Pro fármaco: principio activo que debe ser biotransformado para ejercer su acción farmacológica.(oseltamivir)

Xenobiótico: cualquier sustancia extraña al organismo.

Conceptos

Metabolito: sustancia producida por la acción metabólica (bioquímica) del organismo.

Excipiente: sustancia farmacológicamente inactiva usada como vehículo para el principio activo. Además pueden ser usados para ayudar al proceso mediante el cual un producto es manufacturado.

Farmacocinética

Farmacocinética, Absorción La absorción es la transferencia de un fármaco desde el

sitio en que se administra hasta el torrente sanguíneo. Según sus propiedades químicas los fármacos se pueden

absorber desde el TGI y la velocidad depende de factores

fisiológicos y patológicos.

FarmacocinéticaFactores que modifican

la absorción

Flujo sanguíneovascularización

Factores físico químico del

paso del fármaco

Características físico químicas del fármaco

Vía de administración

Factores que afectan la absorción

Farmacocinética, distribución

Proceso en el cual el fármaco deja el torrente sanguíneo y entra al tejido intersticial o a las células, donde ejerce su acción.

Distribución

El fármaco viaja unido a proteínas plasmáticas

Disuelto en el plasma (albúmina)

Distribución El viaje del fármaco depende de:

1. Flujo sanguíneo 2. Afinidad del fármaco por el tejido 3. Características anatómicas y

fisiológicas del tejido

Volumen de distribución del fármaco VD: dosis/Vo.

Farmacocinética, metabolización

Comprende el proceso donde el fármaco cambios bioquímicas por el organismo para ser eliminado.

Fase 1. Se altera estructura química, se elimina o pasa a fase 2.

Fase 2. Aumenta su tamaño al unirse a un sustrato endógeno, inactivándose y facilitando su excreción.

Factores que modifican la

Metabolización, biotransformación.

Patológicos

Interacciones entre

fármacos

Edad, embarazoSexo, genéticos

Farmacocinética, eliminación

Comprende la eliminación del fármaco y metabolitos desde el interior del organismo hacia el exterior.

El fármaco puede o no modificarse. Existen factores que alteran la

eliminación.

Eliminación

Excreción biliar: fármaco metabolizado en hígado, sistema biliar, intestino heces.

Excreción pulmonar: algunos medicamentos se excretan por la respiración.(OH, anestesias)

Leche materna, sudoración, saliva

Vía renal mas importante Metabolitos inactivos, fármacos hidrosolubles

Excreción El clearence renal de un fármaco se

expresa como el volumen plasmático del que un fármaco es eliminado por completo en un periodo especificado: mL/min.

Eliminación La vida media de un fármaco corresponde al tiempo que

demora en bajar su concentración plasmática a la mitad. Guarda relación inversa con su clearence y es directamente proporcional a su volumen de distribución.

La vida media es independiente de la dosis

biodisponibilidad

La biodisponibilidad es la fracción del fármaco administrado que llega a la circulación sistémica sin modificaciones químicas. Se calcula por el valor del área bajo la curva (ABC).

Biodisponibilidad

Factores que afectan la biodisponibilidad

1. Metabolismo hepático de primer paso. 2. Solubilidad del fármaco. 3. Inestabilidad química. 4. Tipo de formulación del fármaco.

Bioequivalencia

Se consideran bioequivalentes si su biodisponibilidad y tiempo para lograr concentraciones máxima en la sangre son similares.

Son equivalentes desde el punto de vista terapéutico si su eficacia y seguridad son semejantes.

Margen e índice terapéutico

Margen de dosis que oscila entre dosis mínima y dosis máxima de terapéutica del medicamento

Fármacos de estrecho margenterapéutico

1. Acenocumarol 2. Ácido valproico 3. Carbamazepina 4. Carbonato de litio 5. Ciclosporina 6. Digoxina 7. Fenitoína 8. Levotiroxina 9. Micofenolato Mofetilo 10. Quinina 11. Teofilina 12. Warfarina

Medicamentos con alto índice terapéutico

La mayoría de los aines: Aspirina, ibuprofeno.

Sedantes e hipnóticos. Beta-bloqueadores. La mayoría de ATB.

Reacciones adversas de medicamentos, RAM

TODOS¡¡ los medicamentos pueden producir reacciones adversas, aún si se utilizan en las dosis terapéuticas e indicación correcta.

Los productos denominados como naturales, también pueden producir efectos nocivos o no deseados.

Las RAM no ocurren en todos los pacientes¡¡

Las RAM no tienen relación con la calidad de los medicamentos.

RAM Según la OMS, toda respuesta lesiva, y no

deseada, que se presenta en las dosis utilizadas habitualmente en la especie humana para el tratamiento, la profilaxis o el diagnostico de las enfermedades

La mayoría de las RAM son por ATB y Aines.

Clasificaciones de RAM

Clasificaciones de RAM

Reacciones que son predecibles

Directamente relacionada con el fármaco

Dependiente de la o las

dosis.

Reacciones impredecibles

Directamente relacionada con el paciente

Condiciones genéticas Condiciones inmunes Mecanismos desconocidos

Tipos de RAM, ABCD

Tipo A

Predecibles, ligada a la cantidad de fármaco inducido.

Sobredosis. Son la forma mas frecuente. Efectos secundarios. Interacciones medicamentosas.

Tipos de RAM, ABCD

Tipo b

Impredecibles. Son aquellas reacciones de tipo extrañas, la

mayoría idiopáticas. De mayor gravedad que la anterior. No dosis dependiente. Pseudoalérgica o anafilactoide.

Tipos de RAM, ABCD

Tipo c Específicamente se presenta en pacientes que

requieren un consumo prolongado en el tiempo,

esencialmente de tipo crónicos, ya sea de meses o años

Tipo d Son aquellas que presentan la reacción después de

un tiempo a la ingesta del fármaco.

Reacciones alérgicas

Reacción inmunológica, ligada a hipersensibilidad, aparecen en minutos, desde urticaria a shock anafiláctico, incluso tardías.

Clasificación de reacciones alérgicas

RAM

Tipo I son reacciones medidas por IgE. Las moléculas medicamentosas pequeñas

actúan cuando se unen a proteínas transportadoras.

Se inicia la proliferación y diferenciación de lo linfocitos B, así como la síntesis de anticuerpos IgE específicos del medicamento.

RAM Tipo II

Los anticuerpos específicos se unen directamente con la superficie de la célula, convirtiendo a la célula en un antígeno que debe ser atacado.

Es una reacción citotóxica dirigida contra la membrana de las células sanguíneas circulantes. Está mediada por inmunoglobulinas IgG e IgM, sistema del complemtento.

Incompatibilidades sanguíneas, drogas que provocan anemia hemolítica o en la agranulocitosis inducida por la aminofenazona y dipirona. 

Las alergias de tipo II se dan en raras ocasiones.

teratogenicidad

Capacidad del medicamento para causar daño, en un sentido estricto, malformaciones en el feto durante cualquiera de sus etapas de desarrollo.

Dentro de las RAM considerar errores humanos, por tanto tener consideración.

avisar¡¡¡

RAM notificar

En caso de medicamentos nuevos Reacciones mortales o que coloquen

en riesgo la vida del paciente Que provoquen ingreso hospitalario Malformaciones Efectos irreversibles