Manual para Atenção Farmacêutica

Aquarine LealCarla Gisele

Dayra CordeiroFabiana Duarte Mércio Timóteo

Faculdade ASCESBacharelado em Farmácia

2011

Objetivo Geral

O objetivo deste seminário é apresentar

planejamentos, técnicas, serviços e ações que estão no contexto da Atenção Farmacêutico

para aprimorar o acompanhamento do profissional farmacêutico ao paciente.

Atenção farmacêutica

Abrangência da Atenção Farmacêutica

O termo “Atenção Farmacêutica” esta ligado ao Farmacêutico Clínico.

Engloba todas as atividades realizadas pelo farmacêutico orientadas ao paciente, com o objetivo de conseguir o máximo benefício possível em termos de saúde (FAUS DÁDER, 2008)

A primeira definição para Atenção Farmacêutica surgiu em 1980:

Afirmando que o farmacêutico deveria atuar na “definição das necessidades farmacoterapêuticas do paciente e na provisão não apenas dos medicamentos requeridos,mas também dos serviços necessários para assegurar uma terapia perfeitamente segura e efetiva” (Brodie)

Atenção farmacêutica

Atenção farmacêutica é a provisão responsável da farmacoterapia com o

objetivo de alcançar resultados definidos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes.

(HEPLER & STRAND, 1990)

ATENÇÃO FARMACÊUTICA – Espanha (Consenso de Granada -1998)

• A participação ativa do farmacêutico em atividades de promoção à saúde e prevenção de doenças e na assistência direta ao paciente na dispensação e seguimento do tratamento farmacoterápico,cooperando com o médico e outros profissionais de saúde, a fim de conseguir resultados que melhorem a qualidade de vida dos pacientes

Consenso Brasileiro de Atenção Farmaceutica (2001-2002) - Proposta

• Um modelo de prática farmacêutica desenvolvida no contexto da assistência farmacêutica.Compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e coresponsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma integrada à equipe de saúde. É a interação direta do farmacêutico com o usuário, visando uma farmacoterapia racional e obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de

vida do paciente. Esta interação também deve envolver as concepções dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a ótica da integralidade das ações de saúde (OPAS, 2002a).

Objetivo da atenção farmacêutica

Trabalhar com: • O paciente na dispensação de

medicamentos; • O paciente na indicação

farmacêutica; • O paciente no seguimento

farmacoterapêutico; • A saúde do paciente; • O contexto social do paciente.

NECESSIDADE SOCIAL

Contribuir para que os pacientes obtenham o máximo benefício na utilização de seus medicamentos

BOAS PRÁTICAS EM EDUCAÇÃO FARMACÊUTICA -BPEF (FIP, 2000)Papéis e responsabilidades do futuro farmacêutico (farmacêutico 7 estrelas) -

Vancouver, 1997

• Prestador de serviços;

• Decisor;

• Comunicador;

• Líder;

• Gerente;

• Aprendiz permanente;

• Educador.

Missão da Farmácia no Século XXI

• 1. O tratamento farmacológico implica em riscos;• 2. O custo da morbi-mortalidade pode ser maior que

o custo do tratamento farmacológico em si;• 3. Os serviços farmacêuticos podem melhorar os

resultados e reduzir custos da assistência.

Papel do farmacêutico• Na primeira consulta, são coletadas todas as

informações sobre os medicamentos que o paciente utiliza e sobre sua saúde. De posse delas, o farmacêutico procura compreender as necessidades do paciente. Nos retornos, agendados, o profissional avalia o progresso do tratamento e atualiza as informações, com o objetivo de prevenir, identificar e resolver problemas relacionados ao uso de medicamentos.

Desenvolvimento de atenção farmacêutica

• Conhecimento de doenças• Conhecimento de farmacoterapias• Conhecimento de analises clinicas• Habilidades de comunicação• Habilidades em monitoração de pacientes• Habilidades em avaliação fisica• Habilidade em informação sobre medicamento• Habilidade em planejamento farmacoterapeutico

Lei 8.080-1990•

A Atenção Farmacêutica constitui uma nova filosofia de exercício profissional farmacêutico, já que está regulamentada pela Lei 8.080/1990 que, em seu capítulo I, artigo 6°, parágrafo 1º, declara que “estão incluídas, no campo de atuação do SUS, a execução de ações de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica”. Não existe, porém, uma concepção concreta da prática de tal conceito.

Isso, então, permite a cada farmacêutico flexibilidade para adaptar a provisão da Atenção Farmacêutica à sua realidade, seus próprios recursos e habilidades, procurando sempre uma farmacoterapia racional, segura e custo-efetivo para o cuidado do paciente.

Resolução nº 477, de 28 de maio de 2008

• Art. 5º - O farmacêutico deverá estar em condições de realizar procedimentos que possibilitem a construção do perfil farmacoterapêutico e o acompanhamento da terapêutica farmacológica de usuários de medicamentos, atendidos no estabelecimento farmacêutico.

• Art. 6º - O perfil farmacoterapêutico é o registro cronológico das informações relacionadas à utilizaçãode medicamentos, permitindo ao farmacêutico realizar o acompanhamento de cada usuário, de modo a garantir o uso racional dos medicamentos.

Resolução nº 477, de 28 de maio de 2008

• Art. 7º - O perfil farmacoterapêutico e o acompanhamento da terapêutica farmacológica permitem ao farmacêutico identificar, prevenir e solucionar problemas relacionados com a terapêutica farmacológica.

• Art. 8º - Compete ao farmacêutico estabelecer as prioridades a serem adotadas para a seleção dos usuários, que terão os perfis farmacoterapêuticos elaborados e a terapêutica farmacológica devidamente acompanhada.

• Parágrafo único – Dentre as prioridades referidas no caput deste artigo, destacam-se:

I – Características do usuário;II – Tipo de enfermidade(s);III – Característica do(s) medicamento(s);IV – Quantidade de medicamentos.

• Art. 9º - A farmácia deve dispor de local adequado, que assegure a privacidade necessária ao atendimento do usuário e a garantia do sigilo profissional.

ATENÇÃO FARMACÊUTICA A realização de Seguimento do Tratamento Farmacológico do

Paciente tem dois objetivos:

• Responsabilizar-se conjuntamente com o paciente;

• Não apareçam ou apareçam o mínimo de problemas não desejados;

ATENÇÃO FARMACÊUTICA

• Ser realizada por um farmacêutico;

• Exigência da receita médica;

• Entrevista, tomada de decisões e informação ao usuário;

• Requer a disponibilidade de protocolos e guias para o caso de indicação terapêutica;

• Registrar e documentar;

• Comunicação com outros profissionais de saúde.

Exercício profissional:

BuscarIdentificar

PrevenirResolver

PRM

Indicações não tratadas

Sobre -doses

Reações adversas

Treinamento com os funcionários

Doença:

Medicamento: Alfapoetina, sacarato de ferro, sevelamer, calcitriol e carbanato de cálcio.

Como vai agir ?Corrigir deficiência eritropoetina

Sangramento

Elimina tóxinas e substâncias

Níveis adequadosCreatinina filtrada pelos rins

DiabetesPressão altaDoenças do coração

Planejamento na Atenção Farmacêutico

• Processo sistematizado • Procedimentos adotáveis

Integral

Contínuo de previsão

OrganizaçãoRacional

Recursos disponíveis

Planejamento na Atenção Farmacêutico

• Decreto-lei 200 de 25/02/1967.

Administrador x FarmacêuticoMetodologia das ações e serviçosTradição x Inovação

“não dá para considerar o campo da Saúde, independente ou isolado do contexto econômico e social.”

Planejamento na Atenção Farmacêutico

• Informação estatística • Epidemiologia• Reuniões administrativas e financeiras

Melhora quantitativamente e qualitativamente, distribuição de serviços, melhorando os recursos a serem oferecidos aos pacientes.

Planejamento na Atenção Farmacêutico

• Prevenção Primária

• Prevenção Secundária

• Prevenção terciária

Estratégia

Impacto

Meta

Efetividade

Comunicação farmacêutico-paciente

• Comunicação verbal é apenas 7% da expressão do pensamento

E R E R Antes Depois

M

C

Comunicação farmacêutico-paciente

• Pela expressão:Permanecer em silêncio;Verbalizar aceitação;Repetir as últimas palavras ditas;Ouvir reflexivamente;Verbalizar interesse.

Comunicação farmacêutico-paciente

• Pela clarificação:Estimular comparações;Devolver as perguntas feitas;

Comunicação farmacêutico-paciente

• Pela validação:• Repetir a mensagem dita;• Ser específico• Ouvir com atenção• Ser informal

38% é por sinais paralinguisticos e 55% por meio dos sinais do corpo.

Comunicação farmacêutico-paciente

“Erguemos a sobrancelha por incredulidade, esfregamos o nariz por atrapalhação, cruzamos os braços para nos proteger. Encolhemos os ombros por indiferença, piscamos os olhos por intimidade, batemos os dedos por impaciência, batemos na testa por esquecimento”

Julius Fast

Comunicação farmacêutico-paciente

Rosto:• Alegria• Dor/incomodo• Medo• Ansiedade• Dúvida• vergonha

Comunicação farmacêutico-paciente

Olhar:

• Pupilas

• Duração do fluxo de conversação

Postura corporal:• Aproximação ou rejeição

Situação Da Atenção Farmacêutica No Brasil

Para poder compreender a situação da Atenção Farmacêutica no Brasil, é preciso antes entender o que venha ser esta ação , que fatores precisam para o funcionamento deste sistema , quem é a peça principal para que este sistema venha ser realizado, e mostrar seus pontos positivos e negativos existentes hoje no Brasil.

Situação Da Atenção Farmacêutica No Brasil

O que venha ser esta ação ?

É uma somatória de atitudes, comportamentos, co-responsabilidades e habilidades na prestação da farmacoterapia, com o objetivo de alcançar resultados terapêuticos eficientes e seguros, privilegiando a saúde e a qualidade de vida do paciente (Martinez,1996).

Situação Da Atenção Farmacêutica No Brasil

Fatores importantes para execução do sistema

Profissional Farmacêutico

Espaço

Materiais Necessários

Sálario

Situação Da Atenção Farmacêutica No Brasil

Pontos positivos X Pontos negativos

Situação Da Atenção Farmacêutica No Brasil

A realidade da Atenção farmacêutica no Brasil

Atenção Farmacêutica no setor privado/público

Setor Público

O farmacêutico ele tem tido grande dificuldade para fazer a implantação deste sistema no setor público devido aos gerentes responsáveis pela compra de medicamentos , aos espaços oferecidos no setor público (SUS) , e também pela falta de interesse do próprio profissional farmacêutico.

Situação Da Atenção Farmacêutica No Brasil

Setor privado:

Tem observado o impedimento deste sistema por partes dos donos de Drogarias e farmácias de manipulação , por conta dos gastos adicionais , como: espaço , aumento no salário do farmacêutico e também a falta de interesse do profissional.

Atenção Farmacêutica no Brasil

A conclusão desse trabalho para fins de manual de AF , é a nova percepção dos profissionais q estão entrando no mercado agora, em comparação ao q já estão atuando, nessa economia que somente tende a crescer.