NESTA AULA:

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FERIMENTOS E CURATIVOS

Universidade do Oeste de Santa CatarinaCurso de Medicina

Disciplina de Cuidados Mdicos Iniciais IProf. Clovis Bissani Junior

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Orientaes gerais:

1) Limpeza:

- em casa: gua e sabonete

- no PS: SF ou RL abundante em jato

2) Sangramento:

- curativo compressivo

3) Sutura:

- Se bordas no coaptadas.

- No suturar ferimentos com mais de 6 horas

de evoluo, cicatrizao por segunda

inteno.

- Limpeza da pele com clorexidina aquosa

clorexidina oftalmotxica e ototxica

na face preferir PVPI

5) Anestesia:

- Lidocana sem vasoconstritor para qq local do corpo. Lidocana com vaso no pode em dedos e pnis, pode em qualquer outro local do corpo, inclusive nariz ou orelha . Se possvel, evitar vasoconstritor em gestante, em cardiopata e em criana pequena. O Vasocontritor diminui o sangramento facilitando a sutura, mas pode ter efeitos sistmicos, como pico hipertensivo.

6) Curativo:

- Gaze com micropore

- Faixa para membros

7) Cuidados para no comprometer circulao:

- No passar micropore de forma circular,

colocar em X ou semi-circulos.

- Em articulacoes, como no tornozelo,

passar a faixa em X (melhora mobilidade)

7) Vacina anti-tetnica

- se ltima dose a menos de 5 anos, fazer vacina

anti-tetanica 0,5ml IM

- se o doente nao sabe, fazer a dose

- se esquema incompleto: completar

- se doente imunodeprimido e leso de alto

risco: imunoglobulina

8)Medicamentos:

- Analgsico

- AINES: reduzem a cicatrizao

- ATB: geralmente desnecessrios se realizada

uma limpeza ideal. Avaliar corpos estranhos no

ferimento, meio ambiente q ocorreu o

acidente, a profisso do doente, imunidade,

tempo.

9) Trocar o curativo diariamente. Lavar com gua e

sabonete no banho. No deixar criar crostas.

Geralmente sem necessidade de pomadas. Na

troca de curativo, se este estiver grudado,

umedecer com SF ou remover no banho.

10) Elevar o membro afetado.

Ateno:

Em membros, avaliar a profundidade do ferimento e a mobilidade do segmento a fe t ado , a t en t ando pa r a o pos s ve l compromentimento de tendes e nervos. Avaliao do ortopedista.

Mordida por mamfero

Lavar com jato de SF 250ml/cm de ferida

Desbridar tecidos desvitalizados

Suturar?

Avaliar vacinas anti-tetnica e anti-rbica

Antibitico?

6% de infeco x mordida de co

30% de infeccao x mordida de gato

30% de infeccao x mordida de homem

1% de infeccao x ferimentos gerais

Risco infeccao: homem > gato > co

> risco de infeco: > 50 anos, demora da busca por atendimento, profundidade, tecido desvitalizado, e smagamen to , l o c a l do co r po , p a c i en t e imunodeprimido

Devido a este maior risco de infeco com mordidas, no passado no se fazia sutura nestes ferimentos. Hoje devemos avaliar importncia do resultado inesttico.

Queimaduras

Se bolhas: aspirar lquido com seringa e agulha. No remover a pele da bolha, pois esta serve de curativo biolgico.

Curativo com ryon e pomada de sulfadiazina de prata, sob faixa. Troca diria de curativo no posto ate reepitelizao completa.

Fraturas

No suturar.

Limpeza, curativo, imobilizao e anagesia.

Rx e encaminhar ao ortopedista.

Trax e abdome

Sinais vitais/ avaliao hemodinmica

Acesso venoso / RL

Avaliar profundidade do ferimento com dedo em luva.

RX, US, Hb, Ht, amilase, urina 1.

Suturar se no perfurou.