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FIBROMIALGIAMitos & Realidades
Dr Roberto E. HeymannUNIFESP- EPM
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Afinal que é
a Fibromialgia
?A.E um quadro de depressão que tem como conseqüência
um quadro de dor crônica no corpo todo ?
B.Em um quadro de dor imaginaria ?
C.É
um quadro de dor no corpo todo de instalação recente?
D.É
um quadro de dor difusa, crônica, podendo estar associado ou não a depressão
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A.
É
provavelmente uma doença antiga descrita desde os tempos do Hipocrates.
B.
Foi descrita como fibrosite
no final do século 19 e inicio do século 20.
C.
Foi denominada por alguns de reumatismo psicogênico após a segunda grande guerra.
D.
Redefinida na década de 70 do século passado por um psiquiatra chamado Moldofsky.
É uma nova doença?
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A dor na FibromialgiaA.Não é
imaginaria .
B.Sofre influencias emocionais.
C.O paciente com fibromialgia
“sente”
mais dor que os que não a tem.
D.Não existe inflamação muscular.
E.
Deteriora a qualidade de vida
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0
2
4
6
8
10
12
14
1,5 2,5 3,5 4,5
Sensibilização do SNCRMNfRMNf: Aumento do : Aumento do ProcessamentoProcessamento da da DorDor Cortical/Subcortical Cortical/Subcortical emem FMFM
Gracely et al. artritis Rheun. 2002;46:1333-1343.
Intensidade do Estímulo (kg/cm2)
Inte
nsid
ade
da D
or
FibromialgiaFibromialgia
Controle subjetivo da Controle subjetivo da dordor
Controle da Controle da pressãopressão do estdo estíímulomulo
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Como é feito o diagnostico?Dor difusa crônica por mais de 3 meses
11 de 18 pontos dolorosos
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A Dor no Corpo Todo nem sempre e da Ponta dos Cabelos ate as Unhas dos Pés
A B C D
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Na fibromialgia:
A.Nem todos pacientes com fibromialgia
tem depressão.
B.Os transtornos do humor (depressão, ansiedade, síndrome do pânico) são freqüentes na fibromialgia.
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A fibromialgia:A.Acomete mais mulheres em uma proporção de 8 / 1
homens.
B.Ocorre com mais freqüência em adultos entre os 30 e 50 anos.
C.Pode ocorrer durante a infância
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Porque acomete mais mulheres ?•Fatores Socioculturais
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• Fatores Socioculturais
Porque acomete mais mulheres ?
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♂♂
♀♀
Qual a população mais sujeita a Fibromialgia
?
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Diagnostico da fibromialgia: importancia
A.
Muitos criticam este diagnostico e consideram-na uma criação de uma síndrome inexistente.
B.
Há
dados objetivos para refutar estes críticos.
C.
Ao realizarmos o diagnostico da fibromialgia
há
uma economia de gastos com exames e consultas medicas.
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Sensibilização do SNC• Achados em imagens funcionais do encéfalo
•
•
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Diagnostico
L. Annemans
et al. Health Economic Consequences Related to the Diagnosis of Fibromyalgia SyndromeARTHRITIS &
RHEUMATISM Vol. 58, No. 3, March 2008, pp 895–902
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Diagnostico
L. Annemans
et al. Health Economic Consequences Related to the Diagnosis of Fibromyalgia SyndromeARTHRITIS &
RHEUMATISM Vol. 58, No. 3, March 2008, pp 895–902
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TPM
Enxaqueca
Colon Irritável
Disfunção de ATM
Disturbios cognitivos
Vertigens
Hipotenção postural
Sd Uretral inespecifica
Secura de mucosas
Sintomas
Intolerancia ao frio
Geradores periféricos
de dor
Mioclonias
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Sintomas da fibromialgia:
A.
Trabalho.
B.
Sexualidade.
C.
Qualidade de vida.
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Causa da fibromialgia:
A.
Há
um aumento da sensibilidade a dor.
B.
Há
um componente genético e outro ambiental envolvidos.
C.
Fatores emocionais ou traumas físicos podem influenciar sua evolução.
D.
Existe um defeito nos mecanismos que regulam a dor no sistema nervoso central.
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Neuro-hormoniosexcitatorios
Neuro-hormoniosInibitórios
Quais suas causas
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medulamedula
CCóórtexrtex
Via aferente nociceptiva amplificada
Via descendent e inibitória com menos efetividade
CausasCausas
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Utilizamos antidepressivos na fibromialgia:
A.
Utilizamos os antidepressivos pelo seu efeito analgésico, independente do paciente estar deprimido ou não.
B. Porque ela aumenta os níveis de serotonina e noradrenalina no sistema nervoso central.
C. Porque ela da uma sensação de bem estar.
D. Porque trata a depressão destes doentes.
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No tratamento da fibromialgia:
A.
Deve ser tratada com medicamentos e medidas não medicamentosas, tais como atividade física aeróbica, suporte psicológico e etc.
B.
Alguns pacientes se mantém somente com atividade física e sem medicamentos
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Tratamento da Tratamento da fibromialgiafibromialgia
Não farmacológico Farmacológico
•Exercícios aeróbicos
•Terapia cognitiva comportamental
•Educação
•Fortalecimento/alongamento
•Biofeedback
•Acupuntura
•Balnearioterapia
•Hipnoterapia
•Antidepressivos
•Relaxantes musculares
•Analgésicos
•Neuromoduladores
•Hipnóticos
•Agonistas dopaminérgicos
•Antagonistas dos receptores 5-H3