NATURDIVERFICHA PERSONAL, MÉDICA Y AUTORIZACIÓN DEl

CAMPAMENTO “LES ALCUSSES-MOIXENT”

COLEGIO: Juan Comenius FECHA:30-31-1 de Marzo/Abril del 2015

DATOS PERSONALESNombre del niño: Fecha Nacimiento:

Teléfonos: Móvil:

E-mail* (en mayúsculas)

FICHA MÉDICA

¿Es alérgico a algún medicamento?

¿Tiene alguna alergia alimentaria?

¿Es alérgico a algo más?

¿Durante su estancia en el campamento debe tomar alguna medicación? Si es así, indicar el tratamiento, dosis y horarios en observaciones e informar al profesor/a del colegio.

¿Se marea en el autobús?

¿Padece alguna enfermedad de tipo crónico?

¿Tiene alguna fobia o miedo exagerado a algo?

¿Es la primera vez que duerme fuera del entorno familiar?

OBSERVACIONES: (Indicar si hay algún aspecto importante que considere que debamos saber)

EQUIPAJE NECESARIO PARA ESTANCIAS

HIGIENE PERSONAL

Cepillo y pasta dentífrica.Toalla y bolsa de aseo.Bolsa para la ropa sucia.Jabón y peine.

PARA LA DUCHAToalla de baño.Zapatillas de baño.Bañador.

PARA DORMIR Saco de dormir y sábana bajera.Pijama.Zapatillas de ir por casa.

ROPA

Ropa interior de algodón.Ropa cómoda acorde según temporada, dos mudas de ropa deportiva, una para el 2º día de estancia y otra de cambio.Calcetines finos y gruesosCalzado cómodo, que no sea nuevo.Zapatillas deportivas.

OTROS

Almuerzo del primer día.Gorra.Linterna.Cantimplora.Fotocopia dos caras S.I.P.

AUTORIZACION: Yo (nombre del padre, madre o tutor)________________________ en calidad de (padre, madre o tutor) , autorizo a asistir al campamento organizado por NATURDIVER en “Les Alcusses, Moixent”,a la vez que autorizo a que se le preste todas las atenciones médicas de cualquier tipo que se requieran en caso de urgencia y de no localizar a los padres telefónicamente.

D./Dña. (firma y fecha):