Ao de Promocin de la Industria Responsable y el Compromiso Climtico

Instituto Superior Privado

Especialidad de ENFERMERA

FIEBRE AMARILLA

Curso :Educacin para la SaludCatedrtico :Victor Tanaka ContrerasIntegrantes:Celina Games DantesMarina Flores ArbildoErick Barbaran RamrezTurno :TardeCiclo:II

Pucallpa Per2014

DEDICATORIAEl presente est dedicado a Dios que nos cuida y protege da a da, a nuestros seres queridos, quienes se esfuerzan por ayudarnos y aconsejarnos.

FIEBRE AMARILLACONCEPTO La fiebre amarilla es una enfermedad transmitida por los mosquitos hembra. El tipo de mosquito que transmite la fiebre amarilla es originario de frica subsahariana y Sudamrica, aunque tambin se puede encontrar en otras zonas. Si bien puede ser poco frecuente en pases desarrollados, la fiebre amarilla es endmica en zonas pobres donde las personas no tienen dinero para aplicarse la vacuna.

Si bien no existe un tratamiento especfico para la fiebre amarilla, la vacunacin puede prevenirla.

EPIDEMIOLOGIA La fiebre amarilla solo ocurre actualmente en frica, Sudamrica y el Caribe.15 La mayora de los brotes en Sudamrica ocurren entre personas que trabajan en las selvas tropicales lluviosas, convirtindose por ello, en esas localidades, en una enfermedad ocupacional.

Es transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti y otros mosquitos de los gneros Aedes, Haemagogus16 y Sabethes, que se encuentran generalmente a menos de 1.300 metros sobre el nivel del mar, pero Aedes han sido hallados ocasionalmente hasta los 2.200 msnm, en las zonas tropicales de Amrica y frica. En la fiebre amarilla de transmisin urbana hay que recordar que Aedes aegypti abunda en zonas hmedas alrededor del agua estancada limpia, y slo pica durante el da.La enfermedad puede permanecer localmente desconocida en humanos por extensos perodos y sbitamente brotar en un modo epidmico. En Centroamrica y Trinidad, tales epidemias se han debido a la forma de la enfermedad (fiebre amarilla selvtica), que permanece viva en la poblacin de monos aulladores y es transmitida por el mosquito Haemagogus, el cual vive precisamente en el dosel forestal de las selvas lluviosas. El virus pasa a los humanos cuando las selvas altas son taladas. Los obreros forestales pueden entonces transmitir la enfermedad a otros, iniciando as una epidemia.17El perodo de incubacin se sita entre los 3 y los 7 das.18 La duracin de la enfermedad en caso de curacin es de una a dos semanas. Tras el perodo de incubacin cabe distinguir dos formas clnicas: la leve y la grave o clsica.Forma leve. Es poco caracterstica y slo se sospecha en zonas endmicas y especialmente durante las epidemias. Comienza bruscamente con fiebre elevada, escalofros y cefalea. Pueden existir, adems, mialgias, nuseas, vmitos y albuminuria.19 Suele durar de 1 a 3 das y curar sin complicaciones.Forma grave o clsica. Tras un perodo inicial similar al anterior, en el que pueden existir adems epistaxis y gingivorragia, se produce un descenso febril (remisin). A continuacin reaparece la fiebre, se instaura ictericia (100% de los casos) y puede aparecer insuficiencia heptica o renal con proteinuria (90%) y agravamiento de la ditesis hemorrgica, con epistaxis abundantes, gingivorragia, punteado hemorrgico en el paladar blando y hematemesis de sangre negra y coagulada (vmito negro) (20% de casos). Un signo clnico clsico es la existencia de bradicardia relativa a pesar de la fiebre elevada (signo de Faget). Al inicio existe leucopenia con neutropenia. Los restantes parmetros bioqumicos traducen slo la existencia de fallo orgnico nico o mltiple (generalmente heptico o renal) y deshidratacin (alteraciones inicas y del equilibrio acidobsico).

CASOS IMPORTADOS Se calcula que cada ao viajan a pases endmicos de Fiebre Amarilla unos 9 millones de viajeros procedentes de Asia, Europa y Norteamrica y ms de 3 millones visitan zonas con transmisin del virus en estos pases. Se calcula que el riesgo de enfermar es de 1 en 267 y de muerte es 1 en 1333, aunque el riesgo es menos en periodos interepidmicos. El riesgo de los viajeros a Sudamrica se estima unas 10 veces menos que el de los viajeros a frica. Es decir, el riesgo de los viajeros depende de la poca del ao, del itinerario y actividades a realizar, de la densidad vectorial y de la presencia de virus circulante. Destacar que en los pases con reas endmicas que mantienen altas coberturas de vacunacin la posibilidad de contagio de un viajero es considerablemente menor.

PERIODO DE INCUBACIN El periodo de incubacin de la enfermedad va de 3 a 6 das desde la exposicin (picadura del mosquito).

El periodo de transmisibilidad, entendida como desde el ser humano enfermo al mosquito (ya que no se da la transmisin directa persona a persona) empieza desde poco antes de comenzar la fiebre hasta los 5 primeros das de la enfermedad. El periodo de incubacin en A.aegypti es de 9 a 12 das y una vez infectado permanece as toda su vida. Se ha documentado la transmisin transovrica en los mosquitos, lo que contribuye a la persistencia de la infeccin en los mosquitos.La susceptibilidad es alta, pero la enfermedad confiere inmunidad rpida y persistente, no existiendo segundos ataques. En zonas endmicas son frecuentes las infecciones subclnicas, sobre todo en nios. El estudio de los casos muestra un perfil epidemiolgico caracterstico, tratndose en general de varones jvenes que se adentran en la selva a trabajar. Es, en cierto modo, una enfermedad ocupacional.

TRANSMISIN El virus de la fiebre amarilla es un arbovirus del gnero Flavivirus y su vector principal son los mosquitos, que transmiten el virus de un husped a otro, principalmente entre los monos, pero tambin del mono al hombre y de una persona a otra.

Hay varias especies diferentes de mosquitos Aedes y Haemogogus que transmiten el virus. Los mosquitos se cran cerca de las casas (domsticos), en el bosque (salvajes) o en ambos hbitats (semidomsticos). Hay tres tipos de ciclos de transmisin:Fiebre amarilla selvtica: En las selvas tropicales lluviosas la fiebre amarilla afecta a los monos, que son infectados por los mosquitos salvajes. A su vez, los monos transmiten el virus a otros mosquitos que se alimentan de su sangre, y los mosquitos infectados pueden picar a las personas que entren en la selva, produciendo casos ocasionales de fiebre amarilla. La mayora de estas infecciones afectan a hombres jvenes que trabajan en la selva (por ejemplo, leadores).Fiebre amarilla intermedia: En las zonas hmedas o semihmedas de frica se producen epidemias a pequea escala. Los mosquitos semidomsticos (que se cran en la selva y cerca de las casas) infectan tanto a los monos como al hombre. El aumento de los contactos entre las personas y los mosquitos infectados conducen a la transmisin. Puede haber casos simultneamente en muchos pueblos distintos de una zona. Este es el tipo de brote ms frecuente en frica, y puede convertirse en una epidemia ms grave si la infeccin es llevada hacia una zona poblada donde haya mosquitos domsticos y personas no vacunadas.Fiebre amarilla urbana: Cuando las personas infectadas introducen el virus en zonas con gran densidad de poblacin y un gran nmero de mosquitos Aedes y de personas no inmunes se producen grandes epidemias. Los mosquitos infectados transmiten el virus de una persona a otra.

SIGNOS Y SNTOMAS Los sntomas de la fiebre amarilla aparecen dentro de una semana despus de que un mosquito infectado pica a una persona. Por lo general, los sntomas de la fase aguda persisten durante tres a cuatro das y despus desaparecen. Un pequeo porcentaje de personas progresa a la fase txica. Los sntomas de la fase txica comienzan dentro de las 24 horas despus de que finaliza la fase aguda. Las personas que se recuperan de la fiebre amarilla tienen inmunidad de por vida contra la enfermedad.

Entre los sntomas de la fase aguda se encuentran los siguientes: Fiebre Dolor de cabeza Dolor muscular Dolor de espalda Escalofros Prdida de apetito Nuseas o vmitosEntre los sntomas de la fase txica se encuentran los siguientes:Fiebre altaDolor abdominalHemorragia de las encas, nariz, ojos y/o del estmagoVmito que parece negro debido al contenido de sangrePresin arterial bajaInsuficiencia heptica, que puede derivar en ictericiaInsuficiencia renalConfusinAtaquesComaSlo en los casos ms graves aparece la clsica triada de sntomas: ictericia, hemorragia, fiebre y albuminuria intensa. Durante la incubacin, que dura entre tres y seis das, el virus permanece inactivo. La primera fase, que dura entre tres y cuatro das, se caracteriza por fiebre, escalofros, dolores musculares, cefaleas, prdida de apetito, nuseas, vmitos y el signo de Faget, frecuencia cardiaca normal en presencia de fiebre elevada. Pasado este periodo el paciente mejora y los sntomas desaparecen.Aproximadamente el 15 por ciento de los enfermos desarrolla la fase txica, en la que la mayora de los rganos fallan. Esta fase se caracteriza por la reaparicin de los sntomas: fiebre, ictericia (tinte amarillo de piel y mucosas), dolor abdominal, vmitos, hemorragias nasales, conjuntivales y gstricas. La presencia de la albmina en la sangre (albuminuria) indica que los riones comienzan a fallar, hasta que se produce un fracaso renal completo con la no emisin de orina (anuria). Esto provoca la muerte en unos diez o catorce das en la mitad de los pacientes que entran en esta fase. El resto se recupera sin secuelas.

DIAGNOSTICO El diagnstico en zonas endmicas suele establecerse a partir de los datos clnicos. La confirmacin del diagnstico requiere la demostracin de un ascenso al cudruple en el ttulo de anticuerpos en un paciente sin historia reciente de vacunacin frente a la fiebre amarilla y si se han podido excluir reacciones cruzadas frente a otros flavivirus, o la demostracin del virus de la fiebre amarilla, sus antgenos o genoma en tejidos, sangre o lquidos biolgicos.El diagnstico de la fiebre amarilla es difcil, sobre todo en las fases tempranas. Puede confundirse con el paludismo grave, el dengue hemorrgico, la leptospirosis, la hepatitis viral (especialmente las formas fulminantes de hepatitis B y D), otras fiebres hemorrgicas (la fiebre hemorrgica boliviana, argentina y venezolana y otros flavivirus como el virus del Oeste del Nilo, el virus Zika etc.) y otras enfermedades. Los anlisis de sangre permiten detectar anticuerpos especficos frente al virus. Tambin se utilizan otras tcnicas para identificar el virus en las muestras de sangre o en el tejido heptico obtenido en la autopsia. Estas pruebas requieren personal de laboratorio con gran capacitacin, y materiales y equipos especializados.

TRATAMIENTO No hay tratamiento especfico para la fiebre amarilla. Solo se pueden instaurar medidas de sostn para combatir la fiebre y la deshidratacin. Las infecciones bacterianas asociadas pueden tratarse con antibiticos. Las medidas de sostn pueden mejorar el desenlace de los casos graves, pero raramente estn disponibles en las zonas ms pobres.

Hemoderivados para el sangrado severo Dilisis para la insuficiencia renal Lquidos por va intravenosa (lquidos intravenosos)

PRACTICA SALUDABLE 1. VacunacinLa vacunacin es la medida ms importante para prevenir la fiebre amarilla. Para prevenir las epidemias en zonas de alto riesgo con baja cobertura vacunal es fundamental que los brotes se identifiquen y controlen rpidamente mediante la inmunizacin. Para prevenir los brotes en las regiones afectadas, la cobertura vacunal debe ser como mnimo de un 60% a 80% de la poblacin en riesgo. En frica, son pocos los pases endmicos que tienen en la actualidad este nivel de cobertura.

2. Control de los mosquitosEn algunas situaciones, el control de los mosquitos es fundamental hasta que la vacunacin haga efecto. El riesgo de transmisin de la fiebre amarilla en zonas urbanas puede reducirse eliminando los potenciales criaderos de mosquitos y aplicando insecticidas al agua donde se desarrollan en sus estadios ms tempranos.

CONCLUSIN

A modo de conclusin podemos decir que Existe una vacuna efectiva pero no se conoce cura por lo que cuando personas no vacunadas la contraen solo se les puede proporcionar tratamiento sintomtico. La palabra amarillo del nombre se refiere a los signos de ictericia que afectan a algunos pacientes.